Catatonische schizofrenie: symptomen, oorzaken en behandeling

Schizofrenie is een psychische stoornis die zeer invaliderend kan zijn en die tussen 0,3% -0-7% van de wereldbevolking treft. Het is echter geen unieke aandoening, maar er zijn verschillende subtypes van schizofrenie. In dit artikel zullen we leren over catatonische schizofrenie, gekenmerkt door veranderingen op motorisch niveau.

Daarnaast zullen we zien wat de gebruikelijke kenmerken zijn, de typische symptomen, de oorzaken die het kunnen veroorzaken en de behandelingen die worden toegepast.

• Gerelateerd artikel: "Catatonie: oorzaken, symptomen en behandeling van dit syndroom"

Schizofrenie - wat is het?

Schizofrenie is een psychotische stoornis Het veroorzaakt twee soorten symptomen: positief en negatief. De positieve symptomen omvatten de manifestaties "door overmaat", en de negatieve symptomen, die "standaard" zijn.

Dus, terwijl de positieven symptomen omvatten zoals hallucinaties, wanen en ongeorganiseerd gedrag, omvatten de negatieven affectieve afvlakking, anhedonie en apathie, onder andere.

Aan de andere kant, schizofrenie veroorzaakt ook cognitieve symptomen, zoals aandachtsproblemen of geheugenproblemen.

Subtypen

Er is echter geen enkel type schizofrenie, en al in de eerste beschrijvingen van de stoornis, uitgevoerd door Emil Kraepelin (Duitse psychiater), begon de auteur te praten over verschillende subtypes van schizofrenie. In het bijzonder, e. Kraepelin onderscheidde drie subtypes: paranoïde schizofrenie, catatonische schizofrenie en hebefrene of ongeorganiseerde schizofrenie.

Deze subtypen worden onderscheiden door de overheersende typen symptomen in de tabel; paranoïde schizofrenie houdt dus voornamelijk positieve symptomen in (hallucinaties, wanen ...), katatonisch, motorische symptomen zoals katatonie, en hebephrenics, ongeorganiseerd gedrag en taal.

Even later, de Zwitserse psychiater Eugen Bleuler voegde een vierde subtype toe aan degenen die al door Kraepelin waren voorgesteld: eenvoudige schizofrenie (met alleen negatieve symptomen).

Deze subtypes van schizofrenie (behalve de eenvoudige) worden vermeld in de DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Mental Disorders), maar verdwijnen in de DSM-5 (waar we onder de andere psychotische stoornissen alleen schizofrenie en eenvoudige schizofrenie kunnen vinden in bijlagen).

Dit wil niet zeggen dat deze subtypes van schizofrenie niet kunnen blijven voorkomen in de klinische populatie. Bovendien moet worden opgemerkt dat hebephrene subtype schizofrenie momenteel ook is opgenomen in de ICD-10 (International Classification of Diseases), evenals eenvoudige schizofrenie

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 6 soorten schizofrenie (en bijbehorende kenmerken)"

Catatonische schizofrenie: gemeenschappelijke kenmerken

Catatonische schizofrenie is, zoals we hebben gezien, een subtype van schizofrenie, voorgesteld door Emil Kraepelin. Dit type schizofrenie wordt gekenmerkt door een gemiddelde prognose (tussen goed en slecht), die het tussen de paranoïde (goede prognose) en de ongeorganiseerde (slechte prognose) plaatst.

Het is een aandoening die momenteel zeldzaam is in ontwikkelde landen. De persoon met catatonische schizofrenie vertoont meestal ambivalente en motorgerichte symptomen.

Over het algemeen gehoorzaamt het onderwerp automatisch bevelen (of juist het tegenovergestelde kan gebeuren, extreme negativiteit vertonen en niemands bevelen of instructies opvolgen); daarnaast heeft het individu ook de neiging om met veel doorzettingsvermogen te handelen. Aan de andere kant, catatonische schizofrenie omvat gewoonlijk ook hallucinatoire en waanvoorstellingen.

We gaan in detail de karakteristieke symptomen van dit subtype van schizofrenie bekijken.

Symptomen

De symptomen van catatonische schizofrenie bestaan ​​voornamelijk uit motorische stoornissen. Deze vertalen zich in:

1. Motorische immobiliteit

Ook wel stupor genoemd, maakt motorische immobiliteit de patiënt met catatonische schizofrenie niet in staat enige vorm van beweging uit te voeren. Je kunt "vastlopen" zonder te bewegen of iets te zeggen.

2. Overmatige motorische activiteit

Het tegenovergestelde symptoom van het vorige kan echter optreden en dat de patiënt een activiteit vertoont presents overmatige motoriek, blijkt niet stil te kunnen blijven, continu en met een bepaalde agitatie.

3. Extreem negativisme

Extreem negativisme vertaalt zich in weerstand, van de kant van het onderwerp, om een ​​bestelling op te volgen die u van een andere persoon ontvangt; deze weerstand is blijkbaar ongemotiveerd. Het kan ook het handhaven van een starre houding inhouden tegen pogingen om te bewegen door anderen, evenals stilte.

