Lactose-intolerantie: wat is het, soorten en oorzaken van deze aandoening?

Lactose-intolerantie wordt gedefinieerd als een aandoening die bij de patiënt optreedt nadat hij een product met lactose heeft ingenomen (een disaccharide dat aanwezig is in zuivelproducten).

Het is een wijdverspreide aandoening in de wereld, aangezien volgens de geanalyseerde leeftijdsgroep en etnische groep tot 65% van de bevolking het kan presenteren. Het is interessant om te weten dat de prevalentie van deze intolerantie grotendeels afhangt van etniciteit. van het individu, aangezien Afro-Amerikaanse, Aziatische en Latino mensen een grotere aanleg hebben om het lijden. Dit komt door genetische factoren die we later zullen zien.

Naar schatting zijn er alleen al in de Verenigde Staten 30 tot 50 miljoen mensen die lactose-intolerant zijn. Het is dan ook niet verwonderlijk dat er sinds de ontdekking ervan in de jaren zestig talloze onderzoeken zijn uitgevoerd naar deze pathologie.

Ga mee op deze reviewreis door de wereld van lactose-intolerantie, want, deze toestand dateert uit de oudheid en het heeft bepaalde kenmerken die je zullen verrassen.

• Gerelateerd artikel: "Wat is een aminozuur? Kenmerken van dit type moleculen "

De biologische basis van lactose-intolerantie

Alvorens de globale situatie van deze aandoening te evalueren en hoe deze over de bevolking wordt verspreid, moeten we bepaalde basissen vaststellen met betrekking tot de oorzaken van de ziekte.

Zoals we al hebben gezegd, is lactose-intolerantie een pathologie die optreedt wanneer het getroffen individu dat niet kan verteren de suikers in melk, wat darmklachten, een opgeblazen gevoel, gas en diarree veroorzaakt.

Het is interessant om te weten dat lactose is het primaire koolhydraat waaruit melk bestaat (inclusief die van menselijke oorsprong). Fysiologisch gezien kan deze disaccharidesuiker niet worden opgenomen door de darm van onze soort, dus hebben we de werking van het enzym lactase, een type β-galactosidase dat verantwoordelijk is voor het afbreken van deze complexe suiker in de monosachariden glucose en galactose.

Dit uiterst belangrijke enzym wordt gesynthetiseerd op de borstelranden van de villicellen (villi) in de dunne darm.Maar helaas is waargenomen dat er bij zoogdieren een fysiologische afname van lactase-secretie is met de leeftijd. Dit reageert op een duidelijk mechanisme op evolutionair niveau: melk is het eerste voedsel dat we bij de geboorte eten, maar het is natuurlijk dat minstens door de jaren heen gebruikt een volwassen persoon steeds minder deze bron van voedingsstoffen die zo moeilijk te verkrijgen is in een wereld die niet geïndustrialiseerd. Om deze reden is het normaal dat het lichaam energie bespaart door de overvloedige productie van dit enzym over te slaan.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Spijsverteringsstelsel: anatomie, onderdelen en werking"

Types

Lactase-enzymdeficiëntie kan aangeboren zijn of in de loop der jaren worden verworven. Afhankelijk van de reden die aan de pathologie ten grondslag ligt, kunnen vier soorten lactose-intolerantie worden beschreven:

1. Primaire lactasedeficiëntie

Het is de meest voorkomende oorzaak van lactose-intolerantie. Epidemiologische studies tonen aan dat bijvoorbeeld in Mexico 30% van de volwassenen dit type tekort heeft. Symptomen beginnen te verschijnen na inname van zuivelproducten in de adolescentie of tijdens de leeftijd volwassene, aangezien de afname van het lactase-enzym begint in de kindertijd en doorgaat gedurende het hele leven van het kind. individu.

Ondanks het feit dat het een verworven aandoening is, is het essentieel om te benadrukken dat het een genetische aandoening is, dat wil zeggen, er is een aanleg voor vanaf de geboorte van de patiënt, hoewel het zich niet manifesteert tijdens de eerste jaren van groei.

2. Secundaire lactasedeficiëntie

Verschillende ziekten kunnen het slijmvlies van de dunne darm beschadigen, wat natuurlijk resulteert in een afname van de productie van lactase-enzymen.. Sommige pathologieën die deze secundaire tekortkoming kunnen veroorzaken, zijn gastro-enteritis, coeliakie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of het gebruik van bepaalde medicijnen en chemotherapie.

3. Andere oorzaken

We kunnen nog twee andere oorzaken noemen, die weliswaar veel minder vaak voorkomen, maar wel in de populatie voorkomen. Congenitale deficiëntie is een speciaal geval waarin de pasgeborene geen zuivelproducten kan verteren vanwege een autosomaal recessieve mutatie.

Aan de andere kant vindt een tekort tijdens de ontwikkeling zijn oorzaak bij te vroeg geboren baby's, omdat uw dunne darm is niet volledig gevormd en de hydrolyserende activiteit van lactose wordt gezien bezig.

Hoe beïnvloedt het de verschillende bevolkingsgroepen in de wereld?

