Dysfagi: typer, egenskaper, tilhørende symptomer og behandling

Å spise mat og drikke er ekstremt nødvendig for vår eksistens, i utgangspunktet fordi det er den eneste naturlige måten vi har for å skaffe næringsstoffene som kroppen vår trenger.

Munn, spiserør, strupehode og andre deler av øvre fordøyelseskanalen er involvert når vi spiser med som, i tilfelle det er noen skade eller problemer med disse delene, vil vi få problemer med å svelge.

Dysfagi er et svelgeproblem, enten mat eller væske, og kan være et symptom på mange sykdommer, skader og nevrologiske problemer. Selv om det er et symptom i seg selv, kan påvirkningen på pasientens livskvalitet være veldig alvorlig. La oss finne ut hva som kan forårsake det.

• Relatert artikkel: "Fordøyelsessystemet: anatomi, deler og funksjon"

Hva er dysfagi?

Dysfagi (fra gresk "dis", som betyr vanskeligheter; og "fager", som betyr å spise) er problemer med å svelge, det vil si det er det tekniske begrepet for problemer når du svelger mat og / eller væsker. Dette problemet er vanligvis ledsaget av smerter noen ganger veldig intense og er vanligvis et tegn på en sykdom i spiserøret eller nærliggende organer, i tillegg til at det skyldes gastroøsofageal refluks (surhet).

Dysfagi Det er en relativt hyppig tilstand som øker i prevalens med alderen og kan alvorlig påvirke livet til den berørte personen.. Det innebærer ikke bare et fôringsproblem, men det er også endringer når det gjelder spytt, fonering (tale) og bruken av medisiner, alle disse problemene som bidrar til redusert selvtillit hos pasienten som ser at han ikke kan leve et normalt liv på grunn av svelgeproblemer og kontrollere munnen.

Diagnosen tar hensyn til om pasienten har problemer med å svelge fast eller flytende mat eller begge deler., og er basert på den kliniske historien, og griper inn i et bredt spekter av fagpersoner som fordøyelsesspesialister, nevrologer, fordøyelses- og kjevekirurger, nevrokirurger og smertespesialister. I tilfelle det blir et kronisk problem, kan det føre til alvorlige problemer som dehydrering, underernæring og vekttap, i tillegg til problemer relatert til luftveiene som risiko for lungeinnblanding, tidvis alvorlige aspirasjoner med lungebetennelse og kollapser.

Under evalueringen er det normalt å bruke en esophagogastroduodenoscopy. Esophagography og esophagoscopy brukes også, som vanligvis er tilstrekkelige verktøy for å bekrefte diagnosen. selv om nevrologiske tester som fremkalt potensial, video radiologi, trykk eller pH-studier også brukes spiserør.

Svelgefaser

En av grunnene til at dysfagi kan være så smertefull, er at den skyldes nedsatt svelging, en viktig og kompleks prosess for vital velvære og helse. Smerten eller skaden bak dette problemet kan finnes i mange deler, som tunge, svelg, kjeve, ører og nakke, steder som enten er direkte involvert i svelging eller muskler relatert til dem brukes.

Det er flere faser som det er nødvendig for maten å passere for å nå magen, og alle involverer aktivering av forskjellige muskler og organer. Denne prosessen består av følgende tre faser fra topp til bunn:

1. Muntlig fase

Det er gitt i munnen med tygging, danner matbolusen og overfører den til svelget.

2. Faryngeal fase

Å lukke nasopharynx med den myke ganen er nødvendig for å svelge; strupehodet er forhøyet og lukket med epiglottis og skjoldbruskbrusk. Den øvre øsofagus lukkemuskelen åpnes og svelget muskelen trekker seg sammen, projiserer bolusen inn i spiserøret og forhindrer at den kommer inn i luftveien.

3. Esophageal fase

Matbolus når spiserøret, som fører til magen ved hjelp av peristaltiske sammentrekninger i magen og koordinert avslapning av nedre esophageal sphincter.

• Du kan være interessert i: "Fagofobi (frykt for å svelge): symptomer, årsaker og behandling"

Symptomer på dysfagi

Dysfagi i seg selv er et symptom på en underliggende sykdom eller skade, men fører med seg forskjellige irritasjoner og problemer. Blant de viktigste symptomene assosiert med dysfagi kan vi finne.

• Ubehag og smerte ved svelging.
• Utvisning av mat gjennom munnen.
• Lengre svelgetid og langvarig tygging.
• Ukontrollert spytt.
• Vanskeligheter med å lukke munnen helt.
• Maten blir igjen i munnen og tungen.
• Sittende følelse i halsen.
• Trenger å prøve å svelge flere ganger.
• Kvelning
• Fraksjonert svelging: å måtte dele bolusen i flere deler for å kunne svelge den.
• Våt stemme.
• Tilbakevendende bronkitt eller lungebetennelse.

