Drugsverslaving: wat het is, hoe het ontstaat en welke symptomen het veroorzaakt

Het gebruik van drugs op het specifieke gebied van de geestelijke gezondheid is een van de instrumenten, samen met psychotherapie, van de beschikbaar om om te gaan met de emotionele stoornissen waar we allemaal het hele leven vatbaar voor zijn. leven.

Dit zijn drugs waarvan het gebruik wijdverbreid is in de westerse samenleving, die talloze reflecties heeft gemotiveerd over intolerantie voor psychologische pijn en de weigering om moeilijke momenten door te maken die ook deel uitmaken van het eigen bestaan.

De waarheid is echter dat ze soms uitzonderlijke therapeutische bondgenoten kunnen zijn; aangezien het gebruik ervan in bepaalde gezondheidstoestanden onvermijdelijk is (althans tijdens een deel van het proces). Daarom is het essentieel om de belangrijkste bijwerkingen te kennen.

In dit artikel zullen we ons uitsluitend concentreren op de verslavende eigenschappen ervan, als die bestaan, of op fenomenen die hiermee verband houden, als ze van toepassing zijn. Deze realiteit heeft de naam drugsverslaving gekregen, en het is vooral belangrijk bij anxiolytica.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychoactieve drugs: gebruik en bijwerkingen"

Wat is drugsverslaving?

Onder drugsverslaving wordt verstaan ​​die situatie waarin het toedienen van een medicijn heeft geleid tot het verwoorden van zoek-en-gebruikgedrag dat niet in overeenstemming is met therapeutische doses, en dat leidt uiteindelijk tot ernstige schade aan het leven van de persoon en zijn omgeving. Het is over het algemeen een bijzondere situatie, aangezien de meest voorkomende is dat het begin van het probleem zijn oorsprong vond in een therapeutisch gebruik van de verbinding (wat uiteindelijk uitmondde in een pathologische).

Ondanks het feit dat dit stoffen zijn die een van de vele aandoeningen die de geestelijke gezondheid van mensen kunnen aantasten, proberen te voorkomen, verlichten of genezen; Men mag niet vergeten dat dit een farmacologische groep is die bijzonder gevoelig is voor deze kwestie, aangezien het actie streeft opzettelijk een psychotroop effect na (moduleren hoe ervaringen zich manifesteren intern). Afhankelijkheid van dergelijke medicijnen is een complexe pathologie en waarvan we elke dag meer weten.

Bij het overwegen van afhankelijkheid van psychofarmaca moet rekening worden gehouden met drie verschillende dimensies: het individu (biologische bijzonderheid, levenservaringen, eigenschappen van persoonlijkheid, enz.), de omgeving (sociaal netwerk, ruimtes waarin hun dagelijks leven zich afspeelt, enz.) en de verbinding zelf (farmacokinetiek/dynamiek, effecten op de mentale sfeer, enz.). In deze tekst zal de nadruk precies op de laatste worden gelegd, waarbij wordt beoordeeld wat de literatuur ons vertelt over de verschillende psychoactieve drugs.

Kunnen psychoactieve drugs afhankelijkheid veroorzaken?

Psychofarmaca zijn zonder enige twijfel de familie van medicijnen met het grootste vermogen om afhankelijkheid te genereren van alle medicijnen die tegenwoordig worden toegediend om weer gezond te worden. Van allemaal, degenen die de meeste aandacht hebben gekregen, zijn anxiolytica (vooral de benzodiazepinen, die praktisch de enige zijn die nog steeds worden gebruikt), aangezien ze massaal worden toegediend aan een samenleving die onlangs met zeer moeilijke situaties te maken heeft gehad (economische crisis, werkloosheid, enz.).

Wanneer we het hebben over afhankelijkheid, verwijzen we naar drie verschillende verschijnselen, meer specifiek: tolerantie (noodzaak om een ​​steeds hogere dosis te gebruiken medicijn om het effect te verkrijgen dat in het begin werd bereikt), het ontwenningssyndroom (onaangename gewaarwordingen die optreden bij het onderbreken de toediening ervan) en verslavend gedrag (de overtuiging dat de drug nodig is om gezond te zijn of zich veilig te voelen, samen met de angstige zoektocht naar dezelfde).

