Trombocytopeni: symptomer, årsaker og behandling

Blod, det flytende bindevevet som sirkulerer gjennom kapillærene, venene og arteriene til virveldyr, er en av de viktigste basene i livet til flercellede vesener.

Denne væsken er ansvarlig for å tillate lokalisert forsvar mot infeksjoner, å delta i transporten av næringsstoffer og oksygen til cellene, for å modulere kroppsregulering, transport av hormoner, enzymer og andre stoffer og sist men ikke minst koagulasjonsprosesser og sikring.

I dette siste området, blodplater eller trombocytter er veldig viktige. Disse kjerneløse cytoplasmatiske fragmentene (avledet fra megakaryocytter) reiser til stedet for skade som mister blod, de hoper seg opp i det ødelagte området av blodkaret og danner en blodplateplugg og blødningen opphører. Denne mekanismen, sammen med mange andre, forhindrer at hemorragisk sjokk oppstår.

Uten eksistensen av blodplater, ville mennesker dø etter alvorlige kutt eller traumer som forårsaker tap av blod, fordi til slutt ville hjertet gå tom for væske for å pumpe, og døden ville oppstå snart vær. Etter dette tankegangen er det mest naturlige å spørre oss selv hva som skjer når et menneske ikke presenterer tilstrekkelige konsentrasjoner av blodplater eller trombocytter i blodet. Her får vi se

hva er trombocytopeni.

• Relatert artikkel: "Typer blod: egenskaper og sammensetninger"

Hva er trombocytopeni?

Trombocytopeni er en tilstand preget av lavt antall blodplater i pasientens blod. Under normale forhold bærer blodstrømmen mellom 140 000 og 440 000 blodplateenheter per mikroliter (ul) blod. Når denne verdien faller under 50000 blodplater per μL, kan blødning oppstå etter relativt små skader, for eksempel en ripe eller en overfladisk mekanisk stressfaktor. Under 10.000 blodplater per μL kan blødning oppstå selv uten skade, og pasientens liv er i fare.

Generelt er det fastsatt at en trombocytopeni er slik når mengden av sirkulerende trombocytter eller blodplater i blodet er mindre enn 100 000 enheter per ul eller kubikk millimeter (mm3).

En av variantene, immun trombocytopeni, har en årlig forekomst av en syk voksen for hver 62.000-25.000 innbyggere, avhengig av kjønn. Selv om immunsystemets ødeleggelse av blodplater ikke er den eneste mulige årsaken, viser disse dataene oss at trombocytopeni ikke er vanlig i det generelle samfunnet.

Mulige årsaker

Det er flere grunner til at blodplateantallet i pasientens blod kan være unormalt lavt. Nedenfor finner du et sammendrag.

1. Lav blodplateproduksjon

Blodplater syntetiseres i benmargen ved fragmentering ved de cytoplasmatiske grensene til megakaryocytter (forløpercellene). Imidlertid kan forskjellige forhold avskjære blodplateproduksjonen i lange bein (i tillegg til ryggvirvler, ribbeina og andre spesialiserte beinstrukturer).

For eksempel, i aplastisk anemi, blir benmargstamcellene skadet, og som et resultat er medullærvevet tomt (aplastisk) eller inneholder svært få celler (hypoplastisk). Kjemoterapibehandlinger, strålebehandling, eksponering for giftige kjemikalier, bruk av noen medisiner, virusinfeksjoner, ukjente faktorer eller visse autoimmune lidelser kan forårsake dette tilstand.

2. Høyt blodplater ødeleggelse

Under normale forhold elimineres blodplater av makrofager i retikuloendotel-systemet, etter ca. 8 eller 10 dager i blodet. I den nevnte immuntrombocytopenien produserer pasientens immunsystem antistoffer som fester seg til membranene på blodplater og megakaryocytter, og signaliserer dem. Dette får immuncellene til å ende opp med å ødelegge blodplater og deres forløpere, selv om de i virkeligheten ikke utgjør noen trussel mot kroppen.

• Du kan være interessert i: "Viktige celletyper av menneskekroppen"

3. Overflødig opphopning av blodplater i milten

Milten er et viktig organ i sirkulasjonssystemet, da det er ansvarlig for filtrering og ødeleggelse av ødelagte blodceller, forhindre infeksjon (lymfocyttmodning) og lagre røde blodlegemer og blodplater.

