Manisk fase av bipolar lidelse: hva det er, og dets 7 egenskaper

De type bipolar lidelse Det er en av de mest alvorlige patologiene i sinnstilstanden, da det vanligvis manifesterer seg i form av affektive svingninger som svinger mellom ytterpunktene til mani og depresjon.

Begge former for klinisk uttrykk forekommer i en sekvens som ikke nødvendigvis er alternativ (flere episoder fulgt fortløpende, for eksempel), men med rask behandling kan de formidles av perioder stabilitet.

Mani er på sin side viktig for å forstå dette psykiske helseproblemet. Derfor vil den innta en sentral posisjon i denne artikkelen.

Hva er den maniske fasen av bipolar lidelse?

Maniske episoder er perioder der personen opplever et unormalt høyt humør, som manifesterer seg som en slags overveldet eufori. Noen ganger kan symptomet skaffe seg en anelse irritabilitet, noe som viser den lidende en kritisk holdning til andre eller mot seg selv, og reagerer brått på miljøforhold som kan få ham til å føle seg irritert.

Strengt tatt kreves det at stemningen varer i minst en uke, og det forhold (etter intensitet) evnen til å utvikle ansvar normalt hver dag. I denne forstand kan det kompromittere arbeid eller akademisk liv, og til og med kreve sykehusinnleggelse for å unngå mulig skade på seg selv eller andre.

Mani er det mest relevante symptomet ved type bipolar lidelse, da det er det eneste som er det kreves for å stille diagnosen (hvis prevalens stiger til 0,6% av befolkningen verden). De depresjonDerfor trenger den ikke å være tilstede på en nødvendig måte (selv om den er den vanligste). Mani bør ikke forveksles med hypomani, en mindre deaktiverende form, og som utgjør (sammen med tilstedeværelsen av depressive episoder) aksen til bipolar lidelse type II (0,4% på nivået global).

Heretter vil vi detaljere symptomene som er typiske for maniske episoder ved bipolar lidelse, som eksemplifiserer hver enkelt av dem for å vise dens potensielle innvirkning på livet til personen som lider dem og deres pårørende.

1. Overdreven selvtillit eller grandiositet

En av de definerende egenskapene til mani er betennelse i oppfatningen om at personen prosjekter på seg selv, som gjennomgår en utvidelse som overgår alle grenser for det som er rimelig. Hun kan referere til seg selv ved å bruke attributter som antyder storhet eller overlegenhet, og overdriver hennes personlige egenskaper til det ytterste. Overdrivelsen av ens verdi kan i tillegg ledsages av devalueringen av andres verdier.

Dette symptomet får sitt maksimale uttrykk gjennom følelsen av allmakt, som har uvirkelig tro på ens egen ferdigheter og som kan assosieres med risikeatferd for liv eller fysisk integritet, samt bortkastet fysiske ressurser eller materialer.

En annen omstendighet som kan oppstå i denne sammenhengen er erotomania, en form for villfarelse preget av føles som gjenstand for andres kjærlighet, uten å sette pris på en objektiv sak som kan støtte slikt argumentasjon. Generelt er det en figur av bemerkelsesverdig sosial betydning, som tjener til å styrke noen overbevisningstro som selvbildet er bygget på. Symptom er mer vanlig i alvorlige tilfeller.

2. Avvikling av søvnens behov

Mennesker i en manisk fase kan brått redusere tiden de bruker på å sove (begrenser det til tre timer om dagen eller mindre), og de holder seg våken hele natten. Dette skyldes et presserende behov for å være involvert i aktiviteter, og noen ganger på troen på at selve drømmen utgjør unødvendig sløsing med tid.

Tretthetsfølelsen forsvinner, og personen bruker alle nattetimene på å opprettholde en frenetisk tempo med forsettlige aktiviteter, som utføres uregelmessig og overflødig. Akkurat som en ufleksibel forpliktelse til visse typer oppgaver er tydelig i et bestemt øyeblikk, kan disse være uventet forlatt til fordel for andre som vekker en uvanlig interesse, noe som innebærer en uopphørlig bruk av Energi.

