Charles Bonnet-syndroom: definitie, oorzaken en symptomen

Van de verschillende waarnemingssystemen is het visuele systeem het belangrijkste instrument waarmee onze soort zijn omgeving waarneemt en erop reageert. Sinds de geboorte hebben we een visueel vermogen waarmee we de prikkels om ons heen kunnen detecteren en erop kunnen reageren.

Het gezichtsvermogen is echter een zintuig dat evolueert en zich voornamelijk gedurende het eerste levensjaar ontwikkelt. Vanaf bepaalde leeftijden is het normaal dat het gezichtsvermogen afneemt en problemen zoals vermoeide ogen optreden, staar en zelfs glaucoom. Ook is het mogelijk dat gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen niet meer met de gebruikelijke precisie functioneren, of dat de visuele verbindingen met die van andere zintuiglijke en zelfs intellectuele processen worden verzwakt.

Dit type probleem kan ervoor zorgen dat ons visuele systeem prikkels waarneemt die niet aanwezig zijn, zoals in het geval van Charles Bonnett-syndroom.

Wat is Charles Bonnet-syndroom?

Het Charles Bonnet-syndroom wordt begrepen als het klinische beeld dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van visuele hallucinaties bij patiënten met problemen in het visuele pad, of dit nu problemen zijn in de visuele organen, hun verbindingen met de hersenen of de hersengebieden die betrokken zijn bij de visie.

De belangrijkste diagnostische criteria van dit syndroom zijn de eerder genoemde aanwezigheid van visuele hallucinaties en dat deze optreden in de totale afwezigheid van cognitieve en bewustzijnsveranderingen, stoornissen psychiatrische, neurologische of middelengebruiksstoornissen die het optreden ervan kunnen verklaren.

Met andere woorden, deze hallucinaties komen voor bij gezonde proefpersonen met geen ander probleem dan het visuele zelf, de aanwezigheid van dementie moeten uitsluiten (een aandoening die soms ook visuele hallucinaties met zich meebrengt), vergiftiging en andere aandoeningen.

Het Charles Bonnet-syndroom zou dus vooral voorkomen bij gezonde personen die geen andere afwijking hebben dan verlies van gezichtsvermogen. Aangezien een groot deel van de visuele problemen op latere leeftijd optreedt, komt het vooral voor bij oudere mensen.

visuele hallucinaties

De hallucinaties die bij dit type stoornis aanwezig zijn, zijn zeer variabel., hoewel ze een reeks gemeenschappelijke kenmerken vertonen, zoals voorkomen met een zuiver geweten, zonder de illusie van werkelijkheid (d.w.z. de patiënt weet dat het niet echt is), combineren met normale waarnemingen, verschijnen en verdwijnen zonder dat er een duidelijke oorzaak voor is en dat ze een fenomeen vertegenwoordigen dat de patiënt verrast, hoewel er meestal geen grote angst voor is zij.

Wat betreft de inhoud van de hallucinaties die optreden bij het Charles Bonnet-syndroom, de perceptie van menselijke figuren of kleine dieren komt vaak voor (type hallucinatie genaamd lilliputter), evenals glitters of felle kleuren.

De waarneming zelf is helder en levendig, gesitueerd in een ruimte buiten de persoon zelf (d.w.z. valse waarnemingen worden gezien als als ze elementen van de omgeving waren, hoewel ze als onwerkelijk worden herkend), met een hoog niveau van definitie dat in grote mate contrasteert met de echte perceptie (vergeet niet dat dit syndroom voorkomt bij personen met visueel verlies, die daarom de prikkels waziger zien echt).

Deze hallucinaties treden op zonder een duidelijke oorzaak die ze triggert; Hoewel hij spanning, overmatige of slechte verlichting of het ontbreken of de overbelasting van zintuiglijke stimulatie vergemakkelijken het uiterlijk. De duur van de hallucinaties is meestal kort en kan variëren van seconden tot uren, en dat is meestal het geval verdwijnen spontaan wanneer u uw ogen sluit of uw blik richt op hen of op een ander plek.

