Typer epilepsier: årsaker, symptomer og egenskaper

Epileptiske anfall er komplekse fenomener, spesielt med tanke på at det finnes forskjellige typer epilepsi.

Allerede i Bibelen er det til og med i eldre babyloniske dokumenter referanser til epilepsi, kalt på den tiden morbusprest eller hellig sykdom, der folk mistet bevisstheten, falt til bakken og fikk store anfall mens de skummet i munnen og biter tungen.

Som du kan forestille deg fra navnet opprinnelig pålagt det ble assosiert med elementer av religiøs eller magisk type, med tanke på at de som led av det, var besatt eller i kommunikasjon med ånder eller guder.

Gjennom århundrene ble oppfatningen og kunnskapen om dette problemet utvidet og fant at årsakene til dette problemet ligger i driften av hjerne. Men begrepet epilepsi refererer ikke bare til den nevnte typen anfall, men inkluderer faktisk forskjellige syndromer. Dermed kan vi finne forskjellige typer epilepsi.

• For å vite mer: "Hva er epilepsi, og hvordan kan denne nevropatologien behandles?"

En forstyrrelse av nevrologisk opprinnelse

Epilepsi er en kompleks forstyrrelse hvis viktigste kjennetegn er tilstedeværelsen av gjentatte nervekriser over tid der en eller flere gruppe hyperseksible nerveceller aktiveres på en plutselig, kontinuerlig, unormal og uventet måte, og forårsaker et overskudd av aktivitet i de hypereksible områdene hva føre til tap av kroppskontroll.

Det er en kronisk lidelse som kan genereres av et stort antall årsaker, noen av de hyppigste er hodeskader, hjerneslag, blødninger, infeksjoner eller svulster. Disse problemene får visse strukturer til å reagere unormalt på hjernens aktivitet, som kan føre til tilstedeværelse av epileptiske anfall på en sekundær måte.

Et av de vanligste og gjenkjennelige symptomene er kramper, voldelige sammentrekninger og ukontrollerbar av de frivillige musklene, men forekommer likevel bare i noen typer epilepsi. Og det er at de spesifikke symptomene som den epileptiske personen vil presentere avhenger av det hyperaktiverte området der krisen begynner. Imidlertid er epileptiske anfall stort sett like, siden deres handling strekker seg til nesten hele hjernen.

Typer av epilepsi i henhold til om opprinnelsen er kjent

Når vi klassifiserer de forskjellige typene av epilepsi, må vi huske at ikke alle tilfeller er kjent for å produsere dem. I tillegg kan de også grupperes etter om årsakene deres er kjent eller ikke, med tre grupper i denne forstand: symptomatisk, kryptogen og idiopatisk.

A) Symptomatiske kriser

Vi kaller symptomatisk krisene som opprinnelsen er kjent for. Denne gruppen er den mest kjente og hyppigste, og er i stand til å lokalisere ett eller flere epileptoide hjerneområder eller strukturer og en skade eller et element som forårsaker nevnte endring. På et mer detaljert nivå er det imidlertid ikke kjent hva som forårsaker denne første endringen.

B) Kryptogene kriser

Kryptogene anfall, for tiden kalt sannsynligvis symptomatiske, er de epileptiske anfallene mistenkt å ha en spesifikk årsak, men opprinnelsen til det kan ennå ikke påvises ved vurderingsteknikker nåværende. Skaden mistenkes å være på mobilnivå.

C) Idiopatiske anfall

Både i tilfelle symptomatiske og kryptogene anfall, er epilepsi gitt fra hyperaktivering og unormal utslipp av en eller flere nevrongrupper, aktivering av mer eller mindre årsaker kjent. Noen ganger er det imidlertid mulig å finne tilfeller der opprinnelsen til epileptiske anfall ikke ser ut til å skyldes en gjenkjennelig skade.

Denne typen krise kalles idiopatisk, som antas å skyldes genetiske faktorer. Til tross for at de ikke vet nøyaktig opprinnelsen, har mennesker med denne typen kriser en tendens til å ha en generelt god prognose og respons på behandlingen.

Typer epilepsi i henhold til generalisering av anfallene

Tradisjonelt har tilstedeværelsen av epilepsi vært assosiert med to grunnleggende typer kalt stor ondskap og liten ondskap, men forskning utført over tid har vist at det finnes et bredt utvalg av syndromer epileptikere. De forskjellige syndromene og typer anfall klassifiseres hovedsakelig i henhold til om sjokkene og nevrale hyperarousale forekommer bare i et bestemt område eller på et generelt nivå.

1. Generell krise

I denne typen epileptiske anfall er elektriske utladninger fra hjernen forårsaket av bilateralt i et bestemt område for å ende opp med å generalisere til hele eller en stor del av hjerne. Det er vanlig at denne typen epilepsi (spesielt ved store mal anfall) har en tidligere aura, det vil si noen prodrome eller tidligere symptomer som døsighet, prikking og hallusinasjoner i begynnelsen av krisen som kan forhindre hvem som kommer til å lide det fra forekomsten. Noen av de mest kjente og ikoniske innen denne typen epileptiske anfall er følgende.

