Selvmordstanker: årsaker, symptomer og terapi

Selvmordstanker er et av de viktigste områdene for forskning og intervensjon i psykologi. Mange av folkehelseinitiativene har med forebygging av dette problemet å gjøre tilgjengelig for mennesker som trenger det, omsorgstjenester som i størst mulig grad unngår et skifte fra ideer til handling.

Gjennom denne artikkelen vil vi se hva som er det viktigste som er kjent om selvmordstanker forstått som en del av handlingen med å vurdere å avslutte ditt eget liv, enten gjennom en plan eller en måte å fantasere om begå selvmord.

Selvmordstanker

Det er et stort antall situasjoner og sammenhenger som kan gi oss store smerter: kjæres død, opplevelse av seksuelle, fysiske og psykologiske overgrep, følelse av skyld før ansvaret (ekte eller ikke) av en hendelse som en trafikkulykke, å miste alt du har kjempet for, kjempet en krig eller utsiktene til å utholde en invalidiserende sykdom eller lidelse (det være seg fysisk og psykisk) i lang tid eller kronisk eksempler.

I noen tilfeller er smertene slik at personen ikke klarer å takle den, ikke føler seg kontroll over livet og kommer til å tro at de ikke kan gjøre noe for å forbedre situasjonen. Til slutt mister de håpet.

I denne sammenhengen er det ikke uvanlig å tenke på en endelig vei ut for å avslutte slik lidelse, og ideen om å avslutte livet kan oppstå. Med andre ord ville selvmordstanker dukke opp.

• Relatert artikkel: "Selvmord: fakta, statistikk og assosierte lidelser"

Selvmordstanker: hva er de?

Selvmordstanker vurderes alle de tankene som et individ har om å ta sitt eget liv på en forsettlig og planlagt måte. Disse tankene kan variere fra det eneste ønsket om å dø til den aktive realiseringen av konkrete planer for igangsetting av autolyse. Sistnevnte, der motivet har utdypet hvordan, hvor og når, er det farligste og mest tilbøyelige til å utføre handlingen.

Selv om dødens tanker og ønsker kan dukke opp ved en bestemt anledning, generelt når man snakker om ideer Selvmordstanker eller selvmordstanker blir vanligvis referert til et tilbakevendende tankemønster der ønsket om Å dø. De kan vises i en ren kognitiv form, selv om det vanligste er at et visst ønske eller ønske oppstår på et emosjonelt eller motivasjonsnivå.

De fleste selvmordstanker oppstår i tider med intens følelsesmessig smerte og lidelse. Individet føler at uansett hva han gjør, vil han ikke være i stand til å endre årsaken til lidelsen. Du føler deg ikke i stand til å finne løsningen, men du føler deg maktesløs og i fravær av all kontroll. Personen med disse tapende tankene har en tendens til å lide av en dyp følelse av håpløshet. Generelt sett er ikke den underliggende ideen **, målet i seg selv med selvmordstanker, å avslutte sitt eget liv **, men å avslutte denne tilstanden av smerte og forsvarsløshet.

Bortsett fra dette, er det andre typer selvmordstanker som er mer knyttet til forsøket på å skade andre mennesker eller oppnå spesifikke mål. I noen tilfeller kan du for eksempel tenke på å bruke din egen død eller forsøket selvmord på en instrumental måte for å oppnå godt for seg selv (for eksempel andres oppmerksomhet eller i tilfelle vikarierende vold) eller kjære (for eksempel å samle forsikring) eller å forårsake skyld og lidelse for noen som holdes ansvarlige for den enkeltes smerte.

Mulige årsaker og risikofaktorer

Årsakene til tilstedeværelsen av selvmordstanker kan være mange og veldig forskjellige, avhengig av det spesifikke tilfellet.. Som det er blitt antydet som en generell regel, oppstår disse typer tanker vanligvis etter opplevelse eller melding om en smertefull hendelse eller et tap der de vises dype følelser av smerte, skyld og / eller skam som er utenfor individets kontroll og kaster ham i en tilstand av fortvilelse der ingen løsning blir funnet mulig.

Tilstedeværelsen av misbruk, tap av kjære (enten på grunn av død eller brudd) eller evner eller en engstelig situasjon som det ikke er mulig å unnslippe er vanligvis de hyppigste utløserne. Eksempler på dem vil være opplevelsen av voldtekt, langvarig isolasjon, fysisk funksjonshemning, å ha forårsaket og / eller overlevd en ulykke, fortsatt mobbing, konkurs, diagnose av sykdommer som kreft, demens eller HIV eller lider av noen psykiske lidelser som lider av psykisk lidelse.

Nevrobiologi til personen med selvmordstanker

På biologisk nivå er tilstedeværelsen av en fall i serotoninnivået i hjernen til mennesker med denne typen selvmordstanker, og fokuserer en stor del av de farmakologiske behandlingene på å øke dette nivået. Andre hormoner som f.eks dopamin og noradrenalin De har også stor betydning, slik deres fravær eller tilstedeværelse bidrar til depressive tilstander og engstelig for at forsøk på autolyse kan medføre.

Som risikofaktorer for å gå fra tanke til handling, er det viktigste å tilhøre det mannlige kjønnet, med høy alder (de har en tendens til å være hyppigere etter 40 år), har hatt selvmordsforsøk tidligere, eller at en kjær har dødd på denne måten, lidelsen av en psykisk lidelse som skyer eller forstyrrer dommen, eksistensen fra avhengighet av psykoaktive stoffer, kroniske medisinske problemer og høy impulsivitet.

Isolering og fravær av sosial støtte er også veldig relevante faktorer som kan skade alvorlig den mentale tilstanden til individene (å være tilstedeværelse av sosial støtte en beskyttende faktor viktig).

Psykologisk evaluering og diagnose

Selv om tilstedeværelsen av selvmordstanker ikke trenger å føre til et reelt forsøk på å drepe seg selv, det er en meget relevant risikofaktor som må behandles raskt. Faktisk er det på terapeutisk nivå viktig å vurdere eksistensen av selvmordstanker, og i så fall blir disse det første terapeutiske målet.

Når man vurderer motivets mentale tilstand, er det nødvendig å gjøre det rolig og direkte, uansett om risikofaktorer er tilstede eller ikke. Hvis selvmordstanker ikke har oppstått, vil spørring om emnet ikke indusere det, Mens det er bekreftende, bør tilnærmingen som saken blir behandlet fokusere på eksistens. Når du vurderer svarene, må du huske at individet kanskje ikke vil forklare tankene direkte.

Holdninger som prøver å minimere risikoen eller viktigheten av denne typen ideer, kan være å prøve å skjule de sanne tankene om det. Plutselige tilstander av ro kan også være veiledende etter dyp uro, og være en mulig advarsel om at individet har tatt beslutningen om å iverksette tiltak.

Tilstedeværelsen eller fraværet av selvmordstanker, opprinnelsen til slike ideer, deres aktivitetsgrad og utdyping bør utforskes. og eksistensen av en plan å gjennomføre eller ikke. Hvordan, når og hvorfor er nødvendige spørsmål som lar deg få en idé om alvoret i situasjonen. Jo større planlegging og konkretitet svarene er, desto større er risikoen for at tanken blir prøvd å praktiseres.

Behandling: hvordan du skal handle i tilfelle mulig selvmord

I tilfeller av selvmordstanker er rask behandling nødvendig som gjør det mulig å handle effektivt på kjernen av problemet. Det må tas i betraktning at, i motsetning til den utbredte myten, i de fleste tilfeller personen som tenker på begå selvmord og tro at det er en sjanse for å ende opp med å velge det alternativet, advare eller advare dine venner eller familie.

I tilfelle selvmord er nært forestående og pasientsikkerheten kan bli alvorlig kompromittert, er det hans umiddelbare sykehusinnleggelse anbefales slik at han kan kontrolleres og a riktig behandling.

Psykofarmakologi

Selv om tilstedeværelsen av selvmordstanker ikke nødvendigvis innebærer eksistensen av en psykisk lidelse, pga som vanligvis vises i sammenhenger der depressive symptomer er assosiert, som hovedregel, har de en tendens til å bruke psykofarmaka, i form av forskjellige typer antidepressiva. Spesielt er en av de vanligste undertypene i disse tilfellene trisykliske antidepressiva, som i møte med Atypisk depresjon eller selvmordsforsøk har vist seg å være mer effektive enn andre typer antidepressivt middel.

Imidlertid tar disse stoffene vanligvis flere uker å jobbe. Det er derfor i utgangspunktet behandling av valg innebærer anvendelse av angstdempende medisiner, reduserer angsten og spenningen som selvmordstanker vanligvis induserer.

