Stupor: wat het is, soorten, oorzaken, symptomen en behandeling

Laten we even stilstaan ​​bij alle acties die we elke dag uitvoeren. Lopen, praten, lezen, eten... veel daarvan doen we praktisch automatisch, terwijl andere een bepaalde inspanning vergen.

Ze hebben echter stuk voor stuk iets gemeen: ze vereisen een bepaald niveau van bewustzijn dat ons in staat stelt ze uit te voeren. En we hebben het niet altijd, bijvoorbeeld als we slapen. Ons bewustzijnsniveau kan van nature sterk fluctueren.

Soms kunnen sommige ziekten, verwondingen of aandoeningen echter een gebrekkige bewustzijnsstaat veroorzaken waaruit we niet kunnen ontsnappen. Het meest ernstige voorbeeld hiervan is coma, maar er zijn ook andere vergelijkbare en zeer ernstige aandoeningen of afwijkingen. Het is het geval van verdoving, waar we het in dit artikel over gaan hebben.

• Gerelateerd artikel: "Staat van minimaal bewustzijn: symptomen en oorzaken"

Wat is stupor?

Het is mogelijk dat we in meer dan één gesprek de term verdoving hebben gehoord of zelfs gebruikt om te verwijzen naar een staat van verrassing die ons verhindert te reageren. Dit is een populair en geldig gebruik van dit woord, maar er is ook een medische betekenis of betekenis.

In die zin wordt de naam stupor gegeven een toestand of wijziging van de bewustzijnsstaat van een persoon, waarin hierin een duidelijke afname te zien is. Aan de andere kant, als gevolg van de veranderde bewustzijnsstaat van degenen die verdoving vertonen, wordt hun gedrag ook erg passief en reageert het nauwelijks op de elementen van de omgeving.

Vanwege de implicaties duidt stupor op de aanwezigheid van een zeer significante stoornis in de manier van functioneren van de persoon, en de duur van deze toestand is zeer variabel.

Symptomen

Stupor is een toestand van bewustzijnsverlies of -tekort waarin de patiënt in een halfbewuste toestand blijft en niet reageert op stimulatie van de omgeving. Het is praktisch onmogelijk om hem uit deze toestand te krijgen tenzij een zeer intense en krachtige stimulatie wordt toegepast, iets dat de alertheid licht en tijdelijk zal verhogen. Enkele van de prikkels die hun toestand kunnen veranderen, zijn bijvoorbeeld schreeuwen of pijnlijke stimulatie.

Het meest beruchte kenmerk van deze toestand is de reactiviteit en het ontbreken van vrijwillige bewegingen, iets dat verdoving scheidt van andere bewustzijnsveranderingen zoals verwarring of verstopping en maakt het de bewustzijnsstaat die het dichtst bij en voorafgaat aan een coma. Het is, na de laatste, de meest ingrijpende verandering van het bewustzijn.

Het is mogelijk dat het onderwerp op momenten van verhoogd bewustzijn kleine gebaren maakt of zelfs maak wat kleine vocalisaties of geluiden, hoewel deze onsamenhangend zullen zijn en niet gerelateerd zijn aan de context.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze toestand niet geveinsd of vrijwillig is, dus het gebrek aan aandacht voor het milieu is een gevolg en geen oorzaak van de staat van verdoving. Cognitieve activiteit neemt af bij afwezigheid van een waakzame en oplettende staat en onverschilligheid treedt op op affectief niveau.

Jongens

Ondanks het feit dat het concept van verdoving wordt gedefinieerd met de bovenstaande uitleg, is de waarheid dat het mogelijk is identificeer verschillende soorten stupor op basis van hun oorzaak en enkele specifieke kenmerken die daaraan gekoppeld zijn zij.

1. organische verdoving

In de eerste plaats is het vermeldenswaard dat we een organische vorm van verdoving kunnen vinden, waarin de oorzaak van die toestand ligt een neurologische aandoening van biologische of verworven oorsprong. Dit type stupor wordt gekenmerkt door de neiging om te verschijnen in een context van diffuse cerebrale disfunctie, en vaak wordt een blanco blik of gesloten ogen waargenomen. In deze toestand kunt u ongebruikelijke acties uitvoeren.

2. psychiatrische verdoving

Een andere belangrijke vorm van verdoving is psychiatrische, afgeleid van een soort psychopathologie. Daarin vinden we voornamelijk catatonische, melancholische/depressieve en dissociatieve verdoving.

2.1. catatonische verdoving

Het is een soort stupor die voorkomt bij patiënten met schizofrenie van het catatonische type. In dit geval wasachtige flexibiliteit verschijnt meestal of behoud van de positie waarin de proefpersoon wordt geplaatst, met musculaire hypertonie. Mutisme, oppositioneel gedrag of automatische gehoorzaamheid kunnen ook worden waargenomen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Catatonie: oorzaken, symptomen en behandeling van dit syndroom"

2.2. melancholische verdoving

Een subtype van verdoving dat voorkomt op depressieve foto's, vaker in gevallen waarin depressie endogeen is.