Omdat de werking van elk van de psychoactieve drugs op de hersenen is verschillend, in dit artikel zullen we het bewijs bekijken dat momenteel beschikbaar is met betrekking tot het potentieel verslavend van de drie meest gebruikte: antidepressiva, antipsychotica en anxiolytica (benzodiazepinen). Het eerste advies dat in deze tekst kan worden gegeven, is echter dat de doses en tijden altijd moeten zijn Houd u aan het voorschrift van de arts, anders neemt de kans op afhankelijkheid toe dramatisch.

1. antidepressiva

Antidepressiva zijn een groep medicijnen die worden gebruikt om alle stemmingsstoornissen en stemmingsstoornissen te behandelen ook voor veel van degenen die zijn opgenomen in de algemene categorie van angst, dus de effecten zijn niet alleen verzachters. Wat dat laatste betreft, zijn vooral nuttig in gevallen waarin er cognitieve componenten zijnhoe kunnen ze zijn sociale angst of de Gegeneraliseerde angststoornis. Van al degenen die tegenwoordig worden gebruikt, rechtvaardigt geen enkele een aanzienlijk risico op verslaving.

Selectieve MAO-remmers (die de werking van monoamineoxidase A/B remmen), die momenteel zelden worden voorgeschreven voor depressie (behalve in gevallen waarin andere alternatieven niet werken). verbeteren), werden ze nooit als verslavend beschouwd en zijn er in de literatuur slechts enkele gedocumenteerde gevallen waarin er misbruik van werd gemaakt. zich. Desondanks wordt, zowel bij de oude als bij de nieuwe MAO-remmers, de belangrijkste preventie meestal gedaan met betrekking tot voedingsfactoren, aangezien de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan thiamine tot een crisis kan leiden hypertensief.

Hetzelfde kan worden gezegd van tricyclische antidepressiva, waarvoor in de literatuur vrijwel geen gevallen van verslaving zijn beschreven. Deze medicijnen remmen de heropname van serotonine en noradrenaline, en blokkeren een constellatie van receptoren (muscarine, alfa-adrenerge, enz.), wat een cascade van bijwerkingen van uiteenlopende aard bevordert. Dit is de belangrijkste reden waarom op dit moment de voorkeur wordt gegeven aan het toedienen van geneesmiddelen met een veiliger secundair profiel; hoewel zij wereldwijd gezien degenen zijn die het gunstigste effect hebben op depressieve symptomen.

Tot slot de SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers), die zonder Ze zijn ongetwijfeld het meest voorgeschreven voor depressie en angst, ze hebben geen eigenschappen van het type verslavend. Natuurlijk wordt geschat dat tot 20% van degenen die ze zes maanden of langer consumeren, kan lijden aan een ontwenningssyndroom wanneer ze abrupt stoppen met het gebruik ervan. De symptomen, die sterk lijken op de symptomen die kunnen worden verwacht bij een ontwenningssyndroom, zijn: griepachtige symptomen, slapeloosheid, onevenwichtigheden, misselijkheid en hoofdpijn. Ze zijn meestal mild en verdwijnen wanneer het medicijn opnieuw wordt geïntroduceerd of geleidelijk wordt stopgezet.

In het geval van SSRI's is ook de mogelijkheid beschreven dat in een klein percentage van de gevallen een tolerantie-effect optreedt. In dit geval zou het voortgezette gebruik van de SSRI een vermindering van de effecten van een identieke dosis impliceren, waardoor de werkzaamheid en de manier waarop deze moet worden toegediend, veranderen. In die zin kan het ook voorkomen dat de symptomen van depressie in deze periode toenemen, dus de arts zal de richtlijn moeten aanpassen aan de nieuwe behoefte van de persoon.