Under denne tilstanden er det åpenbar fysisk og mental utmattelse, men som personen ser ut til å være uvitende om. Det er studier som tyder på at en slik reduksjon i behovet for å sove er et av symptomene med størst prediktiv kraft for utseendet på maniske episoder hos personer med bipolar lidelse som var opp til det øyeblikket i en fase av stabilitet.

3. Taquilalia

Et annet kjennetegn ved maniske episoder er den betydelige økningen i taleforsinkelse., med en produksjon av ord mye høyere enn det som er vanlig i periodene mellom episodene. Endringer kan oppstå som avsporing (tale uten en tilsynelatende tråd), tangentialitet (adressering av spørsmål som er irrelevante for det sentrale temaet som blir adressert) eller distrahert tale (endring av emne som svar på stimuli som er i miljøet og monopoliserer oppmerksomheten)

I de mest alvorlige tilfellene kan en endring i verbal kommunikasjon kjent som "ordsalat" bryte ut, der innholdet i tale er blottet for noe snev av forståelighet, så samtalepartneren ikke er i stand til å sette pris på dens mening eller intensjon.

4. Tankeakselerasjon

Tankeakselerasjonen (tachypsychia) er direkte forbundet med økningen i hastigheten på verbal produksjon. Begge realitetene er godt sammenkoblet, slik at kompromisset i det mentale innholdets integritet vil oversettes til berørt tale. Dette tanketrykket overløper personens evne til å oversette det til operasjonelle termer for effektiv bruk, og observerer det som er kjent som en "idéflukt".

Denne flukten av ideer antar den åpenbare desorganiseringen i hierarkiet av tankens prioriteringer, slik at diskursen den begynte med en samtale (og som har en klar kommunikativ intensjon) blir avbrutt av en klynge av sekundære ideer som overlapper hverandre på en kaotisk måte, og som ender opp i en frenetisk strøm av mentalt innhold som flyter ut i et rasende ordhav usammenhengende.

5. Distraherbarhet

Mennesker som lever i en manisk fase av bipolar lidelse kan ha visse høyere kognitive funksjoner endret, spesielt oppmerksomhetsprosesser. Under normale omstendigheter er de i stand til å opprettholde en relevant selektiv oppmerksomhet, noe som gir en større relevans for miljøelementer som er nødvendige for riktig nøkkelbasert drift kontekstuell. Dermed ville projiseringen av fokuset på det som var brukt eller tilbehør for anledningen bli hemmet.

I løpet av de maniske fasene kan man se en endring i denne filtreringsprosessen, slik at de forskjellige stimuli miljøspørsmål vil konkurrere om å monopolisere ressursene som er tilgjengelig for personen, noe som gjør det vanskelig for atferd å komme til uttrykk i termer adaptiv. På grunn av dette er det ofte ekstremt vanskelig å opprettholde varig årvåkenhet over en stimulans. hvem som helst, som pendler oppmerksomheten fra et punkt til et annet uten at det kan finne en referanse klar.

6. Forsettlig økning i aktivitet

I sammenheng med en manisk episode det er vanligvis en merkelig økning i nivået på personens generelle aktivitet. Dermed kan du bruke mesteparten av tiden din på å gjøre en hvilken som helst oppgave som vekker din interesse, og engasjere deg i den på en slik måte at det ser ut til at du ikke føler tretthet til tross for tiden som har gått. Det er mulig at denne omstendigheten stemmer overens med den kraftige følelsen av å føle seg kreativ og konstruktiv, og hemme resten av ansvaret.

Noen ganger er denne uopphørlige aktivitetsstrømmen motstandsdyktig mot andre forsøk på å tvinge arrestasjonen, av bekymring for mulige konsekvenser av overanstrengelse på helsen til personen (som kan tilbringe hele netter absorbert i sitt oppgaver). I disse tilfellene kan det oppstå et svar med åpen motstand mot avskrekkingsforsøkene, ledsaget av en viss irritabilitet og oppfatning av skade.

