Ziekte van Binswanger: symptomen en behandeling van deze dementie

Dementie omvat het verlies van hersenfunctie en is te wijten aan meerdere oorzaken en ziekten. Ze beïnvloeden het geheugen, denken, taal, oordeel en gedrag, en verschijnen vooral vanaf de leeftijd van 60 jaar.

In dit artikel zullen we het hebben over Ziekte van Binswanger, een neurologische aandoening die vasculaire dementie veroorzaakt. Dit type dementie omvat symptomen zoals manische episodes en verlies van remming, en vormt 1-5% van alle vormen van dementie.

• Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van cognitie"

Ziekte van Binswanger: kenmerken

De ziekte van Binswanger is een ziekte die vasculaire dementie veroorzaakt, en dat? gekenmerkt door atrofie van de cerebrale witte stof. Het ontstaat als gevolg van een vasculaire deficiëntie als gevolg van het bestaan ​​van ernstige arteriosclerose van de bloedvaten die de diepwitte massa leveren. Later zullen we zien wat arteriosclerose is.

Dit type dementie impliceert de aanwezigheid van twee soorten infarcten: lacunair en corticaal. Op prevalentieniveau is dementie als gevolg van de ziekte van Binswanger verantwoordelijk voor tussen de 1 en 5% van alle vormen van dementie.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Soorten beroertes (definitie, symptomen, oorzaken en ernst)"

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor de ziekte van Binswanger is: hoge bloeddruk (94% van de patiënten met de ziekte zijn hypertensief), gekoppeld aan leeftijd en de mate van ernst van cerebrale arteriosclerose.

Bovendien wordt dementie vaak geassocieerd met: de aanwezigheid van diabetes type 2, trombocytose, hyperlipidemie en coronaire hartziekte.

Symptomen

Patiënten met dementie als gevolg van de ziekte van Binswanger hebben in de meeste gevallen hebben hun eerste symptomen tussen de 60 en 70 jaar. Er zijn geen verschillen tussen vrouwen en mannen in termen van symptomen of kansen op het ontwikkelen van deze ziekte.

Aan de andere kant is de levensverwachting van patiënten gemiddeld 5 jaar vanaf het moment van diagnose.

De eerste drie symptomen van de ziekte van Binswanger, die in de beginfase en in 70% van de gevallen optreden, zijn als volgt.

1. Manische afleveringen

Manische episodes zijn gedefinieerde en aanhoudende perioden waarin de een abnormaal hoge, expansieve of prikkelbare stemming. Het zijn episodes die gemakkelijk te herkennen zijn omdat de persoon zich bijzonder energiek, impulsief en euforisch voelt, met ideeën van grootsheid. Het is een psychologische toestand die lijkt op hypomanie.

2. Verminderd beoordelingsvermogen

Het beoordelingsvermogen is de cognitie waarmee het denken werkt; Beoordelen omvat het leggen van relaties tussen twee of meer concepten. In het dagelijks leven gebruiken we oordeel of logica om dingen te begrijpen en de realiteit met gezond verstand te analyseren.

Patiënten met dementie bij de ziekte van Binswanger hebben een verminderd beoordelingsvermogen of een verminderde logica, wat problemen geeft bij dit soort redeneren of denken.

3. Verlies van remming

Remming of remmende controle is het vermogen van de mens om impulsieve reacties te remmen of te beheersen (of automatisch), en reacties genereren die worden gemedieerd door aandacht en redeneren. Het is een cognitief vermogen dat helpt om te anticiperen, plannen en doelen te stellen.

Bij de ziekte van Binswanger is dit vermogen aangetast en verliest de patiënt het vermogen om zijn gedrag te plannen en te organiseren. Op dezelfde manier begint hij gedragspatronen te ontwikkelen die worden gekenmerkt door impulsiviteit.

4. Andere symptomen

Later, en naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt abulia (gebrek aan wil of energie om iets te doen of te bewegen) bij de patiënt, evenals oriëntatieproblemen. De persoon begint afhankelijk te worden van anderen bij het uitvoeren van dagelijkse levensverrichtingen (AVC).

Aan de andere kant kan het soms verschijnen een verlies van kortetermijn- of langetermijngeheugen, een kenmerk dat typisch voorkomt bij verschillende vormen van dementie. Psychische symptomen kunnen ook verschijnen in verband met andere symptomen van neurologische oorsprong, zoals een gebrek aan motorische coördinatie (bij het lopen) of de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Oorzaken

Dementie bij de ziekte van Binswanger wordt veroorzaakt door een vasculaire deficiëntie. Dit is te wijten aan het bestaan ​​van ernstige arteriosclerose van de schepen die de witte materie diep.

Arteriosclerose is ondertussen een aandoening waarbij plaque bouwt zich op in de slagadersPlaque is een kleverige substantie die bestaat uit vet, cholesterol, calcium en andere stoffen die in het bloed worden aangetroffen. Na verloop van tijd verhardt en vernauwt deze plaque de slagaders, waardoor de stroom van zuurstofrijk bloed wordt beperkt.

Behandeling

Eenmaal gediagnosticeerd met dementie bij de ziekte van Binswanger, behandeling is in wezen symptomatisch. Aan de andere kant wordt arteriële hypertensie behandeld, totdat het in cijfers is vastgesteld binnen de normaliteit (onder 140/90 mm / Hg), waardoor de symptomen kunnen worden gestabiliseerd.

Sommige auteurs stellen voor de hematocriet te verlagen wanneer deze boven de 45% ligt; hematocriet is direct gerelateerd aan fibrinogeenniveaus en bloedviscositeit.

Het is belangrijk op te merken dat de behandeling van de ziekte van Binswanger zich in de eerste plaats moet richten op: een preventieve en controlebehandeling voor hoge bloeddruk, aangezien dit de belangrijkste risicofactor is die met de ziekte wordt geassocieerd. Op deze manier helpt het voorkomen en beheersen van hypertensie de cerebrale arteriosclerose die dementie veroorzaakt, te voorkomen.

Bibliografische referenties:

• Caplan L.R. (negentienvijfennegentig). Ziekte van Binswanger opnieuw bekeken. Neurologie, 45; 626-633.
• Libon, D.; Prijs, C.; Davis Garrett, K.; Giovanni, T. (2004). Van de ziekte van Binswanger tot leukoaraiose: wat we hebben geleerd over subcorticale vasculaire dementie. De klinisch neuropsycholoog. 18(1): 83 - 100.
• Rodríguez, L. en Serra, Y. (2002). Klinische beeldvorming van de ziekte van Binswanger. Rev Cubana med 41 (3), Havana Stad. Internationaal Centrum voor Neurologische Restauratie
• Valencia C. (2002). Vergelijkende analyse van leukoaraiose bij de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Binswanger en lacunaire infarcten. Conventioneel en spectroscopisch MRI-onderzoek. Autonome Universiteit van Barcelona. Afdeling Geneeskunde