De 7 effectieve psychologische behandelingen voor alcoholisme

Alcoholisme is een aandoening die kan worden gekenmerkt door zowel misbruik van deze stof op bepaalde momenten als door fysieke en psychologische afhankelijkheid van de drank. Als alcoholisme op de lange termijn aanhoudt, kan dit zeer ernstige gevolgen voor het leven hebben, zoals zelfmoord door depressie of Wernicke-Korsakoff-syndroom.

In dit artikel beschrijven we de belangrijkste psychologische behandelingsprogramma's voor alcoholisme, gericht op degenen waarvan de effectiviteit is aangetoond door middel van wetenschappelijk onderzoek.

• Gerelateerd artikel: "De 5 soorten alcoholisme (en bijbehorende stoornissen)"

Effectieve psychologische behandelingen voor alcoholisme

Zoals we zullen zien, gebruiken psychologische therapieën die zijn ontwikkeld om alcoholgebruik te verminderen of te elimineren, voornamelijk technieken die gebaseerd zijn op conditionering. klassiek, als het uitsterven van de fysiologische tekenen van "hunkering", en in de operante, als de ontwikkeling van alternatieve versterkingen die de versterking vervangen die door de alcohol.

Vaak zijn deze programma's worden gecombineerd met medicijnen om verandering mogelijk te maken of te bevorderen. Deze omvatten anxiolytica zoals benzodiazepinen en stoffen die effecten veroorzaken cause aversieve middelen in combinatie met alcohol, zoals disulfiram (beter bekend onder de handelsnaam, "Antabus").

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 8 tekenen van alcoholverslaving"

1. Aanpak van gemeenschapsversterking

Hunt en Azrin ontwikkelden in 1973 de communautaire versterkingsbenadering voor de behandeling van ernstig alcoholisme. Door de doeltreffendheid ervan is het ook toepasbaar op andere soorten verslaving, en het is vooral nuttig gebleken in het geval van heroïne in combinatie met contingency management.

De twee hoofddoelen van deze behandeling, die nauw met elkaar samenhangen, zijn: het verminderen van alcoholgebruik en het ontwikkelen van alternatieve gewoonten die soberheid versterken. Op deze manier wordt positieve bekrachtiging gebruikt als een belangrijk hulpmiddel; Hetzelfde geldt voor het stimuleren van motivatie voor verandering.

De benadering van gemeenschapsversterking is gebaseerd op technieken zoals training in communicatieve vaardigheden (gericht op vooral in de nabije omgeving), het beoefenen van gezonde vrijetijdsactiviteiten, het verwerven van vaardigheden die de zoeken naar werk en het verbeteren van de weerstand tegen de verleiding om te drinken door het sensibilisatie verborgen.

Net als bij andere behandelingen die we zullen noemen, is de benadering van gemeenschapsversterking vaak gecombineerd met het gebruik van disulfiram om de therapeutische effecten van cognitief-gedragstechnieken te versterken. Dit medicijn veroorzaakt onaangename reacties bij interactie met alcohol, zoals misselijkheid en angst.

2. Cognitieve gedragstherapie voor gezinnen en koppels

Gezins- en relatietherapieën voor alcoholisme zijn programma's met meerdere componenten waarvan de fundamentele doelstellingen zijn: verbeterde communicatie tussen de patiënt en zijn naasten, evenals de toename van positieve bekrachtiging verkregen door interactie met hen.

Op theoretisch niveau suggereert dit type behandeling dat een slechte relatie met het gezin, en vooral met de partner, de consumptie van alcohol bevordert; integendeel, als de interactie positief is, kan het een bron van belangrijke versterking zijn met het potentieel om het gedrag van de persoon die drinkt te wijzigen. Daarnaast kan de familie onthoudingsondersteuning bieden.

