Antidepressiva en alcohol: effecten en gevolgen van hun combinatie

De relatie tussen gelijktijdig gebruik van antidepressiva en andere psychotrope middelen, zoals alcohol, is onlangs door verschillende specialisten bestudeerd. Dit komt omdat het frequente gebruik van alcohol een gangbare praktijk is bij mensen die dat hebben gedaan diagnose van depressie, evenals depressie is een veel voorkomend verschijnsel bij mensen die hebben alcoholisme.

In dit artikel zullen we de werkingsmechanismen van zowel antidepressiva als alcohol zien, evenals enkele effecten en gevolgen van het combineren van beide stoffen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"

Antidepressiva en alcohol: werkingsmechanismen

Het voorschrijven van antidepressiva is gebaseerd op de overweging dat depressie gekenmerkt wordt door: afname van serotonineniveaus (neurotransmitter geassocieerd met de activering van emoties prettig).

Antidepressiva hebben dus als hoofddoel deze afname met 2 te compenseren ervoor zorgen dat serotonine langer geconcentreerd blijft in de synaptische spleet

. Deze compensatie kan op haar beurt de concentratie van andere stoffen bevorderen en, afhankelijk van wat ze zijn, kunnen de nadelige effecten van antidepressiva toenemen of afnemen.

De belangrijkste soorten antidepressiva zijn de volgende:

• Monoamine-oxidase-enzymremmers (MAO-remmers), die een onomkeerbaar of omkeerbaar effect kunnen hebben en waarvan het gebruik alleen wordt aanbevolen in gevallen waarin er geen respons is op andere behandelingen, vanwege het hoge gezondheidsrisico.
• Tricyclische en tetracyclische antidepressiva, die de heropname van serotonine voorkomen, maar ook norepinefrine, evenals andere stoffen zoals acetylcholine.
• Selectieve serotonine herinname remmers (SSRI's). Het is momenteel het meest gebruikte antidepressivum omdat de bijwerkingen minder zijn dan bij andere psychoactieve drugs.
• Selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), die, net als tricyclische verbindingen, voorkomen dat beide neurotransmitters opnieuw worden opgenomenen toch minder risico lopen op nadelige effecten.
• Antagonisten en remmers van serotonineheropname (AIRS) die ook hypnotische effecten hebben.
• Selectieve catecholamineheropnameremmers (adrenaline, noradrenaline, dopamine).

Hoe werkt alcohol?

Aan de andere kant is alcohol een chemische stof die verschillende toepassingen heeft en aanwezig is in verschillende organismen en natuurlijke verbindingen. Ethylalcohol, ook wel ethanol genoemd, is de psychoactieve stof die wordt aangetroffen in alcoholische dranken voor recreatief gebruik, zoals wijn, sterke drank of bier.

Het belangrijkste effect is de depressie van het centrale zenuwstelsel, omdat het een remming veroorzaakt neurochemie op GABAa-receptoren. Bij hoog verbruik en als depressivum heeft ethanol gevolgen zoals gedragsontremming gecombineerd met toestanden van euforie, slaperigheid, duizeligheid, lage reflexen, vertraagde bewegingen, verminderd gezichtsvermogen, onder andere.

De effecten lijken erg op die van psychofarmaca zoals benzodiazepinen en barbituraten, omdat ze inwerken op dezelfde neuronale receptoren.

Dit gezegd hebbende, kunnen we enkele van de belangrijkste effecten beschrijven die het kan veroorzaken de combinatie van antidepressiva met alcoholgebruik.

Effecten en gevolgen van hun combinatie

Zoals we hebben gezien, komt alcoholgebruik bij depressie veel voor; de interactie met antidepressiva echter mensen met de diagnose is weinig bestudeerd, behalve bij degenen die een problematische consumptie van dranken hebben alcoholisch.

In deze studies is gezien dat de combinatie van antidepressiva en alcohol een versterking van de effecten veroorzaakt die alcohol op zichzelf produceert. Om deze reden, het mengen van alcohol met verschillende antidepressiva is gecontra-indiceerd. Hieronder zullen we enkele van de belangrijkste redenen nader toelichten.

1. Versterk de kalmerende werking

Het duidelijkste en best bekende effect van de combinatie van antidepressiva met alcohol is de grote kans dat het depressieve of kalmerende effecten op het centrale zenuwstelsel versterkt. Dit laatste komt zowel bij SSRI's voor (bijvoorbeeld duloxetine, floxamine, fluoxetine of citalopram), zoals in het geval van tricyclische en tetracyclische antidepressiva (zoals imipramine of mirtazapine).

Het gevolg van het bovenstaande is een toename van het ervaren van depressiesymptomen op de middellange termijn, evenals a langdurige afname van alertheid, coördinatie, motorische vaardigheden en een significante toename van slaperigheid.

Evenzo kan de combinatie van alcohol en SSRI-antidepressiva, zoals venlafaxine, en aanverwante medicijnen, is in verband gebracht met een verandering in alcoholtolerantie, en met de verergering van de gedragseffecten die de laatste produceert, zoals de ontremming van gewelddadig en seksueel gedrag samen met een verminderd geheugen.

2. Interfereren met het alcoholmetabolisme

Vooral als het gaat om antidepressiva van het MAOI-type, is alcohol gecontra-indiceerd, omdat deze medicijnen de werking remmen oxidatieve activiteit van microsomale leverenzymen, die interfereren met de metabolisatie van chemische verbindingen zoals ethanol; maar ook met de stofwisseling van cafeïne, pijnstillers, barbituraten en andere antidepressiva.

Tegelijkertijd, hierdoor worden de psychotrope effecten versterkt van de stof waarmee het is gemengd (zowel ethanol als de genoemde medicijnen). Omdat MAO-remmers interageren met een aantal stoffen die gemakkelijk in eten en drinken worden aangetroffen, is het belangrijk om voorzichtig te zijn met wat u consumeert. Onvoldoende mengen kan een verhoogde bloeddruk en ernstige bijwerkingen veroorzaken.

3. Verhoogt het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen

Zoals met veel andere medicijnen, verhoogt het mengen van antidepressiva met alcohol de kans op het ervaren van drugsgerelateerde bijwerkingen. Bijvoorbeeld, belangrijke toestanden van angst, slaapstoornissen en schade aan verschillende organen.

4. slaapstoornissen

Omdat alcohol slaperigheid veroorzaakt en depressie soms wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, wordt het drinken van alcoholische dranken een hulpbron gewoon. Dit is echter een kortetermijneffect, want hoewel alcoholgebruik snelle slaap kan veroorzaken, het is ook gebruikelijk dat het circadiane ritmes verandert en provoceren staten van wake om middernacht.

Gebruik van antidepressiva bij de behandeling van alcoholisme

Zoals we al zeiden, zijn alcoholisme en depressie verschijnselen die vaak samengaan. Hieraan toegevoegd, verschillende symptomen veroorzaakt door alcoholisme zijn behandeld door middel van farmacologische voorschriften verscheidene.

Hoewel het gebruik van anxiolytica vaker voorkomt, wordt angst als een van de belangrijkste oorzaken beschouwd alcoholisme, is het gebruik van antidepressiva in ontwenningsfasen bij behandelingen voor alcoholisme onlangs onderzocht. alcoholisme. Deze fase bestaat uit het uitroeien van de psychologische afhankelijkheid van alcohol.

Bijvoorbeeld trazodon, een serotonineheropnameremmer en -antagonist gebruikt voor de behandeling van chronisch alcoholisme. Evenzo wordt venlafaxine (soms gecombineerd met fluoxetine), selectieve serotonineheropnameremmers, gebruikt om verschillende soorten alcoholisme te behandelen.

Bibliografische referenties:

• Hall-Flavin, D. (2018). Waarom is het slecht om antidepressiva en alcohol te combineren? Mayo kliniek. Opgehaald op 15 augustus 2018. Beschikbaar in https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, JA, Torres, VA, Guzmán, JE et al. (2011). Farmacologische therapieën. Antidepressiva. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. en Menkes, D. (2011). Alcohol drinken tijdens behandeling met antidepressiva: een reden tot bezorgdheid? Het Farmaceutisch Tijdschrift. Opgehaald op 15 augustus 2018. Beschikbaar in https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dubbelde, F. en Climente, M. (2006). Hoofdstuk 03: Antidepressiva, pp. 93-147. In Handboek Psychofarmacologie. Opgehaald op 15 augustus 2018. Beschikbaar in https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, MA, et al (2002). Behandeling van depressieve stoornissen bij alcoholafhankelijke personen. 3e virtuele congres voor psychiatrie, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. en Fernandez, F.J. (1996). Behandeling met antidepressiva bij alcoholische patiënten in de ontwenningsfase. Tijdschrift van de leerstoel Medische Psychologie en Psychiatrie, 7(1): 125-142.