Nachtelijke epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie is een ziekte die al sinds de oudheid bekend is.. Epileptische aanvallen, tongbijten, vallen, overmatige speekselvloed, verlies van controle over de sluitspier... zijn symptomen waarmee een groot deel van de getroffenen bekend is. We weten ook dat er verschillende soorten epilepsie zijn, zoals aanvallen waarbij mentale afwezigheid optreedt zonder dat de getroffen persoon een aanval heeft.

Over het algemeen stellen we ons voor dat de aanvallen overdag verschijnen, op momenten dat de proefpersoon actief is. Epileptische aanvallen komen echter soms ook 's nachts voor. We hebben het over nachtelijke epilepsie.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Wat gebeurt er bij epilepsie?

Epilepsie is een aandoening van neurologische oorsprong waarbij de persoon die eraan lijdt zenuwinzinkingen krijgt waarbij hij de controle over zijn lichaam of delen daarvan verliest door een hyperactivering van de kant van verschillende neuronale groepen.

Hoewel het kan worden beïnvloed door externe prikkels zoals licht en stress, wordt het probleem voornamelijk veroorzaakt door de aanwezigheid van neuronale groepen die om de een of andere min of meer onbekende reden (hoewel het begin van de symptomen soms teruggaat tot agressie, trauma of tumor) zijn overgevoelig, wat abnormaal activeert en het ontstaan ​​van symptomen veroorzaakt.

Zoals we al zeiden, hoewel het niet in alle gevallen en soorten epilepsie voorkomt het meest kenmerkende symptoom is de aanwezigheid van toevallen. Dit zijn plotselinge en ongecontroleerde schokken die worden veroorzaakt door de plotselinge en onwillekeurige samentrekking en ontspanning van een of meer spiergroepen, en die de neiging hebben om met enige regelmaat te worden herhaald. Een ander veel voorkomend symptoom is de verandering van de bewustzijnstoestand, die gewoonlijk voorkomt alle of bijna alle vormen van epilepsie (hetzij als volledig bewustzijnsverlies, obtundatie of afwezigheid). Daarnaast kunnen incontinentie, mutisme, immobiliteit, beten en verwondingen of speekselvloed in de vorm van schuim optreden.

Het specifieke type symptomen zal variëren afhankelijk van het type epilepsie., het gebied of de gebieden van de hersenen die geactiveerd zijn en het niveau van generalisatie van de aanvallen. En er zijn verschillende soorten epilepsie. Een daarvan is speciaal omdat het optreedt tijdens de slaap.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Soorten epilepsie: oorzaken, symptomen en kenmerken"

nachtelijke epilepsie

Nachtelijke epilepsie is een vorm van epilepsie die wordt gekenmerkt door voornamelijk optreden tijdens de typische slaapperiodes van het getroffen individu. Het komt regelmatig voor dat er een of meerdere crises van zeer korte duur optreden, die het onderwerp al dan niet kan wekken. Eigenlijk kunnen bijna alle soorten epilepsie 's nachts voorkomen, maar die worden beschouwd als epilepsie Nachtelijke aanvallen zijn die waarbij alle of de meeste aanvallen optreden tijdens de slaap of het inslapen. in slaap vallen/wakker worden

Bij nachtelijke epileptische aanvallen zijn er meestal aanvallen die aanleiding geven tot plotselinge bewegingen van de ledematen, soms draaiend. Het verschijnen van geschreeuw en gekreun bij de aflevering is niet ongewoon. Evenzo, wanneer de veranderingen optreden tijdens de slaap, de kwantiteit en kwaliteit van de slaap van de getroffen vermindert in grote mate, omdat het vaak voorkomt dat er verschillende ontwaken zijn tijdens de nacht of wakker worden met het gevoel niet goed geslapen te hebben. Om deze reden is het gebruikelijk dat personen met dit soort problemen overdag hypersomnie hebben.

Nachtelijke epileptische episodes zijn meestal plotseling en laten meestal geen symptomen na de aanval achter, zoals verwardheid of migraine. Soms, bij nachtelijke epilepsie kunnen ook aura's of symptomen voorafgaand aan de uitbraak worden waargenomen, zoals de aanwezigheid van tintelingen, ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid of hallucinaties.