Dit is een onderwerp dat van bijzonder belang is voor elke epidemioloog, aangezien maar weinig aandoeningen zich met zo'n duidelijk patroon manifesteren volgens de bestudeerde etnische groep. Hoezeer het concept van 'ras' in de menselijke sfeer in onbruik is vanwege het gebrek aan consensus en morele toepassing, het feit dat onze soort genetische variaties meldt op basis van de plaats van ontwikkeling en familielijn, valt niet te ontkennen.

Dit is de reden waarom er de afgelopen 10.000 jaar een reeks mutaties is waargenomen bij bepaalde groepen. waardoor hun leden tijdens hun leven lactase op de juiste niveaus kunnen afscheiden levels volwassen. De variant van het gen dat voor lactase-activiteit codeert, wordt op een dominante Mendeliaanse manier overgeërfd, dus het is niet verwonderlijk dat deze resistentie in bepaalde regio's erg aanwezig is.

Het is fascinerend om te weten dat Deze reeks mutaties is bevorderd in populaties die al duizenden jaren in nauw contact staan ​​met melkvee van evolutie. Door dit mechanisme van natuurlijke selectie wordt lactose-intolerantie als volgt verdeeld:

• Noord-Europese populaties hebben slechts 15% lactose-intolerantie (maximaal).
• Bij bepaalde bevolkingsgroepen van Aziatische en Indo-Amerikaanse afkomst is de prevalentie van deze aandoening bijna 100%.
• Naar schatting is 65% van de wereldbevolking lactose-intolerant.

Zoals we kunnen zien, toont deze reeks gegevens aan dat de consumptie van zuivelproducten over de hele eeuwen lijkt een belangrijke factor te zijn bij het kwantificeren van lactaseproductie in een individu volwassen. Gaat over een duidelijk mechanisme van natuurlijke selectie vanuit theoretisch oogpunt, aangezien bruikbare mutaties door de generaties heen worden vastgelegd, en de schadelijke verdwijnen.

Op papier zijn theorieën gebaseerd op een mechanisme van natuurlijke selectie heel logisch: volwassenen die melk van vee goed kunnen verteren, zouden meer krijgen. calorieën met minder inspanning dan de rest, dus het is te verwachten dat ze over het algemeen meer en betere nakomelingen hadden en deze genetische mutaties werden in het volgende gepresenteerd generaties.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De theorie van biologische evolutie"

Lactose-intolerantie in de oudheid

Naast de gegevens van groot belang die eerder zijn blootgelegd, hebben wetenschappelijke rapporten aangetoond dat: lactose-intolerantie was al aanwezig bij mensen die schitterden in de bronstijd, ongeveer 3000 jaar geleden.

De studie van het DNA van de skeletresten van 14 individuen die tot deze tijd behoorden, stelde moderne wetenschappers in staat te ontdekken dat, inderdaad, deze mensen droegen niet de relevante mutaties voor een correcte lactaseproductie in het individu volwassen.

Andere studies geven aan dat de eerste Europese boeren vertoonden deze mutaties 8.000 jaar geleden ook niet. De meest algemeen aanvaarde theorie is dat deze genetische variaties zich over de populatie verspreiden als dat de veehouderij een algemene praktijk werd en de producten steeds vaker werden geconsumeerd zuivelproducten. In ieder geval geven deze nieuwe rapporten aan dat er minstens 6000 jaar verstreken zijn tussen de eerste boeren en de gegeneraliseerde ontwikkeling van lactoseresistentie (althans in de geanalyseerde populaties), een feit dat zeer moeilijk te leg uit.

Hervat

Zoals we hebben gezien, lactose-intolerantie het is een aandoening die veel verder gaat dan het gastro-intestinale ongemak van de patiënt. Het is een pathologie van groot epidemiologisch en evolutionair belang, omdat het erg moeilijk is om het feit uit te leggen dat bepaalde groepen mensen begonnen als volwassenen ijverig melk te drinken als ze daar duidelijk niet op voorbereid waren soorten.

Studies zoals degene die we u vandaag hebben laten zien, roepen meer vragen op dan antwoorden, aangezien de exacte oorsprong van de mutaties die de ontwikkeling van tolerantie voor lactose en zijn rol in verschillende samenlevingen mogelijk maakten, is op zijn zachtst gezegd complex. Natuurlijk tonen ruimtes zoals deze alleen de duizenden onbekenden die het menselijk lichaam blijft omsluiten.

Bibliografische referenties:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hock, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Prevalentie, oorzaak en diagnose van lactose-intolerantie bij kinderen van 1-5 jaar: een systematische review van literatuur uit 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Lactose-intolerantie, MayoClinic.org. Op 6 oktober opgehaald in https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Nationale gezondheidsinstituten. (2006). Lactose-intolerantie: informatie voor zorgverleners. Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. M. (2002). Lactose intolerantie. Amerikaanse huisarts, 65 (9), 1845.
• Skeletten van krijgers onthullen dat Europeanen uit de Bronstijd geen melk konden drinken, sciencemag.org. Op 6 oktober opgehaald in https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk