Alloquiria: symptomen, oorzaken en behandeling

Allochiria is een neurologische aandoening waarbij patiënten reageren op prikkels die aan de ene kant van hun lichaam komen alsof ze aan de andere kant zijn opgetreden. Een aandoening waarbij visuoperceptieve en aandachtsstoornissen optreden als gevolg van laesies in de pariëtale kwab van de hersenen.

In dit artikel leggen we nader uit waaruit deze aandoening bestaat, wat de mogelijke oorzaken zijn, welke soorten alloquiria er zijn en wat de geïndiceerde behandeling is.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat is allochirie?

Alloquiria is een neurologische ziekte, beschreven aan het einde van de 19e eeuw door de Oostenrijkse neuroloog Heinrich Obersteiner, die oorzaken in de ruimtelijke transposities van de patiënt; dat wil zeggen, de prikkels die hem aan de ene kant van het lichaam (of de ruimte) worden gepresenteerd, neemt hij waar alsof ze aan de andere kant worden gepresenteerd.

Als bijvoorbeeld de rechterschouder van de persoon wordt aangeraakt, zullen ze het gevoel hebben dat hun linkerschouder is aangeraakt (somatosensorische allochyrie, wanneer de tactiele functie is aangetast). In gevallen waarin de auditieve of visuele functie is aangetast, melden patiënten dat ze geluiden of stemmen horen aan de andere kant dan die waarop ze daadwerkelijk werden gepresenteerd; en met betrekking tot de afbeeldingen of waargenomen objecten melden de getroffen mensen hetzelfde, dat ze ze waarnemen aan de andere kant dan de gepresenteerde.

Allochiria wordt ook beschouwd als een ander teken van ruimtelijke hemineglect, een aandachtsstoornis die wordt gekenmerkt door het onvermogen om zich te oriënteren en te reageren op prikkels of objecten die zich in een van de helften van de ruimte bevinden (meestal de tegenovergestelde helft van de hersenhelft) beschadigd). De persoon zou "onverschilligheid" tonen voor alles wat hem aan de linker- (of rechterkant) kant van zijn realiteit overkomt.

Bij de overgrote meerderheid van aandoeningen waarbij allochirie voorkomt, zoals verwaarlozingssyndromen of unilateraal onoplettendheidssyndroom, is er meestal een laesie in de rechter pariëtale kwab.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Hemineglect: patiënten bij wie de linkerkant niet bestaat"

Mogelijke oorzaken van deze aandoening

Er zijn meerdere theorieën die zouden verklaren waarom een ​​stoornis zoals alloquiria optreedt. Maar de meest actuele en algemeen aanvaarde verklaring is Hammonds theorie, waarin staat dat bijna volledige oversteek of kruislingsheid van sensorische vezels plaatsvindt in de cerebrale grijze massa.

Deze theorie concludeert dat als er een laesie optreedt aan een van de achterste zijden, deze het centrum van de overeenkomstige hersenhelft kan bereiken en daarom gevoel wordt door dit halfrond naar de andere kant van het lichaam verwezen.

Evenzo, als een andere unilaterale laesie op een ander niveau wordt gesuperponeerd dan de eerste, kan het gevoel dat eerder afweek naar de verkeerde hersenhelft, nu kan het worden omgeleid wanneer het een ander obstakel tegenkomt, en zo kan het de verkeerde hersenhelft bereiken gepast. de alloquirie Het zou gelijk voorkomen bij zowel unilaterale als bilaterale laesies, zolang ze asymmetrisch zijn..

Een andere theorie die de oorzaken van deze neurologische aandoening zou verklaren, is die van Huber, die postuleert dat het verschijnen van een nieuwe laesie aan de andere kant de impuls omleidt naar zijn bestemming origineel.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Hersenhelften: mythen en realiteiten"

soorten allochirie

Laten we hieronder eens kijken hoeveel soorten alloquiria er zijn en waar ze allemaal uit bestaan.

elektromotorische allochirie

Elektromotorische allokyrie treedt op wanneer er een cross-over is van reflexen in spierstimulatie en is waargenomen op het gezicht, de onderste ledematen en de bovenste ledematen.

Wanneer bijvoorbeeld een prikkel wordt aangeboden aan de aangedane zijde, kan samentrekking van de tegengestelde gezichtsspieren, met behulp van een stroom die zo zwak is dat zelfs het gezonde deel van het gezicht reactie op. Er zijn ook gevallen bekend waarbij drukken op de ene onderarm beweging veroorzaakt in de andere onderarm.