Når milten forstørres av visse infeksjoner, skrumplever, kreft, anemi og noen metabolske forstyrrelser, oppstår blodplateretensjon, som kan være patologisk. I en normal situasjon lagrer milten 35 til 40% av kroppens blodplater, men i tilfelle splenomegali kan denne verdien øke til 80%.

Symptomer på trombocytopeni

Som du har sett, kan trombocytopeni oppstå på grunn av mangel på blodplatesyntese, et feilrettet autoimmunt angrep eller på grunn av en akkumulering av disse cellefragmentene i milten. Utover etiologien og mønsteret som har forårsaket fremveksten av sykdommen, symptomene er like i alle tilfeller, avhengig mer av blodplateantallet enn av det forårsakende middel.

Som du kan forestille deg, vil de første tegnene på sykdommen være hematologiske, spesielt på det overfladiske og synlige nivået. En av de mest åpenbare er petechiae, små røde lesjoner dannet av ekstravasasjon av røde blodlegemer når en blodkapillær er skadet. De ser ut som utslett og kan vises i klyngede områder, som ben eller underliv.

Det bør imidlertid bemerkes at pasienter med mer enn 50000 blodplater per milliliter blod sjelden viser seg symptomer, mens de med mindre enn 20.000 i samme mengde væske er utsatt for blødning spontan. Mellom de to grenseverdiene finner vi symptomer som tendensen til å danne lilla blåmerker, blødninger av tannkjøttet eller nesen uten tilsynelatende grunn, overdreven menstruasjon, unormal blødning etter kutt og mange ting mer.

På den andre siden, når blodplateantallet er mindre enn 10 000 blodplater per mikroliter, kan sporadisk indre blødninger oppstå. Hvis disse blødningene oppstår i hjernemiljøet, kan pasienten bli drept raskt.

Behandling

Hvis blodplateantallet er mindre enn 100.000 enheter per mikroliter, men er nær denne verdien, tas en konservativ tilnærming, og pasienten forventes og overvåkes vanligvis. Behandlingen begynner når antall blodplater er mellom 20 000 og 30 000 per ul eller mindre.

Som en innledende "livredder" -metode i de mest alvorlige tilfellene utføres blodplatetransfusjoner. Det er blodplatekonsentrater som kan foreskrives til trombocytopeniske pasienter som et mål profylaktisk, spesielt når blodplateantallet er mindre enn 10 000 enheter per mikroliter blod. Dette adresserer imidlertid den umiddelbare symptomatologien, men adresserer ikke det underliggende etiologiske middel.

For å avslutte et bilde av trombocytopeni, er det nødvendig å kategorisere det innenfor kategoriene nevnt ovenfor. Hvis problemet er lav blodplateproduksjon på grunn av mangel på hematopoietiske stamceller (aplastisk anemi), kan transfusjon brukes av disse forløpercellelegemene. I alle fall er denne prosessen veldig delikat, siden det er nødvendig å se etter kompatible givere og kroppen kan avvise transplantasjonen. Hvis det oppstår avvisning, kan pasientens liv være i alvorlig fare.

Hvis årsaken er et feildirigert autoimmunt angrep, er det valgte stoffet vanligvis prednison, et syntetisk kortikosteroid som vanligvis tas oralt. Dette legemidlet fungerer som et undertrykkende middel for immunforsvaret, noe som gjør at antall blodplater kan gjenopprettes. Selv om det er veldig effektivt, risikerer det pasienten å smitte.

Sist, hvis årsaken er splenomegali, kan en splenektomi eller fjerning (helt eller delvis) av milten brukes. Denne operasjonen vil forhindre en unormal opphopning av blodplater i milten, men igjen disponerer dette pasienten for alvorlige langvarige infeksjoner.

Gjenoppta

Som du har sett, er trombocytopeni en kompleks klinisk enhet å adressere, for i tillegg til å behandle mangel på blodplater i blodet, er det nødvendig å ta tak i den underliggende årsaken. Hvis det for eksempel skyldes å ta et medikament, er løsningen enkel: stopp behandlingen og ta en annen rute. På den annen side, hvis årsaken er mangel på stamceller eller splenomegali, blir ting ganske kompliserte.

Imidlertid, jo raskere tilstanden oppdages, jo raskere kan den løses og alvorlige langsiktige problemer unngås. Hvis du har sett deg selv reflektert i symptomdelen, ikke nøl med å gå til legen raskt. Trombocytopeni kan behandles så lenge pasienten blir lagt i hendene på en profesjonell.