Koch's 4 postulaten: wat ze zijn en wat ze verklaren

Er was een tijd dat het niet bekend was wat ziekte veroorzaakte. Er waren mensen die dachten dat ze te wijten waren aan hemelse ontwerpen, anderen aan miasma's en weer anderen aan de positie van de sterren.

Robert Koch ontdekte samen met andere wetenschappers dat veel ziekten van oorsprong besmettelijk waren, dat wil zeggen dat ze werden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals bacteriën.

Op basis hiervan stelde hij verschillende verklaringen voor, genaamd Postulaten van Koch, die van groot belang zijn geworden in de geschiedenis van de microbiologie en in de studie van infectieziekten. Vervolgens zullen we zien waarom, en wat deze postulaten precies zeggen.

Gerelateerd artikel: "Gezondheidspsychologie: geschiedenis, definitie en toepassingsgebieden"

Wat zijn de postulaten van Koch?

Koch's postulaten zijn vier criteria die zijn ontworpen om de oorzakelijke relatie tussen ziekteverwekkers, meestal microben, en ziekten vast te stellen. Ze werden in 1884 geformuleerd door de Duitse arts Robert Koch, in samenwerking met Friedrich Loeffler, op basis van eerder beschreven concepten door Jakob Henle. Om deze reden worden ze ook wel het Koch-Henle-model genoemd. De postulaten werden in 1890 voor het eerst gepresenteerd op het Internationale Medische Congres in Berlijn.

instagram story viewer

Deze postuleert zijn een grote mijlpaal geweest in de geschiedenis van de geneeskunde en hebben ertoe bijgedragen dat de microbiologie de kop opstak. Bovendien markeerde het een voor en na in de geschiedenis van de medische wetenschappen, gezien het voorstel van Koch beschouwd als een ware bacteriologische revolutie, waardoor we kunnen begrijpen hoe de relatie tussen ziekteverwekkers en de ziekten. Vóór dit model geloofden veel mensen, waaronder artsen en wetenschappers, dat ziekten konden worden veroorzaakt door hemelse plannen, miasma's of astrologie.

Ondanks dit alles werden ze na verloop van tijd herzien, waarbij updates werden voorgesteld die beter waren aangepast aan de wetenschappelijke kennis van de volgende eeuw. Daarnaast, de oorspronkelijke opvatting van deze vier postulaten had bepaalde zwakheden, waardoor zelfs Koch zelf besefte dat hij dieper in de studie van infectieziekten zou moeten gaan.

Misschien ben je geïnteresseerd in: "De verschillen tussen syndroom, aandoening en ziekte"

Welke zijn?

Koch's oorspronkelijke postulaten waren nummer drie toen ze voor het eerst werden gepresenteerd op het tiende internationale congres voor geneeskunde in Berlijn. De vierde is toegevoegd in latere herzieningen:

1. eerste postulaat

"Het micro-organisme moet in overvloed aanwezig kunnen zijn in alle organismen die aan de ziekte lijden, maar het mag niet worden aangetroffen in gezonde."

Dit betekent dat als wordt vermoed dat een microbe de veroorzaker is van een bepaalde ziekte, het zou moeten worden gevonden in alle organismen die aan de ziekte lijden, terwijl gezonde individuen het niet zouden moeten hebben.

Ondanks het feit dat dit postulaat fundamenteel is binnen de bacteriologische opvatting van Koch, hij zelf verliet deze universalistische opvatting toen hij gevallen zag die deze regel overtreden: dragers asymptomatisch.

Mensen die asymptomatisch zijn of zeer milde symptomen hebben, zijn een veel voorkomend verschijnsel bij verschillende infectieziekten.. Zelfs Koch zelf constateerde dat dit voorkwam bij ziektes als cholera of buiktyfus. Het komt ook voor bij ziekten van virale oorsprong, zoals polio, herpes simplex, humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en hepatitis C.

Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 5 soorten virussen en hoe ze werken"

2. tweede postulaat

"Het micro-organisme moet kunnen worden geëxtraheerd en geïsoleerd uit een ziek organisme en gekweekt in een zuivere cultuur."

De experimentele toepassing van de postulaten van Koch begint met deze tweede bewering, die inhoudt dat als een microbe ervan verdacht wordt een ziekte te veroorzaken, deze moeten kunnen worden geïsoleerd van het geïnfecteerde individu en afzonderlijk kunnen worden gekweektbijvoorbeeld in een in vitro kweek onder gecontroleerde omstandigheden.

Dit postulaat komt er ook op neer dat het pathogene micro-organisme niet voorkomt in andere besmettelijke contexten, noch op een toevallige manier. Dat wil zeggen, het is niet geïsoleerd van patiënten met andere ziekten, waarin het kan worden gevonden als een niet-pathogene parasiet.

Echter, dit postulaat faalt met betrekking tot virussen, die, aangezien het obligate parasieten zijn, en rekening houdend met de technieken van de late 19e eeuw, niet mogelijk waren om ze te extraheren om ze onder gecontroleerde omstandigheden te kweken. Ze hebben cellen nodig om in te blijven.

3. derde postulaat

"Het micro-organisme dat in een cultuur is gekweekt, zou ziekte moeten kunnen veroorzaken als het eenmaal in een gezond organisme is geïntroduceerd."

Dat wil zeggen, volgens het Koch-Henle-model, als een bacterie in een cultuur is gekweekt en aanwezig is in de juiste hoeveelheid en rijpingsstadium om een pathologie te veroorzaken, wanneer het wordt ingeënt in een gezond individu, zou het de ziekte moeten veroorzaken.

Wanneer het bij een gezond persoon wordt geïntroduceerd, moeten na verloop van tijd dezelfde symptomen worden waargenomen die optreden bij zieke personen waaruit de ziekteverwekker is geëxtraheerd.

Dit postulaat is echter zo geformuleerd dat "zou moeten" niet synoniem is met "zou altijd moeten zijn". Dat merkte Koch zelf op bij ziekten zoals tuberculose of cholera zouden niet alle organismen die aan de ziekteverwekker waren blootgesteld de infectie veroorzaken.

Tegenwoordig is bekend dat het feit dat een persoon met de ziekteverwekker de ziekte niet vertoont, te wijten kan zijn aan individuele factoren, zoals het hebben van een een goede lichamelijke gezondheid, een gezond immuunsysteem, eerder zijn blootgesteld aan het agens en er immuniteit voor hebben ontwikkeld, of gewoon zijn geweest gevaccineerd.

4. vierde postulaat

"Dezelfde ziekteverwekker moet opnieuw kunnen worden geïsoleerd van individuen die experimenteel zijn geïnoculeerd, en identiek zijn aan de ziekteverwekker die is geëxtraheerd uit de eerste zieke persoon waaruit het is geëxtraheerd."

Dit laatste postulaat werd later toegevoegd aan het Berlijnse medische congres waar Koch de drie voorgaande postulaten presenteerde. Het is toegevoegd door andere onderzoekers, die het relevant vonden, en stelt in feite dat de ziekteverwekker die de ziekte bij andere individuen heeft veroorzaakt, moet dezelfde zijn die de ziekte bij de eerste heeft veroorzaakt gevallen.

Evans recensie

Bijna een eeuw later, in 1976, Sir David Gwynne Evans verwerkte enkele bijgewerkte ideeën over epidemiologie en immunologie in deze principes., vooral op de immuunrespons van de gastheren veroorzaakt door de aanwezigheid van een besmettelijk micro-organisme.

