Cloistered-syndroom: soorten, oorzaken en behandeling

Stel je voor dat je opgesloten zit in een volledig geluiddichte gevangenis, waar alle... informatie van buitenaf, maar noch uw stem, noch uw acties kunnen worden gezien door de muren. Je kunt niets doen of met iemand praten, of een interactie hebben met het medium. De wereld weet dat je bestaat, maar verder kan ze praktisch niet weten hoe je je voelt, of hoe je je voelt, of wat je denkt.

Stel je nu voor dat deze gevangenis niets anders is dan je eigen lichaam. Het is wat er gebeurt met mensen die lijden aan het zogenaamde locked-in-syndroom, een medische aandoening die zo verontrustend is dat er al minstens één film is waarvan het plot eromheen draait: De duikklok en de vlinder.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Het locked-in-syndroom

Een locked-in-syndroom is een neurologisch syndroom waarbij de proefpersoon geen motorische activiteit kan uitvoeren ondanks het behouden van het bewustzijn. De persoon kan de omgeving normaal waarnemen en is bij bewustzijn, maar kan niet deelnemen aan of reageren op stimulatie. Zoals gewoonlijk,

de enige uitzondering hierop is oogbeweging en mogelijk het bovenste ooglid, die bewaard blijven.

Mensen die aan dit syndroom lijden, behouden vrijwel al hun cognitieve functies, met alleen motorische betrokkenheid. Hoewel hun spieren het vermogen hebben om te bewegen, worden er geen motorische commando's op hen overgedragen. Hetzelfde geldt voor de stem.

Onderwerp is tetraplegisch, volledig verlamden u kunt het vermogen verliezen om zelf te ademen. Vanwege de symptomen (de persoon is bij bewustzijn maar kan niets anders bewegen dan de ogen, en dit niet in alle gevallen), is het heel gebruikelijk dat een extreme paniek, angst, depressie en emotionele labiliteit.

Over het algemeen komt dit syndroom voor in twee fasen: in de eerste gaat de articulatorische capaciteit verloren, beweging en het kan zijn dat de bewustzijn en basale fysiologische vermogens, maar in de chronische fase worden bewustzijn, oogbeweging en vermogen hersteld ademhaling.

Het locked-in-syndroom kan gemakkelijk worden verward met coma, of zelfs met de hersendood, vanwege de afwezigheid van een waarneembare motorische reactie (als er een totale opsluiting is, is er mogelijk geen mogelijkheid om de ogen te bewegen). In sommige gevallen heeft het zelfs jaren geduurd voordat de patiënt zich bewust was van wat er om hem heen gebeurde.

• Gerelateerd artikel: "De verschillen tussen syndroom, stoornis en ziekte"

Typen volgens het niveau van verlamming

Het is mogelijk om te doen een classificatie van soorten locked-in-syndroom, afhankelijk van de mate van aantasting en de capaciteiten die zijn behouden. Over het algemeen zijn er drie soorten presentaties te vinden.

1. Klassiek klooster

Het is het type locked-in-syndroom waarbij de proefpersoon kan geen willekeurige motorische actie uitvoeren buiten oogbewegingen, bewust blijven van de omgeving. Ze kunnen knipperen en het oog bewegen, zij het alleen verticaal

2. onvolledig klooster

In dit geval is het niveau van verlamming vergelijkbaar, maar naast de beweging van het oog kunnen ze ook enkele vingers bewegen of zelfs delen van het hoofd.

3. Totale opsluiting

De slechtste van de drie subtypes. Bij het syndroom van totale opsluiting kan de proefpersoon geen enkele beweging maken, zelfs niet van de ogen. De blik blijft bevroren en onbeweeglijk. Desondanks blijft het onderwerp zich bewust van wat er gebeurt eromheen.

Etiologie van dit syndroom

Het locked-in-syndroom treedt op als gevolg van het bestaan ​​van een hersenletsel, met name in de Hersenstam. Meestal treedt de schade op in de baas. De breuk van de zenuwvezels in dit gebied veroorzaakt de algemene motorische verlamming en de horizontale controle van de blik.

Over het algemeen breekt deze vezel wordt veroorzaakt door een beroerte of beroerte met effecten op dit gebied, hoewel het ook kan optreden als gevolg van hoofdletsel of ziekten of tumoren. In sommige gevallen is het veroorzaakt door een overdosis.

Afhankelijk van de oorzaken kan het locked-in-syndroom chronisch of van voorbijgaande aard zijn, waarbij de laatste van de veronderstellingen degene die het gedeeltelijke of zelfs volledige herstel van de functies in een progressief.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Slaapverlamming: definitie, symptomen en oorzaken"

Behandeling

Het locked-in-syndroom heeft geen behandeling of therapie die genezing mogelijk maakt. In sommige gevallen, als de oorzaak van het locked-in-syndroom tijdelijk is of kan worden hersteld verbeteringen zijn mogelijk en de patiënt kan bepaalde bewegingen uitvoeren.

In de meeste gevallen zijn de toegepaste behandelingen vooral gericht op het in stand houden van de persoon in leven en zorg ervoor dat ze kunnen ademen en voeden (de laatste met een sonde) adequaat. Ook om te vermijden de opkomst van complicaties als gevolg van de afwezigheid van beweging (bijvoorbeeld het vermijden van zweren en zweren door langdurig in dezelfde houding te blijven, voeding controleren, medicijnen injecteren waardoor het bloed goed door het lichaam kan stromen en zich niet vormen trombi). Fysiotherapie wordt ook gebruikt om de flexibiliteit van de gewrichten en spiergroepen te behouden.

Een ander belangrijk doel van de behandeling is de ontwikkeling en aanleren van methoden waarmee de patiënt kan communiceren met dierbaren, bijvoorbeeld door pictogrammen te gebruiken of door de ogen te bewegen. In sommige gevallen is het zelfs mogelijk om ICT als communicatie-element in te zetten dankzij de vertaling van genoemde oogbewegingen. In gevallen waarin de ogen ook niet mobiel zijn, is het mogelijk om eenvoudige communicatieve codes vast te stellen via elementen die hersenactiviteit registreren, zoals het elektro-encefalogram.

Het moet ook bewust zijn van gevoelens van eenzaamheid, onbegrip en paniek dat deze onderwerpen meestal lijden, waarbij begeleiding en eventuele psychologische behandeling nuttig zou zijn. Ook psycho-educatie voor zowel hen als hun families kan erg nuttig zijn, op een manier die helpt bij het genereren van richtlijnen die het mogelijk maken om met de situatie om te gaan.

De algemene prognose voor deze aandoening is niet positief.. De meeste gevallen hebben de neiging om in de eerste paar maanden te overlijden, hoewel ze soms vele jaren kunnen leven. In sommige gevallen kan een deel van de spierfunctie worden hersteld. En hoewel het uitzonderlijk is, is in sommige gevallen, zoals in het geval van Kate Allatt, een volledig herstel bereikt.

Bibliografische referenties:

• Maise, K. (vb.). Kloostersyndroom. MSD-handleiding. Professionele versie.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martinez, D. en Cárdenas, B. (2015). Kloostersyndroom. Presentatie van een casus. Chileens tijdschrift voor neurochirurgie, 41.

• Smit, E. & Delargy, M. (2005). Locked-in-syndroom. BMJ; 330-406