1.1. Generalisert tonisk-klonisk krise eller grand mal-krise

Prototypen til epileptisk anfall, i store kriser oppstår plutselig og plutselig bevissthetstap som får pasienten til å falle til bakken, og er ledsaget av konstante og hyppige anfall, bitt, urin og / eller fekal inkontinens og til og med skriking.

Denne typen anfallskrise er den mest studerte, etter å ha funnet tre hovedfaser gjennom av krisen: for det første den toniske fasen hvor bevissthetstapet oppstår og fallet til Til vanlig, for deretter å starte i den kloniske fasen der anfallene vises (begynner ved kroppens ekstremiteter og gradvis generaliserer) og endelig kulminerer den epileptiske krisen med gjenopprettingsfasen der bevisstheten gradvis gjenvinner.

1.2. Fraværskrise eller lite ondt

I denne typen anfall er det mest typiske symptomet tap eller endring av bevissthet., for eksempel små stopp i mental aktivitet eller mental fravær ledsaget av akinesi eller mangel på bevegelse, uten at andre mer synlige endringer oppstår.

Selv om personen mister bevisstheten midlertidig, faller ikke til bakken og har heller ikke fysiske endringer (selv om sammentrekninger i ansiktsmusklene noen ganger kan forekomme).

1.3. Lennox-Gastaut syndrom

Det er en undertype av generalisert epilepsi som er typisk for barndommen, hvor mental fravær og hyppige anfall dukker opp i den første leveår (mellom to og seks år) som vanligvis forekommer sammen med intellektuelle funksjonshemninger og personlighet, emosjonelle og mentale problemer oppførsel. Det er en av de mest alvorlige nevrologiske sykdommene i barndommen, og kan forårsake død i noen tilfeller enten direkte eller på grunn av komplikasjoner forbundet med lidelsen.

1.4. Myoklonisk epilepsi

Myoklonus er en rykkete og rykkete bevegelse som involverer forskyvning av en del av kroppen fra en posisjon til en annen.

I denne typen epilepsi, som faktisk inkluderer flere undersyndromer som juvenil myoklonisk epilepsi, det er vanlig at kramper og feber dukker opp oftere og oftere, med noen fokale anfall i form av rykk når de våkner fra søvn. Mange mennesker med denne lidelsen får store kramper. Det er ofte at det ser ut som en reaksjon på lysstimulering.

1.5. West syndrom

En undertype av barndom generalisert epilepsi med utbrudd i det første semesteret av livet, West Syndrome er en sjelden og alvorlig lidelse der barn har uorganisert hjerneaktivitet (synlig med EEG).

Barn med denne lidelsen lider av spasmer som for det meste forårsaker innoverbøyning av lemmer, full forlengelse eller begge deler. Det andre hovedkarakteristikken er degenerasjon og psykomotorisk oppløsning av spedbarnet, og mister fysiske, motiverende og emosjonelle uttrykksevner.

1.6. Atonisk krise

De er en undertype av epilepsi der bevissthetstap vises og der individet vanligvis faller til bakken på grunn av en innledende muskelsammentrekning, men uten anfall og restitusjon raskt. Selv om det produserer korte episoder, kan det være farlig, siden fall kan forårsake alvorlig skade fra traumer.

2. Delvise / fokale anfall

Delvise epileptiske anfall, i motsetning til generaliserte, forekommer i spesifikke og spesifikke områder av hjernen. I disse tilfellene varierer symptomene enormt avhengig av plasseringen av den hyperaktiverte smultringen, noe som begrenser skaden på det området, selv om krisen i noen tilfeller kan bli generell. Avhengig av område, kan symptomene være motoriske eller følsomme og forårsake krampeanfall i spesifikke områder.

Disse anfallene kan være av to typer, enkle (det er en type epileptisk anfall som ligger i et område bestemt, og påvirker ikke bevissthetsnivået) eller kompleks (som endrer de psykiske evner eller samvittighet).

Noen eksempler på partielle anfall kan være følgende

2.1. Jacksonianske kriser

Denne typen aktuarmessige krise skyldes hyperarousal av motor cortex, forårsaker anfall lokalisert på bestemte punkter som i sin tur følger den somatotopiske organisasjonen av sa skorpen.

2.2. Godartet delvis epilepsi i barndommen

Det er en type delvis anfall som oppstår i barndommen. De opptrer vanligvis under søvn, og produserer ikke en alvorlig endring i utviklingen av motivet. Normalt forsvinner de alene gjennom utviklingen, selv om det i noen tilfeller kan føre til i andre typer epilepsi som er alvorlige og som påvirker livskvaliteten i mange av områdene.

En siste vurdering

I tillegg til de ovennevnte typene, er det også andre beslaglignende anfallsprosesser. epileptisk, som forekommer i tilfeller av dissosiative og / eller somatoforme lidelser, eller kramper under bilder feber. Imidlertid, selv om de i noen klassifiseringer er oppført som spesielle epileptiske syndromer, er det noe kontrovers, med noen forfattere som ikke er enige om at de blir ansett som sådan.

Bibliografiske referanser:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (red.). Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier:: kapittel 101.
• Kommisjonen for klassifisering og terminologi for den internasjonale ligaen mot epilepsi. Forslag om revidert klinisk og elektroencefalografisk klassifisering av epileptiske anfall. Epilepsi. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapport fra kjernegruppen til ILAE-klassifisering. Epilepsi; 47:1558-68.