Hashimoto's encefalopathie: symptomen, oorzaken en behandeling

Ondanks het feit dat voor de meeste zeldzame ziekten in sommige gevallen nauwelijks echt effectieve en specifieke behandelingen bestaan Zelfs als de prevalentie laag is en ondanks dat ze niet precies weten hoe ze werken, heeft de geneeskunde effectieve methodologieën gevonden bevecht ze.

Een voorbeeld hiervan is de encefalopathie van Hashimoto., waar we het in dit artikel over gaan hebben.

• Gerelateerd artikel: "Encefalitis: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose"

Hashimoto's encefalopathie: wat is het?

Hashimoto's encefalopathie is een neurologische en auto-immuunziekte die als zeldzaam wordt beschouwd en die ook verband houdt met het endocriene systeem omdat het geassocieerd is met schildklieraandoeningen.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een encefalopathie die kenmerkend is een loskoppeling van het onderwerp ten opzichte van zijn omgeving en veranderingen in het bewustzijn (wat kan leiden tot coma van de patiënt) en verwardheid, samen met over het algemeen progressieve cognitieve achteruitgang die ook de neiging hebben om gedragsveranderingen, persoonlijkheidsveranderingen en veranderingen in functies zoals geheugen of geheugen te vertonen taal.

Hoewel de exacte prevalentie niet bekend is, wordt deze geschat op ongeveer 2,1 gevallen per 100.000 inwoners en Het komt vier tot vijf keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In veel gevallen kan het voorkomen bij personen met onderliggende schildklierproblemen, hoewel andere mensen met een voorgeschiedenis van eerdere auto-immuunziekten of bij immunoafhankelijke diabetespatiënten.

Symptomen

Het is gebruikelijk dat ze verschijnen cardiovasculaire aandoeningen zoals aritmieën en bradycardieevenals arteriële hypotensie. Hoofdpijn, ataxie, hypotonie, epileptische aanvallen, slaapproblemen of veranderingen in de zintuiglijke waarneming kunnen ook voorkomen.

Op psychiatrisch niveau worden soms ook episodes waargenomen die lijken op psychotische episodes of dementie, evenals emotionele labiliteit en stemmingsstoornissen. Soms lijken de symptomen op die van een beroerte.

Deze verandering kan op verschillende manieren optreden, hetzij met een sluipend en progressief verloop, in de vorm van uitbraken of in een enkele episode op acuut niveau. Sommige van de veranderingen die kenmerkend zijn voor deze ziekte zijn in sommige gevallen vergelijkbaar met andere aandoeningen waarmee het kan worden verward, zoals hypothyreoïdie of zeer gedecompenseerde diabetes type 1.

Het feit dat beide stoornissen ook comorbide kunnen zijn met Hashimoto's encefalopathie maakt het raadzaam voorzichtig te zijn bij het stellen van de diagnose.

Dit wordt meestal bereikt nadat de aanwezigheid van andere problemen met het centrale zenuwstelsel is uitgesloten, stofwisselingsziekten of tumoren die de symptomen het best verklaren, en na bevestiging van het bestaan ​​van antilichamen antischildklier.

twee subtypen

Hashimoto's encefalopathie kan zich op meerdere manieren presenteren, waarbij twee soorten hoofdpresentaties worden benadrukt.

De eerste hiervan heeft een sluipend begin en een progressieve en terugkerende aard, waardoor vasculitis en hersenoedeem ontstaan. In dit geval zijn er schade aan de bloedvaten van de hersenen, die, samen met hypoperfusie of een afname van de hoeveelheid bloed die de hersenen bereikt, symptomen van een beroerte suggereren.

Een andere van de meest voorkomende presentaties verschijnt direct als progressieve type encefalopathie en lijkt in grotere mate verband te houden met de passage van antilichamen naar de hersenen, waardoor laesies ontstaan ​​in het neuronale weefsel zelf.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Soorten neuronen: kenmerken en functies"

Oorzaken

De exacte oorzaken van Hashimoto's encefalopathie en hoe de ziekte wordt veroorzaakt, is niet iets volledig bekend, hoewel in de meeste gevallen de aanwezigheid van antilichamen is waargenomen antischildklier. Met andere woorden, bij bijna alle mensen bij wie deze ziekte is waargenomen, is dat waargenomen het immuunsysteem heeft antilichamen aangemaakt die de hormonen aanvallen die uit de schildklier komen.

De aanwezigheid van dergelijke antilichamen wordt meestal als essentieel beschouwd voor de diagnose. En in het bijzonder is de aanwezigheid van anti-peroxidase- en antithyroglobuline-antilichamen als bijzonder frequent waargenomen.

Hoewel het feit dat deze ziekte verband houdt met het schildkliersysteem, kan wijzen op mensen met de hik of hyperthyreoïdie, de waarheid is dat een groot aantal proefpersonen normale niveaus van schildklierhormoon hadden vóór het begin van hyperthyreoïdie. Hashimoto's encefalopathie.

Natuurlijk, de aanwezigheid van schildklieraandoeningen (met name hypothyreoïdie) kan de ernst van de symptomen bemoeilijken omdat het schildklierhormoon al in een laag gehalte basisch is. Het wordt als een risicofactor beschouwd om eerdere auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus en in sommige gevallen stofwisselingsstoornissen zoals diabetes type 1 te hebben gehad.

Er wordt ook gespeculeerd dat auto-antigeen-antilichamen kunnen worden gegenereerd in het vasculaire endotheel van de hersenen, zodat het immuunsysteem laesies in hersenweefsel veroorzaakt.

Behandeling van deze ziekte

Ondanks het feit dat de encefalopathie van Hashimoto een gecompliceerde ziekte is, reageren patiënten vaak goed en vertonen ze een grote verbetering voordat behandeling met corticosteroïden of toediening van corticosteroïden, meestal steroïden, gedurende meerdere dagen.

Hoewel deze therapie meestal resulteert in volledige of bijna volledige verbetering, als het niet werkt een immunosuppressieve behandeling zal worden gezocht om de activiteit van het immuunsysteem op het hormoon te elimineren schildklier.

De aanwezigheid van cognitieve schade kan echter in ongeveer 25% van de gevallen aanhouden en het is raadzaam om de zaak zorgvuldig op te volgen, aangezien het is niet ongebruikelijk dat er terugvallen zijn.

Naast de behandeling van het onderliggende auto-immuunprobleem dat zowel ontsteking en weefselverandering als vernietiging veroorzaakt van schildklierproducten, zal het essentieel zijn om de verschillende complicaties en symptomen te behandelen die in elk voorkomen geval. In het geval van toevallen zal het bijvoorbeeld nodig zijn om het differentieel te behandelen.

Naast het medische kan ook de toepassing van ergotherapie en revalidatie of stimulatie noodzakelijk zijn om eventuele neuropsychologische functies te versterken, te optimaliseren of te helpen herstellen boos worden Psychotherapie kan ook nodig zijn, zowel om psychiatrische symptomen te behandelen als de psychologische affectie die de moeilijkheden veroorzaakt door deze ziekte kunnen veroorzaken.