7. Impulsivitet

Impulsivitet er vanskeligheten med å hemme impulsen til å avgi en spesifikk oppførsel i nærvær av en utløsende stimulus (fysisk eller kognitiv), og det innebærer ofte også umuligheten av å stoppe den når den er i gang. Dette symptomet står som en av de med den største beskrivende kraften i maniske episoder av bipolar lidelse, som også kan være en av de mest skadelige for privatlivet og Sosial.

Det er ikke uvanlig at en person tar risikable avgjørelser i sammenheng med den maniske fasen av bipolar lidelse, hvis konsekvenser innebærer en dyp uttømming av dets økonomiske eller forvaltningsressurser, for eksempel uforholdsmessige investeringer i selskaper som har dårlig prognose for suksess eller tvilsom. Uopprettelige tap av personlige eiendeler eller familieverdier oppstår som en konsekvens som øke relasjonsspenningen som kunne ha blitt etablert i den indre sirkelen av mennesker fra selvtillit.

Involvering i andre typer risikable aktiviteter, som stoffbruk eller seksuell atferd uten bruk av strategier tilstrekkelig profylakse, kan generere nye problemer eller til og med øke intensiteten av symptomene på mani (som f.eks ville forekomme i tilfelle kokainbruk, som fungerer som en dopaminagonist og øker vanskeligheter som personen er for går gjennom).

Nevrobiologi av bipolar lidelse

Mange studier har funnet at akutte episoder av depresjon og mani, som oppstår i løpet av lidelsen bipolar, øke forverringen i kognitive funksjoner som følger denne psykopatologien med utviklingen av vær. Alt dette har avslørt muligheten for at det kan være strukturelle og funksjonelle mekanismer i sentralnervesystemet som er grunnlaget for dets spesielle kliniske uttrykk.

Når det gjelder mani, empirisk bevis på reduksjon i det totale volumet av grå substans i den dorsolaterale prefrontale cortexen er funnet; som bidrar til funksjoner som oppmerksomhet, inhibering av impulser eller evnen til å planlegge på mellomlang og lang sikt. Lignende funn er også beskrevet i den dårligere frontale gyrus, som er involvert i prosessene med orddannelse (da den har nære forbindelser med motorområdet hoved).

På den annen side har det blitt oppdaget endringer i hjernens områder som er ansvarlige for behandlingen belønninger, spesielt i venstre hjernehalvdel, som kan bli funnet i en situasjon av hyperaktivitet Dette faktum, sammen med den nevnte forstyrrelsen av de frontale kortikale områdene, kunne bygge grunnlaget for impulsivitet og oppmerksomhetsvansker hos personer med bipolar lidelse.

Det er viktig at personen som lider av bipolar lidelse prøver å søke spesialisert hjelp siden bruken av stemningsstabilisatorer er nøkkelen til å balansere påvirker og legge til rette for en tilstrekkelig kvalitet på livstid. Disse legemidlene krever imidlertid nøye overvåking av legen på grunn av deres potensielle toksisitet i tilfelle av upassende forbruk (som kan kreve endringer i dosen eller til og med søket etter alternativer medisinert).

Psykoterapi, derimot, spiller også en viktig rolle. I dette tilfellet kan det hjelpe personen å bedre forstå sykdommen de lider av, på forhånd å oppdage utseendet på akutte episoder (både depressive og manisk eller hypomanisk), for å håndtere subjektivt stress, for å optimalisere familiedynamikken og for å konsolidere en livsstil som resulterer i erobring av en større velvære.

Bibliografiske referanser:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. og Landén, M. (2015). Maniske episoder er relatert til endringer i frontal cortex: en longitudinell neuroimaging-studie av bipolar lidelse 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. og Marwaha, S. (2018). Epidemiologi og risikofaktorer for bipolare lidelser. Terapeutiske fremskritt innen psykofarmakologi, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. og Bond, D.J. (2016). Mani sekundært til fokale hjerneskader: implikasjoner for å forstå funksjonell nevroanatomi av bipolar lidelse. Bipolare lidelser, 2016, 205-220.