Ischiatische (ischias) zenuw: anatomie, functies en pathologieën

We hebben allemaal gehoord over (of hebben geleden in ons eigen vlees) het ongemak veroorzaakt door een aandoening zoals ischias.

De belangrijkste oorzaak van deze karakteristieke pijn is compressie van de zitbeenzenuw, die intense pijn en gevoelloosheid in de ledematen veroorzaakt. Het is precies deze belangrijke zenuw waar we het in het hele artikel over zullen hebben.

We leggen uit wat het is en waar het zich bevindt, en wat de belangrijkste functies zijn. We zullen ook praten over de verschillende aandoeningen die verband houden met heupzenuwbeschadiging.

• Aanbevolen artikel: "Top 11 wervelkolomziekten"

Ischiale zenuw: definitie, structuur en locatie

De heupzenuw, ook wel de heupzenuw genoemd, is de grootste en langste perifere zenuw bij de mens. en andere gewervelde dieren. Het begint in het bekken, aan de onderkant van de sacrale plexus, gevormd door de voorste wortels van verschillende spinale zenuwen, en gaat door het heupgewricht langs het been.

Bij mensen vormt de heupzenuw uit segmenten L4 en S3 van de sacrale plexus, waarvan de vezels samenkomen om een ​​enkele zenuw te vormen voor de piriformis-spier. De zenuw passeert dan onder deze spier en door het grotere sciatische foramen en verlaat het bekken.

Van daaruit reist het langs de achterste dij naar de knieholte (in de volksmond bekend als de "hamstring"). De zenuw loopt in het achterste compartiment van de dij achter de adductor magnus-spier, voor de lange kop van de biceps femoris-spier.

De heupzenuw, in het onderbeen en boven de knie (aan de achterkant), deelt zich in tweeën zenuwen: de scheenbeenzenuw, die zijn dalende koers naar de voeten voortzet en verantwoordelijk is voor de innervatie van de hiel en plant; en de peroneuszenuw, die zijdelings langs de buitenkant van de knie en naar de bovenkant van de voet lopen.

Zoals we later zullen zien, zorgt deze zenuw voor de verbinding met het zenuwstelsel voor bijna de hele huid van het been., de spieren van de achterkant van de dij en die van het been en de voet. Vervolgens zullen we zien voor welke functies deze belangrijke zenuw verantwoordelijk is.

Functies

De heupzenuw is degene die beweging, reflexen, motorische en sensorische functies en kracht toestaat aan het been, dijbeen, knie, kuit, enkel, vingers en tenen. Het dient met name als verbinding tussen het ruggenmerg en het buitenste deel van de dij, de spieren hamstrings die zich aan de achterkant van de dij bevinden, en de spieren van het onderste deel van de been en voeten.

Hoewel de heupzenuw door het gluteale gebied gaat, innerveert hij daar geen spieren. Het innerveert echter direct de spieren in het achterste compartiment van de dij en het hamstringgedeelte van de adductor magnus-spier. Via zijn twee terminale takken innerveert het de kuitspieren en sommige spieren van de voet, evenals die van het voorste en laterale deel van het been, en enkele andere intrinsieke spieren van de voet.

Aan de andere kant, hoewel de heupzenuw niet per se huidfuncties heeft, biedt hij wel indirecte sensorische innervatie via zijn vertakkingen. terminals door de anterolaterale posterolaterale zijden van het been en de voetzool te innerveren, evenals het laterale aspect van het been en het dorsale aspect van de voet. voet.

Verwante aandoeningen: ischias

Ischias is het gevolg van schade of letsel aan de heupzenuw en wordt gekenmerkt door een gevoel dat zich kan manifesteren met symptomen van matige tot ernstige pijn in de rug, billen en benen. Zwakte of gevoelloosheid kan ook optreden in deze delen van het lichaam. Meestal ervaart de persoon pijn die vanuit de onderrug, door de billen en in de onderste ledematen stroomt.

Symptomen worden vaak verergerd door plotselinge bewegingen (bijv. bijv uit bed komen), door bepaalde posities (bijv. bijv langdurig zitten) of bij lichamelijke inspanning met gewichten (bijv. bijv een meubel verplaatsen of een tas oppakken). Een van de meest voorkomende oorzaken van ischias kunnen we het volgende benadrukken:

1. hernia's

De wervels worden gescheiden door stukjes kraakbeen, die is gevuld met een dik, transparant materiaal dat zorgt voor flexibiliteit en demping wanneer we bewegen. Hernia's treden op wanneer die eerste laag kraakbeen scheurt.

De substantie binnenin kan de heupzenuw samendrukken, wat resulteert in pijn en gevoelloosheid in de onderste ledematen. Naar schatting krijgt tussen de 1 en 5 procent van de bevolking ooit in zijn leven rugpijn veroorzaakt door een hernia.

2. wervelkanaalstenose

Spinale stenose, ook wel lumbale spinale stenose genoemd, wordt gekenmerkt door abnormale vernauwing van het onderste wervelkanaal. Deze vernauwing zet druk op het ruggenmerg en zijn heupzenuwwortels. Symptomen die kunnen worden ervaren zijn: zwakte in de benen en armen, lage rugpijn bij het lopen of staan, gevoelloosheid in de benen of billen en evenwichtsproblemen.

3. Spondylolisthesis

Spondylolisthesis is een van de geassocieerde aandoeningen van degeneratieve schijfaandoening. Wanneer de ene wervel zich naar voren uitstrekt over de andere, kan het verlengde ruggengraatbeen de zenuwen samenknijpen waaruit uw heupzenuw bestaat.

Hoewel het een pijnlijke aandoening is, is het in de meeste gevallen goed te behandelen. Symptomen zijn onder meer: ​​stijve rug en benen, aanhoudende lage rugpijn, dijpijn en beklemming van de hamstrings en bilspieren.

4. piriformis syndroom

Piriformis-syndroom is een zeldzame neuromusculaire aandoening waarbij de piriformis-spier onwillekeurig samentrekt of strakker wordt, waardoor ischias ontstaat. Deze spier is degene die het onderste deel van de wervelkolom verbindt met de dijbeenderen. Wanneer gespannen, kan het druk uitoefenen op de heupzenuw.

Klinische kenmerken van het syndroom zijn onder meer: ​​radiculaire pijn, gevoelloosheid en zwakte van de spieren en gevoelige billen. Af en toe kan de pijn worden verergerd door interne rotatie van de onderste extremiteit van de heup.

De gebruikelijke behandeling is meestal chirurgisch, met als doel het losmaken van de piriformis-spier; of niet-chirurgisch, met de injectie van corticosteroïdgeneesmiddelen, de toepassing van pijnstillers en fysiotherapie.

Bibliografische referenties:

• Cardinali, DP (2000). Handleiding voor neurofysiologie. Madrid: Diaz de Santos-edities.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Pathofysiologie van ischias. De orthopedische klinieken van Noord-Amerika, 22 (2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas van de menselijke anatomie (Vol. 2). Pan American Medical Ed.