Oorzaken (etiologie)

De oorzaken van dit syndroom, zoals reeds vermeld, zijn te vinden in het verlies van gezichtsvermogen. Dit verlies treedt meestal op als gevolg van schade aan het visuele systeem, meestal als gevolg van maculaire degeneratie of glaucoom en komt vooral voor bij oudere proefpersonen. Het is echter ook mogelijk dat dit verlies van gezichtsvermogen te wijten is aan de aanwezigheid van een hersenpathologie die de verbinding tussen het oog en de hersenen belemmert. achterhoofdskwab.

Maar zelfs als een oogziekte verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, is het de moeite waard om te vragen waarom hallucinaties en het Charles Bonnet-syndroom verschijnen. In die zin is er een grote diversiteit aan theorieën die over dit onderwerp werken, een van de meest geaccepteerde is de Neuronale deafferentatietheorie.

Deze theorie is gebaseerd op de overweging dat door de oogziekte impulsverlies optreedt zenuwcellen die de occipitale cortex moeten bereiken, het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het verwerken van informatie visueel. Hierdoor worden de hersenen bijzonder gevoelig voor de prikkels die erop afkomen., ook beïnvloed door andere sensorische stimulaties die, gezien de overgevoeligheid van de receptoren, de perceptie van hallucinaties zouden kunnen vormen, waardoor het visuele gebied wordt geactiveerd.

Behandeling

Wat betreft de behandeling van het Charles Bonnet-syndroom, op psychologisch niveau is het eerste dat moet worden gedaan, kalmeren en voorzien informatie aan de patiënt, die grote angst kan veroorzaken omdat ze niet weten wat er gebeurt en denken dat ze een vorm van dementie of een stoornis hebben mentaal. Er moet worden uitgelegd dat de visioenen die u ervaart een gevolg zijn van verlies van gezichtsvermogen, en het wordt aanbevolen dat oogartsen de mogelijkheid melden dat dit fenomeen optreedt als gevolg van de verlies van gezichtsvermogen bij patiënten met ziekten die dit zintuig degenereren, patiënten aanmoedigen om hun te tellen ervaringen.

Op farmacologisch niveau reageert dit type aandoening over het algemeen niet neuroleptica positief, hoewel haloperidol en risperidon in sommige gevallen enige werkzaamheid hebben getoond. Anticonvulsiva zoals carbamazapine zijn ook voorgesteld.

Het meest bruikbare bij dit syndroom is echter het behandelen van de medische oorzaak die het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, door de gezichtsscherpte zoveel mogelijk te vergroten. Het is geverifieerd dat sommige patiënten met dit syndroom niet zijn teruggekeerd naar hallucinaties na een operatie of behandeling voor hun visuele probleem.

Bibliografische referenties:

• Belloch, A., Baños, R. en Perpigná, C. (2008) Psychopathologie van perceptie en verbeelding. in een. Beloch, B. Sandin en F. Ramos (red.) Handleiding voor psychopathologie (2e editie). Deel I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). De neurale basis van Charles Bonnet-hallucinaties: een hypothese. J Neurol Neurosurg Psychiatrie; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-neus pédonculaire. Een nieuw voorstel cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luc, R. (2007). Hallucinaties: historisch en klinisch overzicht. Psychiatrische informatie, nº189.

• Podoll, K.; Oosterheider, M. & Noth, J. (1989). Het Charles Bonnet-syndroom. Fortschritte der Neurologie en Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, AM; Howard, RJ & Ffytche, D.H. (2000). Visuele hallucinatoire syndromen en de anatomie van visuele hersenen. brein; 123: 2055-2064.

• Lapid, MI; Burton. MC; Chang, MT et al. (2013) Klinische fenomenologie en mortaliteit bij het Charles Bonnet-syndroom. J Geriatrische Psychiatrie Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, CS; Yong, VK & Au Eong, KG (2004) Begin van het Charles Bonnet-syndroom (gevormde visuele hallucinaties) na bilaterale laserperifere iridotomieën. oog; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet-syndroom. Optometrie; 82: 421-427.