4. Eigenaardige vrijwillige bewegingen

De patiënt met catatonische schizofrenie kan vrijwillig eigenaardige bewegingen vertonen, zoals maniertjes (of maniertjes), bestaande uit "unieke" gebaren voor het individu, overdreven (alsof de persoon handelt), en die meestal repetitief en kort. Deze gebaren gaan gepaard met normale activiteit, en ze zijn eenvoudiger dan stereotypen. Ze komen meestal voor bij schizofrenie.

5. echolalie

Echolalie bestaat uit: de herhaling van het laatste wat de gesprekspartner zei (het laatste woord, de zin...). Deze kunnen op hun beurt onmiddellijk zijn (onmiddellijk optreden) of uitgesteld (uren, dagen of weken optreden nadat het individu ze heeft gehoord).

Echolalie is niet alleen typisch voor catatonische schizofrenie, maar komt ook zeer vaak voor bij kinderen met een autismespectrumstoornis (ASS).

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Echolalie: wat het is, oorzaken en gerelateerde aandoeningen"

6. Ecopraxia

Ecopraxia lijken op het vorige symptoom, maar in het motorische of gebarenveld; het gaat over de herhaling, door het onderwerp, van de gebaren die het onderwerp de gesprekspartner ziet uitvoeren.

Oorzaken

De oorzaken van catatonische schizofrenie, zoals elke andere vorm van schizofrenie, zijn gerelateerd aan meerdere factoren en uit meerdere vakgebieden (Het is een aandoening van multifactoriële oorsprong).

1. biologische theorieën

Biologische theorieën stellen op hun beurt een belangrijke genetische component voor in de oorsprong van de schizofrenie, waarbij de prevalentie van schizofrenie hoger is bij kinderen van biologische moeders met schizofrenie.

2. psychologische theorieën

psychologische theorieën een kwetsbaarheid-stressmodel vormen, waarbij sprake is van een wisselwerking tussen een mogelijke individuele kwetsbaarheid bij de patiënt en de mate van stress die deze lijdt.

Systemische theorieën plannen van hun kant de double bind-theorie (Palo Alto School: Bateson & cols.); Deze theorie stelt dat de dubbele binding wordt gevormd door tegenstrijdige berichten en dat ze plaatsvinden binnen een intense relatie die de patiënt niet kan vermijden of becommentariëren.

3. Neurochemische theorieën

Op neurochemisch niveau is er gesproken over een subcorticale dopaminerge hyperarousal in de mesolimbische route (gerelateerd aan de positieve symptomen van catatonische schizofrenie; in dit geval motorische stoornissen).

Met betrekking tot hersenveranderingen, structurele veranderingen die worden gedetecteerd door een CT-scan die aanwezig zijn bij mensen met schizofrenie (verwijding van de derde ventrikel en van de laterale ventrikels, cerebellaire atrofie, omgekeerde hemisferische asymmetrie, corticale atrofie, verminderde radiodichtheid van weefsel in verschillende delen van de hersenen zoals de hippocampus, enz.).

Binnen deze veranderingen zijn ook functionele veranderingen zoals hypofrontaliteit (disfunctie van de prefrontale-dorsolaterale cortex) en disfunctie van de basale ganglia gevonden.

4. virale theorieën

Van virale infecties is ook gemeld dat ze schizofrenie veroorzaken (hoewel ze nooit zijn bewezen) en neurologische ontwikkelingsstoornissen.

Deze laatste omvatten een verandering in de vorming van de hersenen tijdens de zwangerschap of de kindertijd, die pas optreedt als de betrokken structuren volledig zijn gerijpt en verschijnt een bron van stress of grote hormonale veranderingen.

Behandeling

De behandeling van catatonische schizofrenie moet gericht zijn op de behandelingen die voor de schizofrenie zelf worden gebruikt. Er wordt voornamelijk gekozen voor psychosociale behandeling, die de re-integratie (of invoeging) van het individu in de samenleving nastreeft, bijvoorbeeld via (onder andere) sociale werkprocedures.

Anderzijds zijn de gebruikte psychologische therapieën (die idealiter ook gezinnen omvatten), gericht op sociale vaardigheidstraining (EHS), psycho-educatieve interventie (op gezinsniveau), cognitieve revalidatie en therapieën voor geloofsverandering (gericht op de behandeling van wanen en hallucinaties).

Ook in de psychologische therapie het probeert de copingstrategieën van de patiënt te verbeteren, evenals het promoten van hun zelfvertrouwen, zelfbeeld en autonomie.

In het geval van catatonische schizofrenie bovendien farmacologische behandeling (die altijd onafhankelijk moet worden gereguleerd) van het subtype schizofrenie in kwestie), zal gericht zijn op het verlichten of verzachten van de typische motorische symptomen van dit subtype van schizofrenie. Daarom moet er altijd gewerkt worden aan therapietrouw, bijvoorbeeld door middel van psycho-educatieve technieken en positieve bekrachtiging.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging -APA- (2002). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen DSM-IV-TR. Barcelona: Massón.
• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging -APA- (2014). DSM-5. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandin, B. en Ramos, F. (2010). Handleiding voor psychopathologie. Deel I en II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. en Perez, V. (2005). Catatonie: een neuropsychiatrisch syndroom. Colombian Journal of Psychiatry, 34 (2): 251-266.