Barndepresjon: symptomer, årsaker og behandling

Stor depresjon er det vanligste psykiske helseproblemet i verden i dag, til det punktet at det begynner å bli vurdert at utvidelsen nå epidemiske proporsjoner.

Når vi tenker på denne lidelsen, forestiller vi oss vanligvis en voksen, med en rekke symptomer kjent for alle: tristhet, tap av evnen til å nyte, tilbakevendende gråt, etc. Men forekommer depresjon bare i dette livsfasen? Kan det vises i tidligere øyeblikk? Kan barn utvikle humørsykdommer?

I denne artikkelen vil vi ta opp spørsmålet om barndomsdepresjon, med spesiell vekt på symptomene som gjør det mulig å skille den fra det som forekommer hos voksne.

• Relatert artikkel: "De 6 stadiene i barndommen (fysisk og mental utvikling)"

Hva er barndomsdepresjon?

Barndomsdepresjon presenterer flere forskjeller fra voksne, selv om de har en tendens til å avta etter hvert som årene går og ungdomsstadiet nærmer seg. Det er derfor et helseproblem hvis uttrykk avhenger av evolusjonsperioden. Det er også viktig å merke seg det mange barn mangler de nøyaktige ordene for å avsløre sin indre verden

, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig og til og med betinget dataene om dens forekomst.

For eksempel er tristhet en følelse som er tilstede hos barn som lider av depresjon. Til tross for dette genererer vanskelighetene med å håndtere det symptomer som er forskjellige fra forventet for voksne, som vi vil påpeke i den tilsvarende delen. Og det er at dette krever mestringsstrategier som barnet ennå ikke har tilegnet seg når hans psykiske og nevrologiske utvikling utvikler seg.

Studier om dette problemet viser en prevalens for barndomsdepresjon på mellom 0,3% og 7,8% (i henhold til evalueringsmetoden); og en varighet for det på 7-9 måneder (ligner den voksne).

Symptomer

Heretter vil vi ta for oss det særegne ved barndepresjon. Alle av dem bør varsle oss om den mulige eksistensen av en stemningsforstyrrelse, som krever en spesifikk terapeutisk tilnærming.

1. Vanskeligheter med å si positive ting om seg selv

Barn med depresjon ofte uttrykke negativt om seg selv, og til og med komme med overraskende harde selvverdige uttalelser, som antyder en ødelagt selvtillit ved utgangspunktet.

De kan indikere at de ikke vil leke med jevnaldrende i deres egen alder fordi de ikke vet hvordan de skal "gjøre ting riktig", eller fordi de frykter at de vil bli avvist eller behandlet dårlig. På denne måten pleier de å holde seg utenfor de symbolske lekeaktivitetene mellom likeverdige, som er nødvendige for sunn sosial utvikling.

Når de beskriver seg selv, henviser de ofte til uønskede aspekter der de reproduserer seg et mønster av pessimisme om fremtiden og eventuell skyld for fakta som de ikke bidro med. Disse skjevhetene i ansvarsfordelingen, eller til og med i forventningene om fremtiden, er vanligvis knyttet til de stressende hendelsene som oppstår. assosiert med deres emosjonelle tilstand: konflikter mellom foreldre, skolevegring og til og med vold i hjemmet (alle risikofaktorer viktig).

Tap av tillit pleier å generalisere til flere og flere områder av barnets daglige liv, ettersom tiden går og effektive terapeutiske løsninger ikke blir vedtatt for din sak. Til slutt påvirker det deres prestasjoner negativt i områdene de deltar i, for eksempel akademikere. Negative resultater "bekrefter" barnets tro på seg selv, og går inn i en syklus som er skadelig for hans mentale helse og selvbilde.

• Du kan være interessert: "Typer depresjon: dens symptomer, årsaker og egenskaper"

2. Organiske aspekter dominerer

Barn med en depressiv lidelse viser ofte åpenbare klager over fysiske problemer, som motiverer mange besøk til barnelege og hindrer deres normale oppmøte på skolen. De vanligste er hodepine (plassert i pannen, templene og nakken), ubehag i magen (inkludert diaré eller forstoppelse), vedvarende tretthet og kvalme. Ansiktet hadde en tendens til å ta et trist uttrykk og redusere øyekontakten merkbart.