Het feit is dat een elektrische prikkel kan zijn effecten manifesteren in een afgelegen deel van het zenuwstelsel, en dat gebied kan zich aan dezelfde kant van het lichaam bevinden of aan de andere kant, hoewel het over het algemeen vaker voorkomt dat het aan de andere kant is sinds de representatie van de contralaterale ledematen van het ruggenmerg dichter bij elkaar staan ​​dan de ipsilaterale ledematen (van dezelfde lichaam).

1. motorische allochirie

Bij dit type allochyrie, als de patiënt wordt gevraagd een beweging uit te voeren met de aangedane zijde van het lichaam, doet hij dat met het overeenkomstige deel van de andere zijde en hij heeft de indruk (of de zekerheid voor hem) dat hij het correct heeft uitgevoerd.

2. reflex allochirie

Mensen die last hebben van reflex allochiria reageren op stimulatie van bijvoorbeeld de plant van voet of binnenkant dij, waarbij de overeenkomstige reflex alleen aan de linkerkant wordt opgeroepen. tegenovergestelde.

3. auditieve allochyrie

Bij auditieve allochirie zijn diverse onderzoeken uitgevoerd en de gemaakte waarnemingen hebben vastgelegd dat door een stemvork naast een van de oren te houden, de patiënt reageert met een reeks symptomen, waaronder pijn en doofheidin het andere oor.

4. visuele allochyrie

Bij visuele allochirie neemt de patiënt objecten waar die zich aan de ene kant van het gezichtsveld aan de contralaterale kant bevinden. In een van de uitgevoerde onderzoeken ontving de patiënt visuele stimulatie via zijn oog rechts, meldde regelmatig dat het zijn linkeroog was dat werd gestimuleerd (ondanks dat het bleef gesloten).

In een ander onderzoek kreeg een van de patiënten een gekleurd voorwerp voor zijn linkeroog te zien en de patiënt hield altijd vol dat de kleur met zijn rechteroog werd waargenomen.

5. smaak allochirie

In gevallen van gustatorische allochirie bestonden de uitgevoerde onderzoeken uit het plaatsen van de patiënten, aan één kant van hun tong, een specifieke substantie, met als verwacht resultaat dat ze meldden allemaal dat ze het met de andere kant van hun tong hadden geproefd.

Bovendien meldden ze dat wanneer een stuk van de tong aan een van de zijkanten werd gevoeld, ook de andere kant was aangeraakt dan degene die feitelijk overeenkwam.

Behandeling

Hoewel er momenteel geen gevalideerde en effectieve behandeling is, kan dit type neurologische aandoening, zoals allochiria, die de aandachtsspanne en visuoperceptieve vaardigheden beïnvloeden, worden meestal aangepakt door de uitvoering van een neuropsychologisch revalidatieprogramma. Deze interventie zal afhangen van de etiologie van de hersenbeschadiging, de fase waarin de patiënt zich bevindt, naast andere variabelen en andere soorten tekorten die de aandoening kunnen vergezellen.

Er kunnen niet-specifieke interventies worden uitgevoerd, waarbij de aandachtsfunctie wordt behandeld als een unitair concept, werken aan aspecten zoals eenvoudige of complexe reactietijd, typ taken Stroop, enz.; of meer specifieke interventies gericht op het rehabiliteren van bepaalde aandachtscomponenten, zoals selectieve aandacht of opwinding.

In gevallen waarin er sprake is van een syndroom van nalatigheid of hemineglect, vergezeld van alloquiria, zijn technieken gebruikt zoals de aanpassing van prisma's, die de gelateraliseerde reorganisatie van visuomotorische cartografie, waardoor perceptuele veranderingen in de geduldig; optokinetische stimulatie, die veranderingen in het aandachtssysteem van de patiënt induceert door middel van prikkels die hun aandacht trekken en deze naar de contralesionale kant leiden; of gedragstechnieken, zoals positieve bekrachtiging en beloning, die een grote invloed uitoefenen en de aandachtsprocessen van de patiënt moduleren.

Aan de andere kant de laatste jaren steeds meer interventies met behulp van technologieën zoals virtual reality of cognitieve trainingssoftware. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat deze technieken nuttig kunnen zijn om de prestatie van alertheid en aandachtsaspecten van patiënten te verbeteren.

Bibliografische referenties:

• Arnedo, M, Bembibre, J. en Trivino, M. (2013). Neuropsychologie door klinische casussen. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Links aan de rechterkant - Allochiria in een geval van linker visueel-ruimtelijke verwaarlozing. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 717–9