Klassifisering av dysfagi

Dysfagi kan klassifiseres ut fra to kriterier: fordeling og progresjon.

I henhold til distribusjonen

Innenfor dysfagi i henhold til fordelingen, det vil si hvor i øvre mage-tarmkanalen er problemet, Vi finner:

1. Orofaryngeal dysfagi

Det er problemer på cervikal nivå å føre mat fra munnen og svelget til spiserøret.

2. Esophageal dysfagi

Det er vanskeligheter med å føre mat gjennom spiserøret.

I henhold til progresjonen

Innen dysfagiene i henhold til deres progresjon finner vi også to typer:

1. Logikk

Logisk dysfagi er permanent og progressiv. Først er det problemer med fast mat, etterfulgt av mykere og deretter med væsker.

2. Ulogisk

Ulogisk dysfagi er preget av å være intermitterende eller diskontinuerlig, med problemer med å svelge mat, men veldig uregelmessig. Det kan gis med både fast og flytende mat.

Årsaker

Det kan være mange årsaker som gir problemer med å svelge. Vanligvis dysfagi presenterer som et symptom på en annen tilstand, så etiologien er veldig bred og variert, alt fra nevrologiske årsaker til organiske sykdommer og lokale skader. Blant årsakene bak dette problemet kan vi finne følgende, gruppert i typologier:

Nevrologiske problemer:

• Hjerneslag
• Multippel sklerose
• Amyotrofisk lateral sklerose
• Parkinsons sykdom
• Huntingtons chorea
• Nervesystemet svulster
• Svulster
• Acalasias

Muskelproblemer:

• Myasthenia gravis
• Polymyositis
• Dermatomyositis
• Bindevevssykdommer

Hindrende lokale skader:

• Post-bestrålingsfibrose
• Svulster i munnen, svelget, strupehodet eller skjoldbruskkjertelen
• Inflammatoriske prosesser: betennelse i mandlene, faryngitt ...
• Zenker divertikula

Funksjonsforstyrrelser:

• Motoriske forstyrrelser i øvre esophageal sphincter
• Faryngoesophageal motor inkoordination
• Faryngeal hypomotilitet
• Gastroøsofageal reflukssykdom
• Struma
• Infeksjoner
• Chagas sykdom
• Plummer-Vinson syndrom

Behandling

Siden dysfagi er et symptom, er det ingen spesifikke kurative behandlinger for denne plagen, og behandlingen er rettet mot å kurere problemet som forårsaker det. Behandlinger for dysfagi er vanligvis lindrende, og prøver å forbedre pasientens svelging eller unngå det, avhengig av det aktuelle problemet.. Ved dysfagi assosiert med nevrodegenerative eller systemiske sykdommer, forventes det at problemet blir verre, og krever kirurgiske inngrep som gastrostomi for å gi næring til pasient.

I tilfelle at det som forårsaker det er en infeksjon, betennelse eller tilstedeværelse av en svulst, vil behandlingen være fokusert direkte på å eliminere disse problemene ved hjelp av medisiner og kirurgiske inngrep. Når inngrepet er gjort, vil det bli studert i hvilken grad pasientens svelging har blitt bedre etter eliminering av det som forårsaket det. Etter det blir det forsøkt å forbedre livet ved hjelp av logoped og logoped som skal trene sitt orofonapparat.

Hvis problemet skyldes nevrologisk endring, for eksempel medisinske irritasjoner eller traumatiske lesjoner i følsomheten i ansiktet og orofarynx, blir det vanligvis grepet inn gjennom legemidler som pregabalin, lakosamid, eslikarbazepin eller topiramat, for å redusere hyppigheten og intensiteten av paroksysmer som følger nevralgi forbundet med disse problemer.

For å forhindre at det blir verre og forbedre pasientens livskvalitet, er andre alternativer:

• Tilpass teksturen til mat og væske ved hjelp av fortykningsmidler eller sliping.
• Fortynn området med innsnevring eller reduser trykket i den nedre esophageal sphincter med en esophagomyotomy.
• Lamm de involverte musklene ved hjelp av botulinumtoksin.
• Bruk et nasogastrisk rør for å introdusere mat og drikke.
• Utfør en gastrostomi: diriger rør til magen gjennom den fremre veggen av magen og innfør mat direkte.
• Unngå å spise krydret mat, spennende drinker og alkohol.

Bibliografiske referanser:

• Smithard, D.G.; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Langsiktig utfall etter hjerneslag: betyr dysfagi noe? Age and Aging, 36 (1): pp. 90 - 94. doi: 10.1093 / aldring / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Behandle pasienten med dysfagi. Hjemmesykepleier. 26 (1): 41–46, quiz 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Evaluering av dysfagi. Amerikansk familielege. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Dysfagi og odynofagi: sykdom eller symptom. Smertebloggen. Tatt fra https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/