3. Irritabilitet

En av de mest kjente særtrekkene ved barndomsdepresjon er at den vanligvis gir irritabilitet, som er mye lettere å identifisere av foreldre enn følelsene som kan ligge til grunn for det. I disse tilfellene er det veldig viktig å vurdere det foreldre er gode informanter om barnas oppførsel, men har en tendens til å være noe mer upresise i det øyeblikket dets indre nyanser blir undersøkt. Det er derfor noen ganger årsaken til den første konsultasjonen og problemet som skal behandles noe annerledes.

Denne omstendigheten, sammen med det faktum at barnet ikke blir beskrevet med begrepet "trist" (siden bruker kvalifikasjoner som "gretten" eller "sint"), kan det forsinke identifikasjon og innblanding. I noen tilfeller blir det til og med stilt en diagnose som ikke følger situasjonen (opposisjonell trassende lidelse, for å nevne et eksempel). Det er derfor nødvendig for spesialisten å ha presis kunnskap om de kliniske egenskapene til depresjon hos barn.

4. Vegetative og kognitive symptomer

Depresjon kan ledsages (hos både barn og voksne) av en rekke symptomer som kompromitterer funksjoner som kognisjon, søvn, appetitt og motoriske ferdigheter. Spesielle uttrykk har blitt observert i henhold til utviklingsstadiet til barnet, selv om det anses som det tidsforløp er mer lik de voksne (så i ungdomsårene er de sammenlignbare på mange måter, ikke i alle).

De første årene av livet de er vanlige søvnløshet (forlikning), vekttap (eller opphør av forventet gevinst for alder) og motorisk agitasjon; mens det etter hvert som årene går, er det vanligere at hypersomnia, økt appetitt og generalisert psykomotorisk bremser vises. På skolen er det tydelige vanskeligheter med å holde fokus (oppmerksomhet) og konsentrere seg om oppgaver.

5. Anhedonia og sosial isolasjon

Tilstedeværelsen av anhedonia antyder en alvorlig depressiv tilstand hos barn. Det er en betydelig vanskeligheter med å oppleve glede med det som tidligere var forsterkende, inkludert fritidsaktiviteter og sosiale aktiviteter.

Dermed kan de føle seg apatiske / uinteresserte i å utforske miljøet, gradvis distansere seg og gi etter for skadelig inaktivitet. Det er i dette øyeblikket det det blir klart at barnet lider av en annen situasjon enn "atferdsproblemer", ettersom det er et vanlig symptom hos voksne med depresjon (og derfor mye mer gjenkjennelig for familien).

Sammen med anhedonia er det en tendens til sosial isolasjon og nektelse av å delta i aktiviteter delt (spiller med referansegruppen, tap av interesse for akademiske saker, avvisning av skole osv.). Dette uttaket er et fenomen som er mye beskrevet i barndomsdepresjon, og en av grunnene til at foreldre bestemmer seg for å konsultere en psykiatrisk fagperson.

• Du kan være interessert: "Anhedonia: manglende evne til å føle glede"

Årsaker

Det er ingen eneste årsak til barndepresjon, men et mylder av risikofaktorer (biologisk, psykologisk og / eller sosialt) hvis konvergens bidrar til det endelige utseendet. Deretter fortsetter vi med å detaljere de mest relevante, ifølge litteraturen.

1. Foreldres kognitive stil

Noen barn har en tendens til å tolke hverdagshendelser i livet sitt i katastrofale og tydelig uforholdsmessige termer. Til tross for at mange hypoteser er formulert for å prøve å forklare fenomenet, er det en ganske bred enighet om at det kan være resultat av vikarplass: barnet ville tilegne seg den spesifikke stilen som en av foreldrene bruker for å tolke motgang, vedta det som sitt eget fra nå av (fordi vedleggstallene fungerer som modeller for oppførsel).

Fenomenet er også beskrevet i andre lidelser, for eksempel de som inngår i kategorien klinisk angst. Uansett indikerer studier om problemet at det er fire ganger større risiko for at et barn utvikler seg depresjon når en av foreldrene har det, i motsetning til de som ikke har noen familiehistorie snill. Imidlertid har en nøyaktig forståelse av måten genetikk og læring som uavhengige virkeligheter kan bidra til alt dette ennå ikke blitt nådd.

2. Konflikter mellom omsorgstallene

Eksistensen av relasjonsvansker mellom foreldre stimulerer hos barnet en følelse av hjelpeløshet. Fundamentet som deres følelse av sikkerhet bygger på vil være truet, noe som samsvarer med vanlig frykt for aldersperioden. Rop og trusler kan også utløse andre følelser, for eksempel frykt, som vil bli avgjørende installert i din interne opplevelse.

