Dermatilomanie (ontvellingsstoornis): symptomen en oorzaken

Excoriatiestoornis, ook bekend als dermatilomanie, bestaat uit het krabben en scheuren van delen van de huid, meestal als gevolg van intense gevoelens van angst.

In dit artikel zullen we beschrijven symptomen, oorzaken en behandeling van dermatillomanie; Met betrekking tot dit laatste aspect zullen we ons concentreren op de gewoonteomkeringstechniek.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Wat is dermatilomanie?

Dermatilomanie is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een intense en frequente drang om delen van de huid te knijpen, te krabben of af te scheuren. De DSM-5 introduceert het onder de nomenclatuur "Excoriation disorder" binnen de categorie van obsessief-compulsieve stoornis en andere verwante, die ook de trichotillomanie.

Volgens deze diagnostische handleiding wordt ontvelstoornis gedefinieerd als de gewoonte om op een dwangmatige en repetitieve manier aan de huid te krabben totdat er verwondingen ontstaan. Deze kunnen aanzienlijk zijn en er is een aanzienlijk risico op infecties in beschadigde gebieden.

Ondanks het feit dat de meeste experts erop wijzen de verwantschap tussen dermatilomanie en obsessief-compulsieve stoornissen, Odlaug en Grant (2010) stellen dat het meer lijkt op verslavingen omdat het knijpen of krabben van de huid aangename emoties met zich meebrengt. Bij dwangstoornissen daarentegen zijn rituelen gericht op het verminderen van angst.

Deze aandoening werd voor het eerst beschreven in 1875 door Erasmus Wilson, die het 'neurotische excoriaties' noemde. Kort daarna, in 1898, beschreef Louis-Anne-Jean Brocq verschillende soortgelijke gevallen bij tienermeisjes met acne. Ondanks de vele verwijzingen in de literatuur, tot DSM-5 was dermatillomanie niet officieel erkend.

• Gerelateerd artikel: "Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS): wat is het en hoe manifesteert het zich?"

Symptomen en belangrijkste symptomen

Uit wetenschappelijke literatuur blijkt dat gevoelens van angst en emotionele spanning triggeren de afleveringen van dermatilomanie. Deze zijn meestal gericht op een deel van de huid waarin de persoon een soort van onvolmaaktheid waarneemt, zoals een puistje of peeling.

Het gezicht is het meest voorkomende doelwit van blessures, hoewel ze ook vaak op de rug voorkomen, op de borst, hoofdhuid of ledematen, vooral nagels en toppen van de vingers. meestal schaafwonden worden uitgevoerd met de vingers, hoewel soms de mond of instrumenten zoals naalden worden gebruikt.

Deze episodes kunnen herhaaldelijk voorkomen in het dagelijks leven, maar het is ook mogelijk dat ze slechts één keer per dag voorkomen met een zeer hoge duur en intensiteit. Over het algemeen concentreren mensen met dermatillomanie zich op slechts één deel van het lichaam, behalve wanneer het ernstig beschadigd is.

Dermatilomanie kan ernstige veranderingen in de huid veroorzaken, voornamelijk schade aan aangetaste weefsels, ontwikkeling van puisten en infecties die soms zelfs het bloed bereiken (bloedvergiftiging). Ontvelling kan ook littekens of misvormingen op de huid veroorzaken, waardoor sterke gevoelens van schaamte en schuldgevoelens toenemen bij mensen met dermatillomanie.

Oorzaken van deze aandoening

Motivaties voor afleveringen van dermatillomanie variëren van persoon tot persoon. Een algemeen aanvaarde hypothese is echter dat: fysiologische activering, en in het bijzonder die afkomstig van psychosociale stress, triggert ontvellingsgedrag, dat anxiolytische functionaliteit heeft.

Terwijl in obsessief-compulsieve profielen dermatilomanie meestal wordt geassocieerd met de perceptie van huidbesmetting, in andere meer close to body dysmorphic disorder, het doel van dit gedrag heeft te maken met de poging om onvolkomenheden te elimineren fysiek.

Er is een verband gevonden tussen dermatillomanie en verhoogde niveaus van dopamine, betrokken bij motorische controle, in de beloning hersensysteem en bij de ontwikkeling van verslavingen. De overmatige aanwezigheid van deze neurotransmitter, die optreedt bij het consumeren van stoffen zoals cocaïne, lijkt ontvelling te bevorderen.

Aan de andere kant is voorgesteld dat deze aandoening zijn biologische basis zou kunnen hebben in het frontostriate motorcircuit, dat de regio's van de frontale kwab waarvan cognitieve functies afhankelijk zijn met de basale ganglia, essentieel voor bewegingen automatisch.

• Gerelateerd artikel: "Dopamine: 7 essentiële functies van deze neurotransmitter"

Psychologische behandeling: gewoonteomkering

Net als bij andere aandoeningen die verband houden met lichamelijke en motorische gewoonten, waaronder tics, onychofagie, trichotillomanie, stotteren of temporomandibulair syndroom, dermatilomanie kan worden behandeld door De gewoonte-omkeringstechniek van Azrin en Nunn (1973), dat deel uitmaakt van cognitieve gedragstherapie.

Deze procedure bestaat uit verschillende stappen. In de eerste plaats wordt er getraind om de detectie van ontvellingsgedrag te bevorderen, wat in veel gevallen zijn automatisch, evenals de stimuli die eraan voorafgaan, voornamelijk de sensaties van spanning emotioneel.

Dan een reactie wordt geoefend die onverenigbaar is met de negatieve gewoonte om het uit te voeren wanneer de impuls, in dit geval, de huid lijkt te krabben; dit nieuwe gedrag moet een gewoonte worden die de ontvelling vervangt. Een voorbeeld zou kunnen zijn je vuisten balden om te voorkomen dat je vingers je eigen lichaam raken.

De rest van de onderdelen van het Azrin en Nunn-programma bestaat uit het toepassen van contingente versterking op de afwezigheid van vreten (contingentiebeheer), het aanleren van technieken van ontspanning voor de cliënt om de angst die de episodes uitlokt te verminderen en ten slotte om de vaardigheden systematisch te generaliseren naar de context van het dagelijks leven.

Bibliografische referenties:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Gewoonte-omkering: een methode om nerveuze gewoonten en tics te elimineren. Gedragsonderzoek en therapie, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologische en klinische updates over stoornissen in de impulsbeheersing: een kritische beoordeling. Europese archieven van psychiatrie en klinische neurowetenschappen, 256 (8): 464-75.

• Odlüg, B. L. & Grant, J. EN. (2010). Pathologische huidplukken. American Journal of drugs- en alcoholmisbruik, 36 (5): 296-303.