Een uitzonderlijk geval zou zijn dat van bupropion, dat wordt gebruikt voor depressieve symptomen en voor roken, met effecten op de noradrenerge en dopaminerge systemen. In dit geval is het mogelijk geweest om het gebruik ervan bij topsporters te observeren als een legaal stimulerend middel motiveerde zijn opname in de lijst van antidopingbureaus voor zijn onderwerping aan een uitputtend onderzoek opvolgen. De mogelijke verslavende eigenschappen van het medicijn zijn te wijten aan de impact ervan op het beloningssysteem, hoewel het in de meeste beoordeelde gevallen werd toegediend door te snuiven (gebruikmakend van de dichte vasculariteit van het gebied), wat niet de conventionele manier is voor medisch gebruik. Ondanks alles wat is beoordeeld, wordt meestal aangenomen dat het verslavende potentieel laag is.

Samenvattend zijn antidepressiva veilige medicijnen wat hun verslavende eigenschappen betreft, aangezien ze bij gezonde proefpersonen geen euforische toestanden bevorderen en omdat ze het effect is beperkt tot het herstellen van euthymie bij depressieve mensen (of tot het reguleren van de cognitieve componenten die een stoornis in stand houden). spanning).

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"

2. antipsychotica

Antipsychotica, die werken als dopamine-antagonisten in verschillende neurotransmitterroutes, gebrek aan verslavend potentieel. Er is echter gepostuleerd of ze op de een of andere manier betrokken zouden kunnen zijn bij het feit dat een percentage hoog (47%) van de bevolking met schizofrenie gebruikt minstens één drug, het geval van tabak. Een dergelijke bevinding zou belangrijk zijn, omdat het een van de factoren is die het vaakst de aan hen toegediende behandeling en hun prognose op middellange en lange termijn verstoort.

De verslaving die door antipsychotica wordt vergemakkelijkt, zou indirect zijn en het gebruik van de stof verklaren door de aanwezigheid van symptomen van de pathologie of door het samenvallen van de secundaire effecten die daarmee samenhangen geneesmiddelen. In zo'n geval zou het worden opgevat als zelfmedicatie om het ongemak te stoppen, zoals de meerderheid van de patiënten aangeeft wanneer ze ernaar worden gevraagd. Een veelvoorkomend voorbeeld is het gebruik van stimulerende middelen om negatieve symptomen, zoals emotionele afvlakking, te bestrijden. en/of apathie, waaruit kan worden afgeleid dat dit misbruik niet lukraak plaatsvindt (maar zou afhangen van de subjectieve "klachten" van de persoon).

In dit verband zijn hypothesen geformuleerd waarin het medicijn wordt uitgesloten van de vergelijking, zoals de overlapping van het substraat neuraal: in dit geval zou het duidelijk zijn dat de neurologische veranderingen die ten grondslag liggen aan schizofrenie (vooral geassocieerd met het pad mesolimbisch en de verbindingen tussen de nucleus accumbens en de prefrontale cortex) zouden een gemeenschappelijk mechanisme vormen voor verslaving en verslaving. psychose. Op deze manier, het feit dat je aan zo'n probleem lijdt zou het risico op comorbiditeit met verslavingsstoornissen vergroten. Deze hypothese, waarin de deelname van dopamine wordt afgeleid, is nog steeds voorlopig.

Andere auteurs hebben de mogelijkheid geopperd dat langdurig gebruik van antipsychotica zou leiden tot veranderingen in de hersenbeloningssysteem, met een toename van receptoren voor D2 en D3 en hun affiniteit in het putamen en de kern accumbens. Het zou dus zo zijn een overgevoeligheid voor dopamine zelf en zijn natuurlijke en/of chemische agonisten, door drugs veroorzaakt in de loop van de tijd.

