SSRI: soorten, werking en effecten van dit antidepressivum

Van alle psychofarmaca, serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden het meest voorgeschreven zowel in Spanje als in de meeste geïndustrialiseerde landen. Dit soort antidepressiva het is om verschillende redenen populair: het is geïndiceerd voor de meest voorkomende aandoeningen zoals depressie ernstige of angststoornissen, zijn effectief en hun bijwerkingen zijn bijna altijd goed draaglijk.

Als we begrijpen waarom depressie optreedt, kunnen we ook begrijpen: hoe effectief SSRI's zijn in behandeling en via welk mechanisme ze werken?. We zullen kort bekijken hoe het werkt, wat de eigenschappen en bijwerkingen zijn en bij welke aandoeningen het het vaakst wordt voorgeschreven.

• Gerelateerd artikel: "Psychofarmaca: medicijnen die inwerken op de hersenen"

Wat is een SSRI?

Hoewel het misschien omslachtig is, het is noodzakelijk om te begrijpen hoe neuronen op cellulair niveau werken wanneer ze met elkaar communiceren via neurotransmitters om te begrijpen hoe serotonineheropnameremmers de neuronale activiteit wijzigen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Typen neuronen: kenmerken en functies"

Afgifte en heropname van serotonine

Wanneer neuronen met elkaar communiceren, geeft het presynaptische neuron (de zender van chemicaliën die de ander zal ontvangen) neurotransmitters af aan de synaptische ruimte, welke worden opgepikt door receptoren op het postsynaptische neuron. In het geval van neurotransmittercircuits genaamd serotonine, neuronen gebruiken deze neurotransmitter om te communiceren. Het ene neuron geeft serotonine af in de ruimte en het andere pakt het op, begrijpend dat het geactiveerd moet worden.

Wat er gebeurt, is dat niet alle neurotransmitters worden ontvangen en soms blijft het in de intersynaptische ruimte zweven. Er zijn pompen die verantwoordelijk zijn voor het opruimen van deze overtollige neurotransmitter en het terugbrengen naar het presynaptische neuron.

Bij depressie en andere aandoeningen wordt verondersteld dat er zeer weinig serotonine in deze ruimte is, zodat postsynaptische neuronen, uitgehongerd voor serotonine, creëren ze veel receptoren om neurotransmitters te ontvangen, maar worden niet geactiveerd en geven niets af, zoals in een staat van winterslaap.

SSRI's blokkeren heropnamepompen en ze zorgen ervoor dat meer en meer serotonine zich ophoopt in de ruimte. Postsynaptische neuronen, omdat ze waarnemen dat de concentratie van serotonine in de ruimte hoger is en er is meer neurotransmitter beschikbaar, beginnen ze het aantal receptoren te verminderen omdat ze niet langer denken dat ze nodig hebben zo veel. Het neuron versoepelt zijn strikte regel om niets af te geven, en begint serotonine af te geven en de rest van de neuronen in het circuit te activeren.

Soorten SSRI's

Niet alle SSRI's zijn hetzelfde. Elk medicijn gebruikt een ander actief ingrediënt dat een specifieke therapeutische dosis zal hebben. Ook als elk actief ingrediënt werkt op verschillende serotoninereceptoren, zullen de bijwerkingen ook anders zijn. Het is deze relatie tussen de werkzaamheid, veiligheid en tolerantie van het medicijn die bepaalt of het de voorkeur heeft om het een of het ander te gebruiken.

Hieronder ziet u een lijst van de SSRI's die op de markt worden gebracht. In apotheken vinden we ze onder verschillende handelsnamen, afhankelijk van het land. Bijvoorbeeld, fluoxetine is beter bekend als Prozac, of de escitalopram onder de naam Cipralex:

• citalopram
• Escitalopram
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Paroxetine
• Sertraline

Veiligheid, tolerantie en bijwerkingen

Over het algemeen zijn SSRI-psychotrope geneesmiddelen veilig. In tegenstelling tot wat er gebeurt met lithiumzouten, is de toxische dosis moeilijk per ongeluk te bereiken wanneer we SSRI's gebruiken. Evenzo produceren ze niet dezelfde tolerantie als andere geneesmiddelen zoals: benzodiazepinen, zodat het niet nodig is de dosis te verhogen vanwege de eigenschappen van de SSRI.

Aan de andere kant, de bijwerkingen die het produceert zijn gering. Ze kunnen misselijkheid, een droge mond, zweten, anorgasmie, verminderd seksueel verlangen en wazig zien veroorzaken, onder andere veel minder frequent. De abrupte stopzetting van het gebruik van SSRI's, zelfs als het geen verslaving veroorzaakt, kan ontwenning veroorzaken, omdat de hersenen wennen aan de aanwezigheid van de stof. Om deze reden wordt de intrekking van het medicijn geleidelijk gedaan.

SSRI's interactie met veel andere medicijnen, zodat nauw toezicht door de voorschrijvende psychiater noodzakelijk is. Er zijn bijvoorbeeld sommige antidepressiva die dagen of weken in het systeem blijven nadat ze zijn gestopt. Wanneer iemand die dit type antidepressivum gebruikt overschakelt op SSRI's, kan het voorkomen dat de effecten van de vorige medicatie die nog niet is uitgescheiden en die van de SSRI's elkaar overlappen. Hierdoor lijdt de patiënt aan een serotonine syndroom, een teveel aan serotonine dat een verwarde toestand, opwinding, hoofdpijn, misselijkheid, enz. en het moet dringend worden behandeld.

Gebruik in de psychiatrie

Op dezelfde manier als tricyclische antidepressiva, worden SSRI's gebruikt voor een breed scala aan aandoeningen. Het belangrijkste gebruik is natuurlijk bij patiënten met ernstige depressieve episodes of depressieve symptomen. Het gebruik van SSRI's het is zeer effectief om depressieve symptomen te beëindigen die kunnen worden gevonden bij patiënten met angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, genderdysforie, boulimia nervosa, autisme, enz.

Aangezien serotonine ook betrokken is bij angst, is het voordeel van SSRI's bij angststoornissen vaak tweeledig. Aan de ene kant kalmeert het de negatieve stemming en aan de andere kant vermindert het de ervaring van angst. Vooral bij patiënten die chronische niveaus van angst ervaren, zoals een gegeneraliseerde angststoornis, in de obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stress of acute stressreacties zullen zeer nuttig zijn voor serotonineheropnameremmers.

Deze patiënten ervaren bij het nemen van SSRI's een significante afname van de angstniveaus. Dit stelt hen in staat om de zorgen en rusteloosheid die hen kwellen los te laten, een groot deel van hun kwaliteit van leven terug te krijgen en een functioneel leven te leiden.