På den annen side må det være klart at konteksten spiller en veldig viktig rolle i selvmordstanker. Det er derfor psykotrope medikamenter kan være en nyttig lapp, men ikke en definitiv løsning. Det er nødvendig å gripe inn i de sosiale kretsene som personen beveger seg gjennom, så vel som på de materielle midlene han lever med.

Tilknyttede psykiske lidelser

I tilfeller der selvmordstanker er knyttet til psykiske lidelser, vises de ofte hos pasienter med Bipolar lidelse (Det er vanlig at tanken dukker opp i den depressive fasen mens forsøket på autolyse vanligvis er mer typisk for maniske faser). Etter dette, som er lidelsen med flest selvmordsforsøk, andre lidelser der Selvmordstanker dukker ofte opp med avhengighet av stoffer (spesielt alkohol), de dyp depresjon, den schizofreni og Borderline personlighetsforstyrrelse.

En annen behandling som på biologisk nivå har vist større suksess med å lindre depressive symptomer assosiert med selvmordstanker, er elektrokonvulsiv terapi. Selv om årsaken ikke er fullstendig forstått, har det vist seg at den raskt og effektivt reduserer depressive symptomer ved atypiske og psykotiske depresjoner og med forsøk på autolyse. Det er derfor det brukes i tilfeller der det kreves umiddelbar handling.

Psykologisk terapi

Når det gjelder psykologisk behandling, med tanke på behovet for tidlig og rask intervensjon i saker alvorlig, er det vanligvis nødvendig med en behandling som er fokusert på atferden for å behandle aspektene senere kognitiv

Det er viktig å bidra til å etablere relevante og tilgjengelige mål for pasienten, uteksaminere en serie trinn som i utgangspunktet kan bidra til å redusere interessen for selvmordstanker og å bli dirigert til noe du vil oppnå. Hovedmålene å jobbe med vil være anerkjennelse og uttrykk for lidelse, aksept av følelser og pasientens følelser, omdirigere oppmerksomhetsfokuset og det negative tankemønsteret mot andre alternativer mer effektiv.

Gjennom atferdsteknikker som gradvis tildeling av oppgaver, kontroll av miljøstimuli og eksperimenter Atferdsproblemer vil sikre at den enkelte finner en motivasjon for å tåle eller redusere tilstanden til indre spenning.

På et mer kognitivt nivå, Katastrofisering utført klokt kan bidra til å bekjempe motivet som har fått motivet til å ønske seg sin egen død. Også Becks kognitive terapi lar deg bekjempe automatiske negative tanker. Problemløsende terapi, Rehms selvkontrolleterapi eller trening i sosiale ferdigheter kan bidra til å gjenvinne en følelse av kontroll fra motivets side. Bruk av rollespill kan være nyttig for å hjelpe pasienten til å føle lettelse ved å oppgi årsaken til smertene og jobbe med følelsene.

En annen nyttig terapi er dialektisk atferdsterapi, spesialisert i aggressiv og autolytisk atferd, som bidrar til å forbedre mestringskapasiteten mens den viser en aksept for lidelsen til pasient.

Bruk av psykoaktive stoffer som alkohol eller narkotika kan føre til en forverring av symptomene, slik at kontroll av forbruk er et grunnleggende element å ta hensyn til. Spesielt hvis det er tidligere misbruk eller avhengighet. I tilfelle avhengighet kan plutselig tilbaketrekning imidlertid føre til angst som kan være farlig, slik at tilbaketrekning må rettes av en profesjonell.

Tilstedeværelsen av sosial støtte og et nettverk som tillater individet å endre sitt perspektiv på hendelser eller påta seg nye utfordringer og roller er også viktig. På samme måte er overvåking av individets mentale og fysiske tilstand og det faktum at de ikke forblir isolerte, beskyttende elementer som gjør autolyse vanskelig.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Forebygging av selvmord hos psykiatriske pasienter. I: K Hawton, K van Heeringen (red.). Den internasjonale håndboken om selvmord og selvmordsforsøk. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Selvmord som et resultat for psykiske lidelser. En metaanalyse. Br J Psykiatri; 170: 205-28
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Thase, M. OG. (1992). Langvarige behandlinger av tilbakevendende depressive lidelser. J. Clin. Psykiatri; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier.