Dehiscentiesyndroom: symptomen, oorzaken en behandeling

Superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom (SDCSS) is een aandoening die het evenwicht beïnvloedt. Het is moeilijk te diagnosticeren en patiënten associëren het meestal met paniekaanvallen of andere stoornissen van psychiatrische oorsprong. Dit syndroom heeft echter zijn oorsprong in een probleem met de ontwikkeling van de halfcirkelvormige kanalen, kleine kanalen in het binnenoor die ons helpen het evenwicht te bewaren.

In dit artikel zullen we de oorsprong van het dehiscentiesyndroom uitleggen, de vreemde symptomen ervan en waarom het zo'n gecompliceerde diagnose stelt. We zullen ook zien hoe het kan worden behandeld met medische hulp.

• Gerelateerd artikel: "De 24 takken van de geneeskunde (en hoe ze patiënten proberen te genezen)"

Wat is dehiscentiesyndroom?

Dehiscentie wordt in de geneeskunde gedefinieerd als de spontane scheiding tussen twee aangrenzende structuren of delen van weefsel. Normaal gesproken wordt het gebruikt als synoniem voor fissuur.

Dehiscentiesyndroom verwijst naar:

dehiscentie van het superieure halfcirkelvormige kanaal van het binnenoor. Het bot dat dit kanaal bedekt, heeft een klein gaatje. Dit houdt verband met een probleem in de ontwikkeling van de baby, er wordt aangenomen dat dit wordt veroorzaakt door een gebrek aan groei van de baby bovenste bot dat de botplaat erg dun maakt, deze aandoening kan verergeren door een blazen. Maar... Waarom beïnvloedt dit de balans?

Hoe werkt de balans?

Het oor is het orgaan van het gehoor, maar ook van het evenwicht. Het bestaat uit het buitenoor, het middenoor en het binnenoor. Het binnenoor is verdeeld in de cochlea, de vestibule en de halfcirkelvormige kanalen. Het slakkenhuis is verantwoordelijk voor het ontvangen en verzenden van auditieve informatie en is waar de gehoorzenuwen zich bevinden..

De vestibule en de halfcirkelvormige kanalen vormen het vestibulaire systeem. Het vestibulaire systeem is verantwoordelijk voor het handhaven van het evenwicht en de lichaamshouding, het coördineert onze bewegingen en stelt ons in staat onze blik op een specifiek punt in de ruimte te richten.

Zowel de vestibule als de cirkelvormige kanalen hebben cellen die gevoelig zijn voor de beweging van het hoofd en zijn gevuld met vloeistof, endolymfe genaamd. Deze cellen hebben trilhaartjes (ze zijn als kleine haartjes), die als receptoren werken en de beweging van de vloeistof opvangen en zet het om in zenuwboodschappen die ze naar de hersenen sturen voor verwerking.

Dit systeem werkt op een bepaalde manier, het vergelijkt de informatie die van de twee oren wordt ontvangen. Een toename of afname van beweging veroorzaakt een verhoogd of verlaagd signaal. Als we ons hoofd bijvoorbeeld naar rechts bewegen, genereert het rechteroor een sterkere zenuwimpuls dan het linkeroor. Dit is hoe de hersenen de beweging van het hoofd begrijpen.

Het vestibulaire systeem is bijzonder gevoelig. Wanneer we bijvoorbeeld op een attractie stappen en vele malen rondgaan, worden we duizelig, omdat door traagheid de vloeistof blijft bewegen. Ook al zijn we gestopt met bewegen, de zenuwimpuls wordt nog steeds doorgegeven aan de hersenen. Dit veroorzaakt onaangename symptomen zoals duizeligheid en braken.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "De 10 delen van het oor en het proces van het ontvangen van geluid"

Superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom

Hoewel de scheuren in het bot dat het kanaal bedekt klein zijn, veroorzaken ze een verscheidenheid aan symptomen, van mild tot invaliderend, zoals duizeligheid, duizeligheid, hoofdpijn, enz. Niet alleen de verscheidenheid van deze symptomen, maar ook hun gevolgen maken de diagnose uiterst moeilijk.

Veel patiënten gediagnosticeerd met superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom melden dat u angst- of paniekaanvallen ervaart. Als we erover nadenken, is het duidelijk dat leven met frequente hoofdpijn, aanhoudende misselijkheid, wazig zien, verlies van evenwicht en andere invaliderende symptomen, waarbij het feit dat men niet weet waar ze vandaan komen, ernstige gevolgen heeft voor de toestand van stemming, ook deze psychische problemen kunnen een fysiologische verklaring hebben die verband houdt met het vrijkomen van catecholamines. Vanwege deze symptomen worden veel SDCSS-patiënten doorverwezen vanuit de psychiatrie.

In werkelijkheid het was Dr. Lloyd Minor, een KNO-arts bij John Hopkins, die dit syndroom in 1995 ontdekte. Daarna worden er verschillende patiënten vanuit de psychiatrie naar u gestuurd. De symptomen van de patiënten kwamen weliswaar uit het hoofd, maar niet waar ze zouden moeten.

Geschat wordt dat het superieure halfcirkelvormige kanaaldehiscentiesyndroom niet zo zeldzaam is, en dat Tussen 1% en 2% van de bevolking heeft een zeer dunne botlaag van de superieure halfcirkelvormige kanalen.. Zoals we hebben gezien, kan deze toestand al dan niet eindigen in een scheur. Geschat wordt dat 33% van de gediagnosticeerde patiënten een dehiscentie van de bovenste gehoorgang in elk oor zal ontwikkelen. Bij 10% van de mensen die aan chronische duizeligheid lijden, kan het worden veroorzaakt door SDCSS, hoewel veel van deze gevallen momenteel niet worden gediagnosticeerd.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Interoceptie: luisteren naar je eigen lichaam"

De ontdekking van het SDCSS-dehiscentiesyndroom

Dr. Minor kon dit syndroom in verband brengen met schade aan de binnenoorkanalen van een groep duiven, waarbij vreemde hoofd- en oogbewegingen werden waargenomen. De patiënten vertoonden ook een reactie op veranderingen in druk en geluiden die het vestibulaire systeem beïnvloedden.

Vervolgens onthulde een prevalentieonderzoek naar slaapbeenderen een percentage patiënten bij wie het bot dat het superieure halfcirkelvormige kanaal bedekt erg dun was. Omdat er geen pathologie is die de verandering van het bot zou kunnen verklaren, noch enig trauma, naast het geven van de aandoening in beide oren, concludeerden de onderzoekers dat de meest waarschijnlijke verklaring een ontwikkelingsstoornis was. Omdat de botlaag zo dun is, kan een plotselinge drukverandering of een klap een barst veroorzaken en ernstige symptomen veroorzaken.

• Gerelateerd artikel: "Slakkenhuis: wat het is, onderdelen, functies en bijbehorende pathologieën"

Symptomen van superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom

Helaas komt de diagnose van het superieure halfcirkelvormige kanaaldehiscentiesyndroom laat. Gaat vaak onopgemerkt totdat uw symptomen verergeren, en ga van duizeligheid of onbalans naar invaliderende symptomen zoals zeer hevige hoofdpijn of terugkerende misselijkheid.

Patiënten hebben meestal al minstens een jaar ernstige symptomen of worden doorverwezen door een psychiater die dat niet doet kan begrijpen waar de gepresenteerde psychologische veranderingen vandaan komen en voelt een oorsprong aan die niet cerebraal is. Veel van de patiënten zijn mogelijk al jaren in psychiatrische behandeling vanwege terugkerende angst- of paniekaanvallen en dat is niet zo totdat, als gevolg van drukverandering of trauma, de symptomen van SDCSS ernstiger worden en dan kunnen gediagnosticeerd.

In de meeste gevallen vertonen patiënten gewoonlijk onbalans en duizeligheid. Het verschil in de manier waarop patiënten symptomen melden, maakt de diagnose echter moeilijk en veel gevallen blijven onopgemerkt. Eindelijk kunnen ze na lang wachten een diagnose krijgen. Velen zijn mogelijk geïsoleerd geraakt door deze aandoening.

De meest voorkomende symptomen zijn duizeligheid (die gepaard gaat met frequente duizeligheid), oscillopsie (ze hebben de indruk dat objecten bewegen terwijl ze eigenlijk stil staan), autofonie (ze horen hun eigen geluiden zoals knipperen en ademhaling veel hoger dan normaal), extreme gevoeligheid voor harde geluiden en een constant gevoel van druk, alsof de oren vol.

De psychiatrische comorbiditeiten die sommige patiënten vertonen als gevolg van hun SDCSS zijn: angst, paniekaanvallen, zich onvast voelen, depressie, onder andere. Deze kunnen, naast een psychologische verklaring, voortkomen uit het vrijkomen van een grote hoeveelheid van een type catecholamines. Catecholamines zijn belangrijke neurohormonen in de reactie op stress, in hoge concentraties kunnen ze ernstige pijn op de borst, hartkloppingen en angst veroorzaken. De abnormale vestibulaire stimulatie die optreedt in SDCSS kan de massale afgifte ervan veroorzaken.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Neuropsychologie: wat is het en wat is het onderwerp van studie?"

Behandeling van superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom

Voor de diagnose van SDCSS is het noodzakelijk om in de geschiedenis van de patiënt te duiken en de symptomen die hij zijn hele leven heeft ervaren, te specificeren in welke situaties ontstaan ​​of verergeren en wanneer deze zijn verslechterd, en als ze zijn verergerd als gevolg van een specifieke gebeurtenis (een vliegreis, een trauma, een bezoek aan de tandarts enz.).

De arts kan verschillende tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen; een CT-scan van de hersenen van het slaapbeen van de patiënt wordt meestal uitgevoerd, waar men kon zien of er inderdaad een spleet in het bot is dat het superieure halfcirkelvormige kanaal bedekt.

Ook patiënt kan gehoortesten en VEMP. ondergaan (vestibulair opgewekt myogeen potentieel). De VEMP is een recente diagnostische test die wordt gebruikt om de respons van de vestibulaire organen te evalueren en hun status te bepalen. Ze gebruiken oortelefoons en elektroden die ter hoogte van de sternocleidomastoïde zijn geplaatst om de potenties. Patiënten met SDCSS hebben een verhoogde gevoeligheid voor geluid. Deze test kan helpen bij het bepalen van het gebied van het binnenoorletsel en zo bepalen of het een superieur kanaaldehiscentiesyndroom is.

Bij veel patiënten bestaat de behandeling uit het niet worden blootgesteld aan activiteiten die de symptomen kunnen veroorzaken, zoals klimmen naar grote hoogte, boottochten, kermisattracties, etc. Ook wordt fysiotherapie aanbevolen om de houding en het evenwicht te verbeteren en het risico op vallen te verminderen.

Patiënten met superieure kanaaldehiscentie met veel ernstigere en invaliderende symptomen voor hun dagelijks leven, kan een operatie ondergaan om de botspleet te sluiten. Deze operatie heeft goede resultaten opgeleverd en maakt het mogelijk om de symptomen van de pathologie te verlichten of te verminderen. Soms kunnen de symptomen echter na de operatie verergeren, dit komt meestal omdat de patiënt bilaterale SDCSS heeft en beide oren moeten worden behandeld en gecontroleerd.