Carbamazepine: gebruik en bijwerkingen van dit medicijn

Carbamazepine is een anticonvulsivum en stemmingsstabiliserend medicijn, gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis en om aanvallen te beheersen.

In dit artikel zullen we meer te weten komen over de belangrijkste kenmerken van dit medicijn, het gebruik ervan in therapie en indicaties, evenals uitleg over de bijwerkingen en contra-indicaties.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Carbamazepine: algemene kenmerken

Carbamazepine het is een medicijn in de categorie van klassieke anti-epileptica. Het wordt op de markt gebracht onder verschillende namen: Carbamazepine EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal en Tegretol. Tot op de dag van vandaag is het werkingsmechanisme niet volledig bekend, maar het is bekend dat het inwerkt op natriumkanalen.

Dit medicijn wordt gebruikt om partiële aanvallen te behandelen. Het wordt ook gebruikt als alternatief voor lithiumzouten bij bipolaire stoornissen en bij patiënten met manische aanvallen die resistent zijn tegen antipsychotica.

Carbamazepine wordt als u beschouwdgeen referentiegeneesmiddelen onder anticonvulsiva, na fenobarbital.

Werkingsmechanisme

Het werkingsmechanisme is nog niet precies bekend. Het is bekend dat stabiliseert neuronale membranen die in een staat van hyperarousal zijn, voorkomt herhaalde schokken aan neuronen en vermindert de synaptische verspreiding van de zenuwimpuls.

Om herhaalde schokken te voorkomen, gebruikt carbamazepine blokkeert spanningsafhankelijke natriumkanalen in gedepolariseerde neuronen. Op deze manier slaagt het erin om selectief in te grijpen op die neuronen die een epileptische afscheiding hebben. Dit is het belangrijkste werkingsmechanisme van dit medicijn en de reden voor zijn anticonvulsieve capaciteit.

Bovendien lijkt het de NMDA-receptoren en calciumflux over het neuronmembraan te beïnvloeden. Vermindert de afgifte van glutamaat en stabiliseert neuronale membranen, wat zijn anti-epileptische capaciteit verklaart.

Met betrekking tot het vermogen om de manische aanvallen van een bipolaire stoornis te behandelen, lijkt het de omzet van dopamine en noradrenaline.

Administratie

Carbamazepine alleen oraal toegediend in de vorm van tabletten. De absorptie is traag en onregelmatig en moet met voedsel in de maag worden ingenomen, omdat de vertering van voedsel helpt bij de absorptie.

Indicaties: bij welke aandoeningen wordt het gebruikt?

Dit medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van epilepsie., vooral voor epileptische aanvallen met eenvoudige of complexe symptomen, ongeacht of er sprake is van bewustzijnsverlies. Het wordt ook gebruikt voor tonisch-clonische epilepsie.

Is gebruikt om pijn geassocieerd met neuralgie in het eindstadium te behandelen. Het is belangrijk op te merken dat het geen analgeticum is en daarom wordt het gebruik ervan niet aanbevolen voor de behandeling van veel voorkomende pijn.

Het wordt soms ook gebruikt als een profylactische stof voor manie bij bipolaire stoornis.

Carbamazepine is zowel geschikt voor monotherapie, dat wil zeggen dat alleen dit medicijn wordt gebruikt, als voor combinatiebehandeling. In ieder geval, het gebruik en de wijze van gebruik hangt af van de indicaties van het medische team dat het specifieke geval heeft beoordeeld op een persoonlijke manier.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Gebruik bij epilepsie

Indien mogelijk is het raadzaam carbamazepine als monotherapie te gebruiken. De behandeling Het begint met lage doses en verhoogt deze geleidelijk totdat het therapeutische effect is bereikt.. Het wordt aanbevolen om de plasmaspiegels te bepalen om een ​​juiste dosering vast te stellen.

Als epilepsietherapie met een ander medicijn eerder is gevolgd, kan de introductie van: carbamazepine zal geleidelijk worden gedaan, waarbij de dosis van het vorige medicijn wordt gehandhaafd en geleidelijk wordt gereguleerd.

