DESNOS: complexe posttraumatische stressstoornis

Hij Post-traumatische stress-stoornis is een van de meest bestudeerde aandoeningen van de afgelopen decennia (vooral als gevolg van de verwoestende gevolgen van de Tweede Wereldoorlog Wereldwijd), voor een groot deel dankzij het besef van de disfunctionaliteit die het met zich meebrengt voor de mensen die eronder lijden en de mensen van hun rondom.

Iedereen ter wereld kan op een dag lijden aan een posttraumatische stressstoornis, zelfs als ze maar één keer zijn blootgesteld aan de ervaring of het optreden van een trauma.. Maar… hoe zit het met die mensen die hun hele leven of gedurende een lange periode zijn blootgesteld aan zeer ernstige stressvolle omstandigheden? Hoe zit het met oorlogsveteranen? En met minderjarigen die voortdurend worden blootgesteld aan fysiek, psychologisch en seksueel misbruik? Wat gebeurt er als de mensen die je voortdurend aanvallen, je primaire familierelaties zijn?

In dit artikel gaan we dieper in op de Complexe posttraumatische stressstoornis, in zijn tijd genaamd ONTWERPEN.

Wat is DESNOS of complexe PTSS?

De DESNOS (voor zijn acroniem in het Engels, Stoornis van extreme stress niet anders gespecificeerd; niet-gespecificeerde extreme posttraumatische stressstoornis), nu bekend als PTSS complex, wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van PTSS met toegevoegde problemen van zelfregulatie in de persoon. Het komt meestal voor bij mensen die meerdere traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt, langdurig trauma, vooral ernstig trauma (meestal gerelateerd aan interpersoonlijk slachtofferschap).

Een voorbeeld van een complexe PTSS volgens Luxenberg et al. (2001) zou het gaan om een ​​vrouw die als kind nooit de nodige zorg en aandacht kreeg, seksueel werd misbruikt door zijn alcoholische stiefvader bij talloze gelegenheden, en zag (plaatsvervangend slachtofferschap) zijn stiefvader de zijne verkrachten moeder.

Er is een nieuwe diagnostische categorie voor complexe PTSS voorgesteld, en het lijkt erop dat de ICD-11 onderscheid zal maken tussen PTSD en complexe PTSD (dit was niet het geval in de DSM-5). De eerste omvat drie groepen symptomen (herbeleving, vermijding en aanhoudend gevoel van huidige dreiging). gemanifesteerd door opwinding en hypervigilantie), terwijl complexe PTSS drie extra groepen zal omvatten: affectieve ontregeling, negatief zelfbeeld en relatieverstoring.

Symptomen en kenmerken

Zoals we hebben opgemerkt, complexe PTSS wordt gekenmerkt door het samen voorkomen van PTSS met enkele zelfregulatieproblemen bij het individu. Deze problemen zijn de volgende:

Verstoring van relationele capaciteiten

Veranderingen doen zich voor in interpersoonlijke relaties. De persoon met complexe PTSS zou geneigd zijn zich te isoleren, anderen chronisch te wantrouwen, in woede of ongerechtvaardigde vijandigheid te leven zeer spontaan naar anderen toe, herhaaldelijk op zoek naar een persoon die optreedt als "redder" (om de veiligheid te herstellen verlies).

Over het algemeen zijn het mensen die weinig intieme relaties hebben, vanwege het onvermogen om anderen te vertrouwen en zich open te stellen voor anderen. Op de een of andere manier zou je kunnen zeggen dat ze zichzelf saboteren, aangezien ze in veel gevallen sociale vaardigheden hebben om intieme relaties aan te gaan, maar vanwege hun leergedrag en verworven overtuigingen zijn ze daar niet toe in staat hou ze.

Veranderingen in aandacht en bewustzijn

Dissociatieve symptomen komen vaak voor. Mensen met complexe PTSS kunnen zich presenteren met een veranderd of gefragmenteerd bewustzijn, geheugenidentiteit, perceptie van zichzelf en/of de omgeving.

• De dissociatie Het is een moeilijk te definiëren constructie en bestaat uit verschillende facetten:
• ontkoppeling (emotionele en cognitieve onthechting van de directe omgeving): ze kunnen naar sociale situaties gaan, maar het lijkt erop dat ze afwezig zijn.
• depersonalisatie (verandering in de perceptie van het eigen lichaam of zichzelf)
• Derealisatie (veranderde perceptie van de buitenwereld)
• Geheugen problemen (geheugenverlies voor persoonlijke gebeurtenissen)
• emotionele vernauwing (verminderde emotionaliteit, verminderde emotionele responscapaciteit). Alsof ze emotioneel verdoofd waren.
• dissociatie van identiteit (Het zou de ernstigste en minst voorkomende zijn: perceptie of ervaring dat er meer dan één persoon in de eigen geest is).

Schema's of geloofssystemen hadden een zeer ongunstige invloed

Er zijn drie soorten aanhoudende en overdreven negatieve overtuigingen of verwachtingen in gevallen van complexe PTSS, die tijdens de behandeling moeten worden aangepast en aangepast:

• Over jezelf: "Ik ben slecht", "Ik ben verantwoordelijk voor wat er is gebeurd", "Ik kan nooit meer herstellen", "slechte dingen gebeuren alleen met slechte mensen".
• Over anderen: “je kunt niemand vertrouwen”, “je kunt niemand vertrouwen die niet in de oorlog is geweest”.
• Over de wereld: "de wereld is standaard een onveilige en oneerlijke plek, er gaat iets ergs gebeuren", "de wereld is een zeer gevaarlijke plek", "Ik heb geen controle over wat mij kan overkomen". Daarnaast komen schaamtegevoelens, schuldgevoelens, hulpeloosheid, invaliditeit, het gevoel dat niemand ze begrijpt zeer vaak voor.

Moeite met het reguleren van emoties en somatisch ongemak

Drastische stemmingswisselingen, dysfore, prikkelbare stemmingen, intermitterende woede (problemen met woedebeheersing) komen vaak voor. … Ze kunnen zelfdestructief en impulsief gedrag vertonen (ook van seksuele aard). Wat somatisch ongemak betreft, kunnen ze vaak hoofdpijn, gastro-intestinale problemen, chronische pijn, niet-specifieke lichaamspijn... hebben.

Behandeling

Hoewel de behandeling in grote mate zal afhangen van het type trauma of trauma's waaraan de proefpersoon is blootgesteld, is het model psychologisch werk waarin de behandelaar werkt en de beschikbare tijd, zijn er richtlijnen voor de behandeling van complexe PTSS (Cloitre et al., 2012). De behandeling kan worden onderverdeeld in 3 fasen:

• Fase 1: het doel is om de veiligheid van de persoon te garanderen door zelfreguleringsproblemen te beheersen en hun emotionele en sociale vaardigheden te verbeteren.
• Fase 2: in deze fase richt u zich op het trauma als zodanig en op uw verwerking van herinneringen.
• Fase 3: op dit moment is het doel om de verworvenheden van de behandeling te reïntegreren en te consolideren en de persoon te helpen zich aan te passen aan de huidige vitale omstandigheden. Het is raadzaam om een ​​terugvalpreventieplan uit te voeren.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat het erg belangrijk is dat de overtuigingen over zichzelf over gaan anderen en over de wereld, aangezien het een arbeidsintensieve en soms langdurige klus is, wat vaak het moeilijkste is om te doen. Bewerken.