Revalidatie na een herseninfarct: wat het is en hoe het gebeurt

Steeds meer mensen lijden aan beroertes, zoals een herseninfarct, een aandoening die wordt veroorzaakt door verstopping van bloedvaten in de hersenen, als gevolg van vernauwing van de slagaders of verstopping door een stolsel.

Om dit te voorkomen is het essentieel om een ​​gezond leven te leiden en risicofactoren zoals roken of obesitas te vermijden. En bovenal is het erg belangrijk om dit type beroerte op tijd te stoppen en er zo snel mogelijk mee te beginnen revalidatie op alle niveaus, zodat de persoon zijn functionele autonomie terugkrijgt en weer deelneemt aan het leven dagelijks.

In dit artikel leggen wij het uit Hoe de revalidatie verloopt na een herseninfarct en welke activiteiten in dit proces worden uitgevoerd.

• Gerelateerd artikel: "Soorten beroertes (definitie, symptomen, oorzaken en ernst)"

Wat is een herseninfarct?

Een herseninfarct, ook wel ischemische beroerte genoemd, Het treedt op wanneer er een plotselinge vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen optreedtmeestal veroorzaakt door een obstructie of bloeding. Dit type beroerte treedt op wanneer een bloedvat breekt of vernauwt (trombose), of wanneer het bijvoorbeeld verstopt raakt door een stolsel (embolie); en het gevolg is dat bepaalde delen van de hersenen niet de zuurstof en glucose krijgen die ze nodig hebben.

Normaal gesproken ontstaan ​​herseninfarcten plotseling en ontwikkelen ze zich snel, en wordt erger naarmate de uren verstrijken als het niet snel wordt aangepakt. Beroertes komen vaker voor bij mensen ouder dan 55 jaar en zijn de meest voorkomende doodsoorzaak onder vrouwen, en de tweede oorzaak bij mannen. Slechte gewoonten zoals roken, een sedentaire levensstijl of overgewicht hebben ook een negatieve invloed, waardoor het risico op een beroerte toeneemt.

Mensen met een familiegeschiedenis van beroerte, diabetes en slaapapneusyndromen lopen ook een groter risico om aan een dergelijke beroerte te lijden. Jaarlijks treft het ongeveer 130.000 mensen., en een derde van hen heeft last van gevolgen variërend van motorische problemen tot cognitieve achteruitgang en verlies van functionele autonomie.

Er zijn echter twee elementen die van cruciaal belang zijn bij de aanpak van een fenomeen als dit, namelijk: aan de ene kant preventie, waarbij houdt in dat u zich bewust wordt van de voordelen van gewoonten die zo eenvoudig zijn als sporten of een gezonde levensstijl leiden. gezond; en aan de andere kant vroege detectie en rehabilitatie. Vervolgens zullen we het hebben over dit tweede deel, dat essentieel is voor het herstel van de patiënt na een herseninfarct.

Revalidatie na een herseninfarct

Wanneer iemand een beroerte krijgt, er treedt een reeks karakteristieke symptomen op: gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam, plotselinge verwarring, moeite met lopen en coördinatiestoornissen, en hoofdpijn. Wanneer dit gebeurt, moeten de hulpdiensten snel worden geactiveerd en moet de persoon naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht. U wordt dan doorverwezen naar de Stroke Unit, gespecialiseerd in deze aandoeningen.

Zodra de noodzakelijke medische tests zijn uitgevoerd en nadat de relevante diagnose is gesteld, blijft de patiënt in het ziekenhuis totdat deze klinisch stabiel is. De eerste uren zijn erg belangrijk, omdat er tekenen kunnen zijn die wijzen op min of meer uitgebreide verwondingen die later zullen worden gebruikt om een ​​adequate revalidatie te plannen. Hoewel de hersenen proberen beschadigde functies spontaan te herstellen (herstructureren van gezond weefsel), is vaak slechts tot op zekere hoogte mogelijk en wordt niet altijd bereikt.

Na medisch ontslag start de patiënt die een herseninfarct heeft gehad met het herstelplan. revalidatie, die een multidisciplinaire therapeutische aanpak omvat die zal variëren afhankelijk van de behoeften van elke persoon. Hiermee moet vroeg worden begonnen en moet worden gecoördineerd tussen de verschillende gezondheidswerkers die tijdens het herstelproces deel zullen uitmaken van het leven van de patiënt.

1. Fysieke revalidatie

De fysieke revalidatie van de patiënt zal worden gepland op basis van de lichaamsdelen en fysieke vermogens die zijn aangetast na het herseninfarct. Het hoofddoel is het geheel of gedeeltelijk herstellen van de functionele autonomie en basisvaardigheden zoals: lopen, een stabiel lichaam hebben, evenwicht bewaren, etc.

Het fysieke revalidatieplan omvat ook fysieke activiteiten, waaronder mogelijk: mobiliteitstraining (gebruik van wandelstokken, enkelbeugels en hulpmiddelen). voor algemene mobiliteit), fijne en grove motorische oefeningen (om de coördinatie en spierkracht te verbeteren), door dwang geïnduceerde therapie (om de coördinatie te verbeteren). beperkt het niet-aangedane gebied tijdens het oefenen van beweging met de gewonde extremiteit) en bewegingstherapie (voor patiënten met spasticiteit).

Tegenwoordig zijn er dankzij de technologie nieuwe praktijken geïntroduceerd om fysieke revalidatie daarna aan te pakken herseninfarct, zoals: functionele elektrische stimulatie, robottechnologie, virtual reality of technologie draadloze. Al deze door technologie ondersteunde fysieke activiteiten worden gebruikt om verzwakte spieren te verbeteren en om bepaalde bewegingspatronen die door de beroerte zijn beïnvloed, opnieuw aan te leren.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Neuropsychologische revalidatie: zo wordt het gebruikt bij patiënten"

2. Cognitieve revalidatie

Na een herseninfarct kunnen cognitieve problemen en veranderingen in onder meer taal, geheugen, aandacht en concentratie optreden. Het doel van cognitieve revalidatie is het stoppen en verminderen van de negatieve impact hiervan veranderingen, door het stimuleren van de verschillende cognitieve functies die beschadigd zijn voor de beroerte, profiteren van de neuronale plasticiteit van de hersenen waardoor neuronen functioneel en anatomisch kunnen regenereren om nieuwe verbindingen te vormen.

Bij de meeste beroertes waarbij sprake is van cognitieve stoornissen, ervaart de patiënt moeilijkheden bij het zich in de tijd en ruimte oriënteren. In die zin zullen op oriëntatie gerichte therapieën ervoor zorgen dat de persoon tijdens de eerste momenten van revalidatie een betere persoonlijke en tijdruimtelijke locatie heeft.

Cognitieve stimulatietaken Bij patiënten met een herseninfarct kunnen deze op papier worden uitgevoerd of worden ondersteund door technologie (doorgaans een computer of tablet), afhankelijk van de bewaarde capaciteiten van elke persoon.

De neuropsycholoog die verantwoordelijk is voor de revalidatie moet niet alleen letten op de vooruitgang op cognitief niveau, maar ook op de vooruitgang rest van de contextuele variabelen die te maken hebben met de familiale, sociale en/of werkomgeving van de persoon die het slachtoffer is geworden ictus. Uiteindelijk is het uiteindelijke doel van dit revalidatieproces dat de persoon het beste verkrijgt mogelijke functionele autonomie, en is in staat de taken van het leven correct uit te voeren dagelijks.

3. Rehabilitatie van logopedie

Vooral voor de patiënt vormen taalveranderingen na een herseninfarct een grote belemmering als er sprake is van klinische manifestaties zoals afasie, wat een onvermogen met zich meebrengt om de signalen uit te zenden of te begrijpen taal; of dysartrie, waarbij het moeilijk is om geluiden en woorden te articuleren.

De logopedist is de verantwoordelijke professional dat de patiënt de taalfuncties en communicatieve vaardigheden herstelt. Over het algemeen worden oefeningen voor lezen, schrijven, expressie en taalbegrip meestal met methoden uitgevoerd variërend van het verwoorden van zinnen in een bepaald tempo, het benoemen van beelden of het onderscheiden van fonemen.

Het doel van de logopedische revalidatie is in ieder geval dat de patiënt de taalvaardigheid van vóór het herseninfarct terugkrijgt; of, op zijn minst, enige functionele autonomie terugkrijgen waardoor u op de best mogelijke manier met anderen kunt communiceren en met uw omgeving kunt communiceren.

4. bezigheidstherapie

Ergotherapie maakt deel uit van het revalidatieproces na een herseninfarct en heeft als doel het bereiken ervan dat de patiënt het vermogen terugkrijgt om basis- en geavanceerde activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, zodat u na een beroerte goed kunt re-integreren in de maatschappij.

Tijdens het ergotherapieproces beoordelen gezondheidsprofessionals mogelijke aanpassingen aan de omgeving en de integratie van ondersteunende elementen voor de patiënt. Soms moeten mensen die een beroerte krijgen bepaalde elementen van het huis aanpassen, zodat ze geen problemen ondervinden bij de re-integratie: bijvoorbeeld door een traplift in uw deuropening te plaatsen, het meubilair aan te passen of de badkuip te vervangen door een dienblad douche.

Stamcellen: het nieuwste op het gebied van revalidatie

De afgelopen jaren is een nieuwe therapie, gebaseerd op de implantatie van neurale stamcellen, onderzocht om verloren functies te herstellen bij patiënten die een herseninfarct hebben gehad. In de uitgevoerde onderzoeken is gebruik gemaakt van muizen met een beroerte waarbij stamcellen van mesenchymale oorsprong zijn geïmplanteerd., ingekapseld in een onschadelijk en biocompatibel materiaal, zoals zijderupsfibroïne, een soort zeer vezelig eiwit.

Bij de uitgevoerde experimenten is dit gebleken De dieren die deze stamceltherapie kregen, verbeterden hun motorische en sensorische vaardigheden aanzienlijk. die getroffen waren na een herseninfarct. En bovendien is aangetoond dat inkapseling de overlevingskans van geïmplanteerde stamcellen vergroot. waardoor het herstel van beschadigd hersenweefsel positief wordt beïnvloed en de uitbreiding ervan na het infarct wordt voorkomen cerebraal.

Kortom, onderzoekers werken aan de toekomstige ontwikkeling van medicijnen die dit soort stamcellen kunnen stimuleren gevonden in de hersenen, zodat ze zich kunnen vermenigvuldigen, zich naar de aangetaste hersengebieden kunnen verplaatsen en het reparatieproces kunnen beginnen mobiele telefoon.

Bibliografische referenties:

• Brott, T., en Bogousslavsky, J. (2000). Behandeling van acute ischemische beroerte. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G., & Wolfe, C. D. (2003). Natuurlijke geschiedenis van cognitieve stoornissen na een beroerte en factoren die verband houden met het herstel ervan. Klinische revalidatie, 17(2), 158-166.
• Rodriguez García, P. L. (2014). Ischemische beroerte: vooruitgang en projecties. Cubaans tijdschrift voor neurologie en neurochirurgie, 4(1), 71-88.