Extrapiramidale symptomen: soorten, oorzaken en behandeling

Sinds de synthese van de eerste antipsychotica hebben patiënten met schizofrenie hun kwaliteit van leven sterk zien toenemen. Niet alles is echter een bed van rozen. Antipsychotica hebben, net als elk ander psychofarmaca, nadelige gezondheidseffecten die moeten worden genezen. Een groep symptomen veroorzaakt door het gebruik van klassieke antipsychotica is: de zogenaamde extrapiramidale symptomen, die worden gekenmerkt door het beïnvloeden van de beweging van de patiënt.

Om complicaties te voorkomen, moeten deze symptomen snel worden opgespoord en zo snel mogelijk worden behandeld. Laten we kort bekijken wat extrapiramidale symptomen zijn en wat de oorzaak is.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Wat zijn extrapiramidale symptomen?

Ze zijn een reeks symptomen geproduceerd door het gebruik van psychofarmaca die zich manifesteren door motorische vaardigheden te veranderen. Niet alle patiënten vertonen alle extrapiramidale symptomen, slechts een paar zijn voldoende om er zeker van te zijn dat het een aandoening is die wordt veroorzaakt door de nadelige effecten van de medicijnen.

Zelfs indien was vroeger kenmerkend voor psychotische patiënten die antidepressiva gebruikten, heeft de ontwikkeling van steeds veiligere en selectievere geneesmiddelen ervoor gezorgd dat deze aandoeningen minder vaak voorkomen. Bij degenen die klassieke antipsychotica gebruikten, trad de aanwezigheid van extrapiramidale symptomen op in maximaal 75% van hen, met de daaruit voortvloeiende afname van de kwaliteit van leven en het obstakel dat het veronderstelt in de richting van de naleving van behandeling. Oudere vrouwen lijken de demografische groep die het meest vatbaar is voor extrapiramidale symptomen.

hun soorten

Typisch we kunnen de extrapiramidale symptomen in vier groepen verdelenZe hebben allemaal gemeen dat ze het motorische gedrag van het individu beïnvloeden. De meest kenmerkende extrapiramidale symptomen zijn acathisie, dystonie, pseudoparkinsonisme en dyskinesie.

1. Akathisia

Misschien is het meest voorkomende extrapiramidale symptoom acathisie. Het kan worden opgevat als een vorm van motorische rusteloosheid die niet kan worden gestopt. Patiënten melden dat ze niet stil kunnen zitten, dus ook niet goed kunnen slapen, en de zorg laat te wensen over. Ze lijken de hele tijd nerveus te zijn, ze stoppen niet met zwaaien, van de ene naar de andere kant lopen, de voeten en handen bewegen, de nek draaien, enzovoort.

Het is een zeer ongemakkelijk en vermoeiend symptoom voor degenen die er last van hebben en het kan gewelddadig zijn voor degenen die de patiënt omringen en de reden van de bezorgdheid niet kennen, de patiënt stigmatiserend en hem nog meer isolerend.

• Gerelateerd artikel: "Acathisie (psychomotorische agitatie): wat het is, symptomen en oorzaken"

2. Dystonie

Extrapiramidale symptomen omvatten ook onwillekeurige samentrekkingen van de spieren van de nek, bovenste romp en extremiteiten. Bijna alsof het de karakteristieke tics zijn van het Gilles de la Tourette-syndroom of zijn echopraxieën. De meeste dystonieën komen voor in het bovenlichaam, vooral in het gezicht.

Patiënten trekken bizarre grimassen die het vreemde gedrag dat wordt veroorzaakt door de andere extrapiramidale symptomen nog accentueren. De complicaties van dit symptoom kunnen spierproblemen veroorzaken, zoals torticollis of chronische spiersamentrekkingen.

3. Pseudoparkinsonisme

Dit extrapiramidale symptoom simuleert de symptomen van de ziekte van Parkinson, maar zijn plotselinge verschijning maakt duidelijk wat de oorzaak is. We spreken van trillingen in de vingers, zwakte van de stem, verdwijnen van de zwaai van de armen bij het lopen door een grote spierstijfheid, enzovoort.

Het kan ook gepaard gaan met bradypsychia, dat wil zeggen een vertraagd denken bij het nadenken over situaties die geen grote inspanning zouden moeten vergen. Bij voortgezet gebruik van antipsychotica, pseudoparkinsomisme manifesteert zich ook door het konijnensyndroom, dit zijn trillingen van de lippen en kauwbewegingen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

4. Tardieve dyskinesie

Dit zijn onwillekeurige bewegingen van de spieren, bijna altijd in het gezicht. In tegenstelling tot dystonieën treden dyskinesieën niet op door weeën. Zij zijn relatief complexe en stereotiepe bewegingen, zoals het uitsteken of buigen van de tong, fronsen, zuigende bewegingen maken, enzovoort. Het wordt laat genoemd omdat het maanden of jaren kan duren voordat het verschijnt.

Wat is de oorzaak?

Extrapiramidale symptomen treden op bij het gebruik van psychotrope geneesmiddelen die de dopamine D2-receptoren blokkeren. Positieve psychotische symptomen zoals hallucinaties of wanen treden op als gevolg van overactivering van de paden dopaminerge geneesmiddelen, dus antipsychotica hebben de taak om receptoren in deze routes te blokkeren en de stormen van dopamine die worden gegenereerd.

Ze blokkeren overigens ook de receptoren in de basale ganglia, de motorische vaardigheden van de persoon veranderen en aanleiding geven tot extrapiramidale symptomen. Het is niet het enige betrokken mechanisme, omdat bekend is dat: zowel serotonine als noradrenaline en acetylcholine zijn ook betrokken bij het optreden van deze symptomen.

Om deze reden zijn typische antipsychotica, die voornamelijk de dopamine D2-receptoren aantasten, de belangrijkste oorzaken van extrapiramidale symptomen. Dit is een van de redenen waarom het dringend was om de atypische of tweederangs antipsychotica te ontwikkelen generatie, die ook serotonerge actie omvat, waardoor dit probleem met veel minder frequentie.

Worden extrapiramidale symptomen behandeld?

In plaats van te behandelen, is wat er wordt gedaan het terugtrekken van de medicijnen die het veroorzaken. Als de reden typische antipsychotica zijn, die tegenwoordig niet meer worden gebruikt als basisbehandeling, wordt er gedaan om ze te vervangen door een atypische. In sommige gevallen is het verminderen van de dosis al voldoende om de symptomen snel te beëindigen.

Wanneer u zeer onaangename acute reacties wilt opvangen, is het mogelijk om anticholinergica of antiparkinsonmiddelen toe te dienen, die het lijden zeer snel verlichten. Het is echter noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn met de dosis, aangezien dit medicijnen zijn die dodelijk kunnen zijn als men er een overdosis van krijgt. Normaal gesproken is het voor de preventie van extrapiramidale symptomen voldoende om hun aanwezigheid al dan niet te onderzoeken door poliklinische bezoeken aan de psychiater, omdat dit gemakkelijk oplosbaar is.