De postulaten van Evans zijn als volgt:

Het percentage zieke personen zou hoger moeten zijn onder degenen die zijn blootgesteld aan de vermoedelijke oorzaak, in vergelijking met degenen die dat niet zijn.
Blootstelling aan de veronderstelde oorzaak of ziekteverwekker zou vaker moeten voorkomen bij personen die de ziekte hebben dan bij degenen die dat niet hebben.
Het aantal nieuwe gevallen van de pathologie zou opmerkelijk hoger moeten zijn bij personen die zijn blootgesteld aan de vermeende ziekteverwekker dan bij personen die niet zijn blootgesteld.
Na verloop van tijd zou de ziekte, na blootstelling aan de veroorzaker, een periode van verspreiding en incubatie moeten volgen, die in een klokvormige grafiek zou moeten kunnen worden weergegeven.
Na te zijn blootgesteld, zou de gastheer een breed scala aan reacties moeten vertonen, variërend van mild tot ernstig, langs een logische biologische gradiënt.
Door preventie of interventie bij de gastheer moeten de symptomen van de ziekte worden verminderd of geëlimineerd.
Experimentele reproductie van de ziekte zou vaker moeten voorkomen bij organismen die zijn blootgesteld aan de vermoedelijke oorzaak, in vergelijking met degenen die niet zijn blootgesteld. Deze blootstelling kan opzettelijk zijn bij vrijwilligers, experimenteel geïnduceerd in het laboratorium of aangetoond door gecontroleerde modificatie van natuurlijke blootstelling.
De eliminatie of wijziging van de veronderstelde pathogene oorzaak zou de frequentie van presentatie van de ziekte moeten verminderen.
Preventie of modificatie van de respons van het gastheerorganisme zou de ziekte die bij blootstelling aan het agens wordt geproduceerd, moeten verminderen of elimineren.
Alle relaties en verbanden tussen ziekteverwekker en ziekte moeten biologisch en epidemiologisch aannemelijk zijn.

Beperkingen van het Koch-Henle-model

Dat moet je begrijpen de postulaten, ondanks het feit dat ze een belangrijke mijlpaal vormden die de bacteriologische revolutie accentueerde, werden bedacht in de 19e eeuw. Rekening houdend met het feit dat de wetenschap gewoonlijk met grote sprongen vooruitgaat, is het niet verwonderlijk dat de postulaten van Koch hun beperkingen hebben, waarvan sommige al in zijn tijd werden waargenomen.

Met de ontdekking van virussen, die acellulaire pathogenen en obligate parasieten zijn, samen met bacteriën die dat niet doen gekoppeld aan het Koch-Henle-model moesten de postulaten worden herzien, een voorbeeld hiervan is het voorstel van Evans. Postulaten van Koch Ze worden sinds de jaren vijftig als fundamenteel achterhaald beschouwd, hoewel ze ongetwijfeld van groot historisch belang zijn..

Een andere beperking is het bestaan van ziekteverwekkers die verschillende ziekten van individu tot individu veroorzaken en ook ziekten die optreden met de aanwezigheid van twee verschillende ziekteverwekkers, of zelfs individuen die de ziekteverwekker hebben maar nooit zullen manifesteren ziekte. Met andere woorden, het lijkt erop dat de oorzakelijke relatie tussen ziekteverwekker en ziekte veel complexer is dan wat het model aanvankelijk voorstelde hij vatte deze causale relatie op een veel lineairere manier op dan hoe ziekten tegenwoordig voorkomen en hun relatie met agentia ziekteverwekkers.

Bibliografische verwijzingen

Byrd, A. L., & Segre, J. NAAR. (2016). Aanpassing van de postulaten van Koch. Wetenschap, 351(6270), 224-226.
Cohen, J. (2017). De evolutie van de postulaten van Koch. In infectieziekten (pp. 1-3). Elsevier.
Evans, een. S. (1976). Oorzakelijk verband en ziekte: de postulaten van Henle-Koch opnieuw bekeken. Het Yale-tijdschrift voor biologie en geneeskunde, 49(2), 175.