De toediening van dit medicijn varieert afhankelijk van de leeftijdsgroep. Bij kinderen jonger dan 4 jaar is de aanbevolen dosis aan het begin van de behandeling 20 tot 60 mg per dag, om de dag te verhogen. Voor personen ouder dan 4 jaar kan de behandeling worden gestart met 100 mg per dag, waarbij de dosis elke week met 100 mg wordt verhoogd.

Begin bij volwassenen met doses van 100 tot 200 mg, één of twee keer per dag. Beetje bij beetje worden de doses verhoogd, in het algemeen tot 400 mg twee- of driemaal daags. Er zijn gevallen van patiënten die een dosis van 1600 mg per dag bereiken om een ​​therapeutische respons te krijgen.

Bijwerkingen

Dit geneesmiddel kan de volgende bijwerkingen met zich meebrengen, de meeste wanneer een te hoge dosis carbamazepine is gegeven: duizeligheid, ataxie, slaperigheid, hoofdpijn, vermoeidheid, accommodatiestoornissen, huidproblemen zoals allergieën en netelroos, misselijkheid, braken, droge mond, gewichtstoename, hyponatriëmie, gastro-intestinale problemen.

met name een overdosis kan leiden tot de dood. In het geval dat de patiënt een te hoge dosis heeft gekregen, moeten maagspoeling en hemoperfusie worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst.

Contra-indicaties

Het gebruik van dit medicijn wordt niet aanbevolen bij mensen met overgevoeligheid voor structureel verwante geneesmiddelen, zoals tricyclische antidepressiva. Het is ook niet aangegeven bij patiënten die hebben geleden aan beenmergdepressie, atrioventriculair blok en hepatische porfyrie.

Carbamazepine mag niet worden gecombineerd met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en als de patiënt met deze remmers is behandeld, wordt aanbevolen om na het beëindigen van de behandeling minimaal twee weken te wachten behandeling.

Speciale voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Zoals elke andere psychoactieve drug, carbamazepine moet onder medisch toezicht worden voorgeschreven.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van lever-, nier- en hartproblemen is extra voorzichtigheid geboden. Ook als er ongunstige hematologische reacties op andere geneesmiddelen zijn geweest of als er perioden zijn onderbroken met de behandeling met dit geneesmiddel. Er moet worden beoordeeld of de risico's kleiner zijn dan de voordelen.

1. Hematologische effecten

dit medicijn is in verband gebracht met gevallen van agranulocytose en aplastische anemie. Er kan een tijdelijke afname van het aantal bloedplaatjes zijn, hoewel het niet gebruikelijk is dat het hoger wordt en bloedproblemen veroorzaakt. Voor en tijdens de behandeling wordt echter aangeraden om bloedonderzoek te doen.

Bij problemen in het beenmerg is het gebruikelijk de behandeling stop te zetten.

2. Ernstige dermatologische reacties

Behandeling met carbamazepine is in verband gebracht met de ontwikkeling van: ernstige, soms fatale huidproblemen zoals toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson-syndroom. Dit soort reacties komt voor bij 1 tot 6 op de 10.000 mensen die worden behandeld bij blanke populaties, en dit risico is tien keer hoger bij Aziatische populaties.

Hieronder bespreken we de reden voor het verschil tussen deze twee populaties.

2.1. HLA-B 1502-allel

Dit allel komt veel voor bij Aziatische populaties, vooral in China en Thailand.. Bij behandeling met carbamazepine kunnen dermatologische problemen optreden.

Het is om deze reden dat het bij mensen van Aziatische afkomst wordt aanbevolen voordat met de behandeling wordt begonnen doe een genanalyse om er zeker van te zijn dat de behandeling dit soort problematisch.

2.2. HLA 3101-allel

Dit andere allel is ook gerelateerd aan ernstige dermatologische reacties op carbamazepine.

In tegenstelling tot de vorige is dit allel echter aanwezig in blanke en Japanse populaties, en het is niet gebruikelijk. Er is echter nog steeds onvoldoende bewijs om te impliceren dat dit allel daadwerkelijk betrokken is bij dermatologische problemen bij deze populaties.

Bibliografische referenties:

• Vademecum. (2016). Carbamazepine.
• Adam, A. en Prat, G. (2016). Psychofarmacologie: werkingsmechanisme, effect en therapeutisch management. Barcelona, ​​​​Spanje. Marge Medica-boeken.