Studier om dette spørsmålet viser at varmen fra vedleggstall og avtaler om samtykke til foreldre, fungere som beskyttende variabler for å redusere risikoen for at barnet utvikler relevante emosjonelle problemer klinikk. Alt dette uavhengig av om foreldrene forblir sammen som et par.

3. Vold i hjemmet

Erfaringer med seksuelt misbruk og mishandling (fysisk eller psykisk) er svært viktige risikofaktorer for utvikling av depresjon hos barn. Barn med altfor autoritære foreldrestiler, der makt blir pålagt ensidig som en mekanisme for å håndtere konflikten, kan viser en tilstand av konstant hyperarousal (og hjelpeløshet) som resulterer i angst og depresjon. Fysisk aggressivitet er relatert til impulsivitet i ungdomsårene og voksenlivet, formidlet av det funksjonelle forholdet mellom den limbiske (amygdala) og kortikale (prefrontal cortex) strukturen.

4. Stressende hendelser

Stressende hendelser, som skilsmisse fra foreldre, flyttinger eller skoleforandringer, kan være grunnlaget for depressive lidelser i barndommen. I dette tilfellet er mekanismen veldig lik den som ses hos voksne, og tristhet er det naturlige resultatet av en prosess med tilpasning til tap. Imidlertid kan denne legitime følelsen utvikle seg til depresjon når det innebærer den summative effekten av små tilleggstap (reduksjon av givende aktiviteter), eller en lav tilgjengelighet av følelsesmessig støtte og hengivenhet.

5. Sosial avvisning

Det er bevis for at barn med få venner har høyere risiko for å utvikle depresjon, så vel som de som bor i sosialt fattige miljøer. Konflikt med andre barn i jevnaldrende har også vært assosiert med lidelsen. På samme måte har lidelse av mobbing (vedvarende opplevelser av ydmykelse, straff eller avvisning i det akademiske miljøet) vært nært knyttet til barndoms- og ungdomsdepresjon, og til og med økt selvmordstanker (heldigvis sjelden blant deprimerte barn).

6. Personlighetstrekk og andre psykiske eller nevroutviklingsforstyrrelser

Det har blitt beskrevet at høy negativ affektivitet, et stabilt trekk som en viktig genetisk komponent er sporet for (selv om uttrykket kan formes gjennom individuell erfaring), øker risikoen for at barnet lider depresjon. Det oversettes til en overveldende intens følelsesmessig reaktivitet mot ugunstige stimuli, som vil forbedre effekten av følelseslivet (atskillelse fra foreldre, flytting osv.).

Til slutt er det beskrevet at barn med nevroutviklingsforstyrrelser, som f.eks oppmerksomhetsunderskudd med eller uten hyperaktivitet (ADHD og ADD), er de også mer sannsynlig å lide depresjon. Effekten strekker seg til læringsproblemer (som dysleksi, dyscalculia eller dysgraphia), tonic og / eller clonic dysphemia (stamming) og atferdsforstyrrelser.

Behandling

Kognitiv atferdsterapi har vist seg å være effektivz hos barn. Identifikasjon, debatt og modifisering av de grunnleggende negative tankene forfølges; samt progressiv og personlig introduksjon av morsomme aktiviteter. Videre, når det gjelder barn, er intervensjonen orientert mot håndgripelige aspekter lokalisert i nåtiden (umiddelbarhet), og reduserer derved graden av abstraksjon som kreves. Foreldreinnspill er viktig gjennom hele prosessen.

Også mellommenneskelig terapi har vært effektiv i de fleste studier der den har blitt satt på prøve. Formålet med denne formen for intervensjon er å undersøke de mest relevante sosiale problemene i barnets miljø (begge de er involvert i som de der det ikke er direkte), på jakt etter alternativer som er rettet mot å favorisere familiens adaptive ressurser forstått som en system.

Endelig kan de brukes antidepressiva i de tilfellene hvor barnet ikke responderer tilstrekkelig på psykoterapi. Denne delen av intervensjonen må vurderes nøye av en psykiater, som vil avgjøre profilen til risiko og fordeler forbundet med inntak av disse legemidlene i barndommen. Det er noen advarsler om at selvmordstanker kan øke hos personer under 25 år. alder, men det anses generelt at dens terapeutiske effekter langt oppveier dens ulemper.

"Bibliografiske referanser:

• Charles, J. (2017). Depresjon hos barn. Focus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. og Celestino, F.T. (2013). Barndomsdepresjon: en systematisk gjennomgang. Nevropsykiatrisk sykdom og behandling, 9, 1417-1425.