In dit geval reageert het onderwerp niet op prikkels vanwege een totale remming van gedrag en spraak, en in tegenstelling tot andere typen van mutisme is het mogelijk dat er een lichaamsuitdrukking is die verdriet aanduidt (ondanks het feit dat de emotie ook volledig geremd).

23. dissociatieve verdoving

Het is meestal gekoppeld aan het experimenteren met een stressvolle of traumatische gebeurtenis, wat een dissociatie veroorzaakt in de psyche van degenen die het ervaren. Er is immobiliteit, maar als het onderwerp in een geforceerde positie wordt geplaatst, keert het terug naar de oorspronkelijke positie. Er is geen weerstand of spierstijfheid.

Oorzaken van het uiterlijk

Zoals we kunnen zien, is stupor een aandoening die kan optreden door een breed scala aan oorzaken, zowel organisch als psychologisch.

organische oorzaken

Binnen de organische oorzaken kunnen we het lijden van cerebrovasculaire accidenten of de mogelijke verkrijging van een soort infectie op cerebraal of meningeaal niveau vinden.

Er kunnen meerdere getroffen gebieden zijn en er kan diffuse neuronale schade zijn, maar het is ook mogelijk dat die er is schade aan het reticulair activeringssysteem of SAR-niveau (deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het in stand houden van de waakzaamheid en zich in de hersenstam bevindt) of gebieden zoals het supratentoriale.

Een andere mogelijke oorzaak kan het bestaan ​​van een soort tumor zijn, die verdoving kan veroorzaken als u comprimeert of ze beïnvloeden de gebieden die het bewustzijn beheersen, of als er niet genoeg bloed, voedingsstoffen en zuurstof de hersenen bereiken. Sommige ziekten of lijden aan ernstige hypoglykemie kunnen deze toestand ook veroorzaken.

Het kan ook optreden vóór voedselvergiftiging, middelengebruik (inclusief alcohol) of farmacologisch. Het is ook mogelijk dat een persoon een staat van verdoving bereikt nadat hij een soort hoofdletsel heeft opgelopen. In deze gevallen is de verdoving het gevolg van schade, letsel of veranderingen in het functioneren van de neuronen.

psychiatrische stoornis

Met betrekking tot psychiatrische verdoving, zo lijkt het als een manifestatie of symptoom van verschillende pathologieën. Enkele van de meest voorkomende zijn schizofrenie (specifiek in het oude catatonische subtype) of zelfs in gevallen van melancholische depressie.

De oorzaken van deze aandoeningen zijn niet algemeen bekend, hoewel er voor elk van deze aandoeningen verschillende hypothesen bestaan. De aanwezigheid van aversieve en traumatische gebeurtenissen is bijvoorbeeld meestal een trigger voor degenen van het dissociatieve type.

• Gerelateerd artikel: "Wat is schizofrenie? symptomen en behandelingen"

stupor behandeling

Het bestaan ​​van een of andere vorm van verdoving is een voorwaarde om rekening mee te houden vanwege het gebrek aan respons en vermogen om te handelen en normatief functioneren te behouden. Hiervoor is het noodzakelijk ga snel naar de eerste hulp voor het geval het gebeurt (vooral als het abrupt en plotseling gebeurt).

Over het algemeen is het in de eerste plaats essentieel om vitale functies en biologische stabiliteit te waarborgen en hun toestand te bewaken.

Houd er rekening mee dat stupor een symptoom kan zijn van een organische pathologie of zelfs een beroerte of hoofdtrauma, wat kan leiden tot ernstige gevolgen, invaliditeit of zelfs de dood als dat niet het geval is behandeld worden. Op dezelfde manier moet een vergiftiging ook differentieel worden behandeld.

In het geval dat de verdoving het product is van een identificeerbare organische pathologie, wordt herstel niet verwacht. volledig, hoewel het waar is dat in sommige gevallen de symptomen na een tijdje spontaan verdwijnen tijd. Dus, in het licht van psychiatrische of neurologische aandoeningen, worden behandelingen uitgevoerd om de negatieve gevolgen te verlichten van pathologie, om ofwel de verdoving of de andere vormen waarin de ziekte zich manifesteert niet volledig te elimineren. nadrukkelijk.

Vervolgens en na analyse van de oorzaken wordt telkens de bijbehorende behandeling toegepast, volgens hun oorzaken.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging (APA). (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5).
• Berrios, GE (1981). Stupor: een conceptuele geschiedenis. Psychologische geneeskunde. 11:pp. 677 - 688.
• Martinez, MV en Sáez, M.L. (2007). Veranderingen in het bewustzijnsniveau. Geneeskunde: geaccrediteerd programma voor permanente educatie, 9 (87): 5585-5591.
• Pruim, F. & Posner, J.B. (1972). De diagnose van stupor en coma. Hedendaagse Neurologie Series. 10:pp. 1 - 286.
• Santos, J.L. (2012). Psychopathologie. CEDE PIR Voorbereidingshandleiding, 01. CEDE: Madrid.