Psykologisk intervensjon hos pasienter med risiko for selvmord
"Jeg skulle ønske at alt var over", "Jeg er en byrde for alle", "livet har ikke noe insentiv for meg", "Jeg ser ingen vei ut for meg lidelse "," Jeg vil gjerne forsvinne "," Jeg orker ikke mer "," Det er ikke verdt å leve slik "," Det ville være bedre hvis jeg ble kvitt halv"...
Disse setningene er eksempler på mennesker som lider store lidelser og kan tenke på selvmord som en vei ut. Å høre slike utsagn bør aktivere et "alarm" -signal i oss. Hva skal vi som psykologer gjøre i disse komplekse situasjonene?
I denne artikkelen vil vi forklare noen retningslinjer for psykologisk intervensjon hos mennesker med risiko for selvmord som kan være nyttig for fagpersoner eller studenter i psykologi som kan finne seg selv hos lignende situasjoner, der pasientklienten på en mer eller mindre skjult måte manifesterer sitt ønske om å fullføre med alt.
- Relatert artikkel: "De 9 mytene og falske temaene om selvmord"
Første trinn før du griper inn: oppdag risikoen for selvmord
Logisk, før vi griper inn må vi kunne oppdage selvmordsrisiko og vurdere den riktig.
Indikatorer
Noen indikatorer på selvmordsrisiko vil være utsagnene som ble diskutert i forrige avsnitt, selv om det også må tas hensyn til plutselige endringer i pasientens liv (s. å gå fra en tilstand av nervøsitet og uro til en med plutselig ro, uten noen åpenbar grunn), siden de kan indikere at pasienten har tatt beslutningen om å begå selvmord.
Andre mer synlige indikatorer vil være forberedelser som er opptakten til døden: gi penger, testamente, gi verdisaker til kjære ...
Selvmordsrisikovurdering
Selvmordsterapi bør diskuteres på en naturlig og åpen måte, ellers kan det være for sent å gjøre det i neste økt. Det er en misforståelse at det å spørre en deprimert pasient om selvmord kan føre til at han tenker på det på en mer positiv måte og til og med aksepterer selvmordstanker.
Derimot, spør pasienten direkte får dem til å føle seg lettet, forstått og støttet. Tenk deg at du har tenkt på å begå selvmord i lang tid, og at du ikke kan snakke om det med noen, fordi det regnes som et tabu og ubehagelig emne. Hvilken vekt ville du ha, ikke sant? Ved mange anledninger kan det være terapeutisk i seg selv å snakke om det med en psykolog.
I tilfeller der pasienten aldri har tatt opp temaet selvmord og ikke har gjort det verbaliserte ting som "Jeg vil forsvinne og avslutte det hele", er det best å spørre på en måte generell. For eksempel: Noen ganger, når folk går gjennom dårlige tider, tror de at det beste ville være å avslutte livet, er dette ditt tilfelle?
Hvis risikoen er veldig høy, må vi fortsett å ta tiltak utover psykologisk inngrep i vår konsultasjon.
Prinsipper for psykologisk intervensjon hos pasienter med risiko for selvmord
Deretter vil vi se en liste over øvelser og prinsipper fra den kognitive atferdsmodellen for å gripe inn med pasienter med risiko for selvmord. I noen tilfeller vil det være nødvendig å ha en støttende ko-terapeut (for å mobilisere pasienten) og / eller med familien. I tillegg, i henhold til profesjonelle kriterier, vil det være praktisk å utvide frekvensen til øktene og gi et døgnåpent servicenummer.
1. Empati og aksept
En av de grunnleggende premissene for psykologisk intervensjon er å prøve å se ting slik pasienten ser dem, og å forstå deres motivasjoner til å begå selvmord (s. f.eks. alvorlig økonomisk situasjon, veldig negativ følelsesmessig tilstand som pasienten ser på som uendelig, skilsmisse ...). Psykologer må gjøre en dyp øvelse i empati, uten å dømme personen foran oss. Vi må prøve å få pasienten involvert i terapi, og forklare hvilke ting som kan fortsette å bli gjort for å hjelpe ham, for å etablere kontinuitet i den.
- Relatert artikkel: "Empati, mye mer enn å sette deg i andres sko"
2. Refleksjon og analyseøvelser
Det er interessant å foreslå pasienten å skrive og analysere på en gjennomtenkt og detaljert måte fordeler og ulemper, både på kort og lang sikt, for ham / henne og for andre, mulighetene for å begå selvmord og å fortsette bor.
Denne analysen bør utføres tar hensyn til ulike områder av livet ditt (familie, jobb, barn, partner, venner ...) slik at den ikke fokuserer på hva som forårsaker mest lidelse. Vi må formidle til deg at vi prøver å hjelpe deg med å ta en begrunnet beslutning basert på grundig analyse.
3. Liste over grunner til å leve
Denne øvelsen involverer pasienten skriv en liste med grunnene til å leve, og heng dem deretter på et synlig sted i huset ditt. Du blir bedt om å konsultere denne listen flere ganger om dagen, og at du kan utvide den så mange ganger du vil.
I tillegg kan du bli bedt om å se på de positive tingene som skjer i hverdagen, uansett hvor minimal, for å fokusere din selektive oppmerksomhet på positive hendelser.
- Du kan være interessert: "Selvmordstanker: årsaker, symptomer og terapi"
4. Kognitiv restrukturering av årsaker til å dø
Når pasienten identifiserer årsakene til å dø i forrige analyse, vil vi i terapi se om det er feil og overdrevne tolkninger (s. for eksempel ville alle ha det bedre uten meg fordi jeg har gjort dem elendige) så vel som dysfunksjonelle tro (s. Jeg kan f.eks. ikke leve uten en partner).
Målet med kognitiv restrukturering er at pasienten skal forstå og se at det er andre alternative og mindre negative tolkninger av å se ting (Målet er ikke å bagatellisere situasjonen din eller male situasjonen "rosenrød", men heller selv så at det er andre tolkninger halvveis mellom det mest positive og det mest negativ). Pasienten kan også få reflektere over vanskelige tidligere situasjoner som de har overvunnet i livet og hvordan de løste dem.
I tilfelle det er uløste problemer som får deg til å betrakte selvmord som en gyldig måte (relasjonsproblemer, arbeidsledighet ...), er det nyttig å bruke problemløsingsteknikken.
5. Emosjonell ledelse og tidsmessig projeksjon
I tilfeller av Borderline Personality Disorder, for eksempel, kan det være nyttig å lære pasienten ferdigheter og strategier for å regulere veldig intense følelser, samt å bruke den tidsmessige projeksjonsteknikken (for å forestille deg hvordan ting ville være i tide).