Nachtelijke epilepsie komt niet vaak voor. Op epidemiologisch niveau komt het veel vaker voor bij kinderen en adolescenten, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. In die zin is er een tendens dat naarmate het aantal en de ernst van de aanvallen toenemen, ze minder zijn, hoewel het zonder behandeling onwaarschijnlijk is dat nachtelijke epilepsie zal verdwijnen.

Een ander belangrijk punt om rekening mee te houden is dat nachtelijke epilepsie heeft vaak tijd nodig om te worden gediagnosticeerd. En het is dat wanneer de crises tijdens de slaap verschijnen, het mogelijk is dat zelfs de getroffen persoon zich niet bewust wordt van de presentatie van genoemde symptomen. Soms worden deze symptomen zelfs toegeschreven aan andere aandoeningen, zoals slaapwandelen of nachtmerries.

• Gerelateerd artikel: "Wat gebeurt er in de hersenen van een persoon als ze epileptische aanvallen hebben?"

Waarom wordt het geproduceerd?

Net als bij epilepsie in het algemeen, blijven de oorzaken van nachtelijke epilepsie onduidelijk. Zoals bij alle soorten epilepsie Het wordt toegeschreven aan de aanwezigheid van overgevoeligheid in sommige hersengebieden die abnormale ontladingen veroorzaken, maar de reden voor een dergelijke gevoeligheid blijft in de meeste gevallen onbekend.

Bij nachtelijke epilepsie treden de aanvallen op tijdens perioden van slaap of slaperigheid, waardoor we zien dat De ontladingen vinden plaats op een moment dat de hersenactiviteit verandert tussen de verschillende cycli van de hersenen. droom. Onthoud dat slaap verschillende fasen kent Ze herhalen zich in verschillende cycli gedurende de nacht of de tijd dat we slapen, en in elk van hen varieert de hersenactiviteit en produceert verschillende soorten golven. Aanvallen komen veel vaker voor tijdens niet-REM-slaap, hoewel ze af en toe ook in de REM-slaap voorkomen.

De gebieden die de afscheiding produceren, kunnen sterk variëren, hoewel de meest voorkomende nachtelijke epilepsie meestal wordt gegenereerd in de frontale kwab.

Twee van de bekendste voorbeelden

Hoewel we het hebben gehad over nachtelijke epilepsie als een enkele aandoening, is de waarheid dat er verschillende subtypes van epilepsie kunnen worden gevonden waarbij aanvallen 's nachts optreden.

Rolandische epilepsie

Dit type epilepsie, dat meestal ontstaat in de Rolando-spleet, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van partiële motorische aanvallen. De patiënt staat meestal op en genereert verschillende lichaamsgeluiden. Motorische stoornissen zijn meestal geconcentreerd in het gebied van het gezicht.

De crises zelf verschijnen meestal bij het wakker worden of 's nachts. Het kind is vaak bij bewustzijn, maar kan niet praten. In deze gevallen is het gebruikelijk dat ze paniek ervaren vanwege het gebrek aan controle over hun eigen lichaam.

Autosomaal dominante nachtelijke frontale epilepsie

Het is een van de weinige vormen van epilepsie waarvoor specifiek een genetisch correlaat is gevonden de aanwezigheid van mutaties in het CHRNA4-gen. Het komt vaak voor dat de crises in dit geval stuiptrekkingen van de romp en ledematen veroorzaken.

Behandeling

De belangrijkste behandeling die wordt toegepast bij nachtelijke epilepsie is meestal het gebruik van anticonvulsiva zoals carbamazepine, valproaat, gabapentine of oxcarbazepine.

Ook een operatie of stimulatie van de nervus vagus kan worden overwogen met behulp van chirurgisch geïmplanteerde mechanismen, hoewel deze procedures riskanter kunnen zijn.

Bibliografische referenties:

• Carney, PR & Greyer, JD (2005). Klinische slaapstoornissen. Philadelphia: Lippincott, Williams en Wilkins.

• Santin, J. (2013). Slaap en epilepsie. Medisch tijdschrift Clínica Las Condes, 24 (3); 480-485.