Het begrip 'schizofrenie' zou binnenkort kunnen verdwijnen

Schizofrenie is een van de meest bekende syndromen uit de geestelijke gezondheidszorg. Zijn indrukwekkende kenmerken en de vreemdheid van de hallucinaties en de gedragsstoornissen die het veroorzaakt, hebben dit concept bekend gemaakt bij veel mensen buiten de psychiatrie en de klinische psychologie. Natuurlijk is schizofrenie onder patiënten en zorgverleners belangrijk, niet zozeer vanwege het bovenstaande, maar vanwege de ernstige gevolgen die het heeft voor de gezondheid van degenen bij wie de diagnose is gesteld zij.

Het is echter één ding als de symptomen die gepaard gaan met schizofrenie ongelooflijk en zeer zijn ernstig, en een andere is dat deze klinische entiteit als zodanig bestaat, als een goed gescheiden natuurlijk fenomeen de rest. In werkelijkheid, het concept van wat we al jaren schizofrenie noemen, kan zijn dagen geteld hebben.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Schizofrenie bij kinderen: symptomen, oorzaken en behandeling"

Wat als schizofrenie niet bestond?

Tot enkele jaren geleden was het syndroom van Asperger een van de bekendste diagnostische labels, onder meer vanwege de kenmerken kenmerken vertoond door sommige van de patiënten van dit type: intelligent, moeilijk in te leven en geobsedeerd door zeer specifiek.

Deze naam wordt tegenwoordig echter niet meer gebruikt. Sinds het fenomeen waarnaar hij verwees Het Asperger-syndroom is onderdeel geworden van een spectrum; specifiek, de Stoornissen in het autismespectrum.

Iets soortgelijks zou binnenkort kunnen gebeuren met het label schizofrenie, dat al tientallen jaren hard wordt bekritiseerd door de psychologie. Nu winnen de twijfels over het bestaan ​​ervan zelfs binnen de psychiatrie aan kracht. De redenen hiervoor zijn grofweg twee.

• Gerelateerd artikel: "De 5 verschillen tussen psychose en schizofrenie"

Meerdere oorzaken voor verschillende aandoeningen?

Zoals met vrijwel alle zogenaamde 'geestesziekten', is er geen specifieke biologische stoornis bekend die schizofrenie veroorzaakt.

Dit is enigszins begrijpelijk, gezien het feit dat het zenuwstelsel in het algemeen en de hersenen in het bijzonder zijn enorm complexe biologische systemen, zonder een duidelijke ingangs- en uitgangsroute, en daarin nemen miljoenen microscopische elementen in realtime deel, van neuronen en gliacellen zelfs hormonen en neurotransmitters.

Een andere mogelijke verklaring voor het niet kunnen isoleren van een neurologische basis voor schizofrenie is echter dat deze niet bestaat. Dat wil zeggen, dat er meerdere en zeer uiteenlopende oorzaken die uiteindelijk leiden tot verschillende kettingreacties maar aan het einde waarvan een reeks symptomen verschijnt die erg op elkaar lijken: hallucinaties, wanen, verdoving, enz.

Aan de andere kant, pogingen om schizofrenie te koppelen aan een paar veranderde genen, wat op de een of andere manier zou gebeuren snel en gemakkelijk een ziekte verklaren door een heel specifiek element als oorzaak aan te wijzen, zijn geweest mislukt. Slechts 1% van de gevallen waarin dit syndroom voorkomt, is in verband gebracht met de deletie van een klein deel van chromosoom 22. Wat gebeurt er in de overige 99% van de gevallen?

Verschillende behandelingen voor verschillende soorten schizofrenie

Nog een bewijs dat het idee versterkt dat schizofrenie niet als een entiteit bestaat homogeen is dat niet alleen parallelle paden intuïtief zijn waardoor de symptomen hiervan syndroom; er lijken ook parallelle trajecten te zijn in hun behandeling.

Het feit dat bepaalde soorten behandelingen specifiek lijken te werken in gevallen waarin dit syndroom lijkt te worden veroorzaakt door bepaalde triggers, en niet in andere, wijst erop dat er verschillende foci van zenuwactiviteit zijn die verband houden met schizofrenie, en deze manifesteren zich niet allemaal op hetzelfde moment in alle patiënten.

Het tegenovergestelde kan ook voorkomen, dat bij bepaalde schizofreniepatiënten die significante gemeenschappelijke kenmerken hebben (die hen onderscheiden van andere schizofreniepatiënten), sommige medicamenteuze behandelingen werken bijzonder slechtof ze werken niet. Bijvoorbeeld kinderen bij wie het begin van psychotische symptomen geassocieerd met schizofrenie samenvalt met blootstelling aan traumatische gebeurtenissen, antipsychotica ze zijn niet erg effectief.

Conclusie

Een van de problemen met de psychiatrie is dat soms wordt geconcludeerd dat het de problemen zijn die patiënten laten zien in de diepten van je zenuwstelsel, geïsoleerd van de context waarin de persoon zich heeft ontwikkeld en zich heeft leren gedragen.

Natuurlijk heeft dit geloof een reden om te bestaan ​​in bepaalde pathologieën waarbij is gezien dat bijvoorbeeld bepaalde zenuwcellen worden vernietigd.

Het kan echter misleidend zijn om de focus van syndromen zoals schizofrenie toe te schrijven aan iets dat spontaan in de hersenen van patiënten wordt 'geboren'. Dat er een reeks symptomen is die duiden op verstoring met de realiteit betekent dit niet dat al deze gevallen hun wortels hebben in een specifieke ziekte en gescheiden zijn van alle andere. Dat idee in stand houden, tot op zekere hoogte, kan gewoon betekenen dat je een woord gebruikt dat al heel lang wordt gebruikt. Maar bedenk wel dat in de wetenschap de taal zich aanpast aan de werkelijkheid, en niet andersom.

Om deze reden hebben onderzoekers als Jim van Os, hoogleraar psychiatrie aan de Maaschrist University, voorgesteld om de term 'schizofrenie' te vervangen. vervangen door die van psychosespectrumstoornissen, een idee dat verschillende oorzaken en mechanismen omvat waarmee dit breekt met de realiteit. Deze minder essentialistische benadering van schizofrenie kan ons echt doen begrijpen wat er in het leven van patiënten gebeurt, buiten het proberen om hun gedrag in een enkele homogeniserende categorie te passen.