Dit probleem zou worden toegevoegd aan andere bekende problemen die voortkomen uit het chronische gebruik ervan; vooral motorisch, cognitief en endocrien (in de groep van typische antipsychotica); en het zou bijdragen aan de verslaving aan stoffen die zo vaak voorkomt in deze populatie.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 14 belangrijkste soorten verslavingen"

3. Anxiolytica

Anxiolytica (die zowel kalmerende, spierontspannende als hypnotische eigenschappen hebben) die momenteel worden gebruikt, en met name de groep benzodiazepines, zijn het doelwit geweest van veel kritiek vanwege hun bekende potentieel verslavend. Dit zijn medicijnen die werken op GABA, de belangrijkste remmende neurotransmitter van het zenuwstelsel, en waarvan de effecten op het lichaam vrijwel onmiddellijk zijn. Dus, verlicht de fysiologische gewaarwordingen die gepaard gaan met angst na slechts een paar minuten, helpt om te "haken" aan de gebruikers.

Het verslavende potentieel van deze verbindingen kan worden verklaard door drie verschillende dimensies: hun halfwaardetijd (tijd die nodig is om 50% van de concentratie in het plasma te elimineren), de tijd van consumptie en de dosis die worden gebruikt. Op deze manier geldt: hoe groter de hoeveelheid anxiolyticum die wordt geconsumeerd en hoe langer de toediening ervan, hoe groter het risico dat wordt aangenomen om afhankelijk te worden. De dosering is ook belangrijk, waarbij een intermitterend gebruik wordt aanbevolen (alleen consumeren als de behoefte wordt waargenomen, onder zeer strikte limieten en niet op een rigide voorgeschreven manier).

Voor anxiolytica is het optreden van tolerantie in detail beschreven (vermindering van het sedatieve effect na de vierde maand van gebruik en noodzaak om de dosis te verhogen om het effect van het begin te bereiken), ontwenningssyndroom (gevoelens vergelijkbaar met de oorspronkelijke angst die opkomen stopzetting van het gebruik) en verslavend gedrag (de overtuiging dat men niet zonder de drug kan leven en de geruststelling dat deze überhaupt beschikbaar is moment). "Rebound-symptomen" zijn ook waargenomen bij abrupt stoppen met gebruik., vooral slapeloosheid en een overweldigende autonome hyperarousal.

Om al deze redenen wordt artsen die het voorschrijven aanbevolen om voor zover mogelijk hun toevlucht te nemen tot de laagste effectieve doses patiënt, en dat vanaf het begin van de behandeling in gedachten moet worden gehouden op welk moment deze als beëindigd wordt beschouwd, proberen aan te passen aan vensters tijdelijke zekerheid (aangezien er na vier maanden een steeds relevanter risico op afhankelijkheid is en de voordelen worden geminimaliseerd van het gebruik ervan). Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de verslaving die ze promoten zowel fysiek als psychologisch is.

De symptomen van afhankelijkheid van anxiolytica zijn zeer gevarieerd., en vaak neerslaan onder degenen die eraan lijden een nieuwe consumptie om ze te verminderen of te verlichten, wat bijdraagt ​​​​aan het ontstaan ​​​​en versterken van het probleem. In die zin vallen op: verdriet, tremor, pijn, slaapstoornissen (zowel initiële als onderhouds- en slaapstoornissen). vroeg ontwaken), hoofdpijn, gevoel van onwerkelijkheid (depersonalisatie en derealisatie), tactiele overgevoeligheid en tics motoren. Er zijn ook gevallen geweest van geheugenproblemen met variabele lengte, vooral met betrekking tot de mogelijkheid om nieuwe inhoud te "opslaan".

Het is belangrijk om rekening te houden met het monitoren van de emotionele toestand gedurende de tijd dat de gebruik van benzodiazepinen, omdat in sommige gevallen een toename van depressieve symptomen is waargenomen. Het is essentieel om te waarschuwen dat de gelijktijdige consumptie van alcohol het effect kan versterken dat deze stoffen afzonderlijk zouden hebben, uitgaande van een risico op overdosis waarvan de gevolgen mogelijk zeer ernstig zijn (depressie van de zenuwcentra die ademhaling mogelijk maken, coma en zelfs dood).