Een voorbeeld is: het programma voor gemeenschapsversterking en gezinstraining of CRAFT ("Gemeenschapsversterking en gezinstraining") ontwikkeld door Millar, Meyers en Tosigan in 1999. Deze therapie maakt gebruik van motiverende gespreksvoering, training in contingency management, identificatie van risicosituaties en vrijetijdsbesteding met het gezin.

3. Coping- en sociale vaardigheidstraining

De programma's die in deze categorie vallen zijn gericht op het verwerven van sociale vaardigheden en omgaan met risicosituaties van alcoholgebruik. Het is daarom gebaseerd op de training van dit soort strategieën en op hun praktijk in contexten die gewoonlijk het drinkgedrag veroorzaken.

Aangezien er een groot aantal behandelingen voor alcoholisme zijn die vaardigheidstraining als kern hebben, de effectiviteit van deze programma's kan variëren afhankelijk van het specifieke geval. De interventie ontwikkeld door Langley et al, genaamd 'coping skills for drinkgedrag', is een opmerkelijk voorbeeld.

4. Terugvalpreventieprogramma

Hoewel een paar decennia geleden terugvalpreventie werd gezien als een aanvullende module die de therapeutische effecten van andere programma's zou kunnen versterken, is vandaag de dag terugvalpreventie is zelf een gedifferentieerde categorie van behandeling en de effectiviteit ervan is aangetoond, zelfs wanneer toegepast Onafhankelijk.

Het model van Marlatt en Gordon is vooral bekend. Deze auteurs benadrukken het progressieve karakter van herstel; In die zin leert zijn therapie ons om specifieke "vallen" te onderscheiden van "terugvallen", die meer chronisch van aard zijn. Ook hier staat het trainen van copingvaardigheden voor risicosituaties centraal.

5. Signaalblootstellingstherapie

De therapie van blootstelling aan sporen of signalen, afgekort als "CET" ("Cue Exposure Therapy"), is toegepast met matig effectieve resultaten in gevallen van alcoholmisbruik, evenals in programma's om te stoppen met drinken tabak.

Het richt zich op het verminderen van de reactiviteit van de persoon die verslaafd is aan omgevingssignalen die geconditioneerde hunkeringsreacties uitlokken of verlangen naar consumptie. Hiervoor worden blootstellings- en responspreventieprocedures gebruikt in de aanwezigheid van eerdere stimuli om de psychofysiologische reacties geassocieerd met de hunkeren naar. Het enige voordeel van deze methode is dat het de wortel van het verlangen naar verslaving raakt.

6. Zelfcontrole of gecontroleerde drinkprogramma's

Deze behandelingen worden toegepast wanneer de persoon dat wil de intensiteit van uw alcoholgebruik verminderen zonder het op te geven volledig. Het wordt meestal uitgevoerd bij jongeren met voldoende sociale en economische steun, maar ook in ernstigere gevallen waarin programma's voor totale onthouding hebben gefaald.

Therapie begint meestal met het stellen van doelen, het uitvoeren van een functionele analyse van drinksituaties en het zelf vastleggen van dit gedrag. Vervolgens is er een periode van onthouding (ongeveer een maand) die wordt gecombineerd met de alternatieve copingvaardigheidstraining, ook nuttig voor het voorkomen van terugvalt.

7. Contingentiebeheer op basis van versterking

Contingentiemanagement is een therapeutische benadering gebaseerd op het operante conditioneringsparadigma. Alcoholconsumptie wordt opgevat als een operant gedrag waarvan het onderhoud wordt beïnvloed door versterkers zoals de effecten van het drinken zelf of de situaties van sociale interactie waarmee het wordt geassocieerd verslaving.

Deze programma's bestaan ​​uit: vervang ontoereikende versterking door adaptieve en tastbare prikkels, voornamelijk artikelen voor persoonlijk gebruik, zoals kaartjes voor bioscoopsessies of andere shows. Deze beloningen worden verkregen door aan te tonen dat onthouding is gehandhaafd, vaak door middel van urinetests.

• Gerelateerd artikel: "5 gedragsveranderingstechnieken"