Asterixis: hva er det, typer, tilhørende symptomer og behandling

Asteriks er en motorisk lidelse til stede i ulike lever-, nyre-, luftveis-, hjerte- og hjernesykdommer.

Det manifesterer seg i form av skjelving, som ligner på det som en fugl lager når han klaffer, og kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker. La oss gå nærmere inn på hva som er kjennetegnene ved dette kliniske tegnet.

• Relatert artikkel: "Abraksi: årsaker, symptomer og behandling"

Hva er asteriks?

Asterixis (fra gresk "a" og "sterig", "ikke å holde") er et klinisk tegn som brukes til å beskrive en nevromuskulær lidelse som består av det ufrivillige utseendet til rytmiske forstyrrelser av en muskelsammentrekning, og manifesteres vanligvis generelt av skjelvinger i håndleddet, metakarpofalangeal og hofteledd. Dette problemet påvirker vanligvis begge hender, selv om det også bare kan påvirke en.

Dette problemet kalles også leverskjelv eller klaffer (leverklaffer) og ble først beskrevet i 1949 hos pasienter med alvorlig leversvikt og encefalopati. Disse muskelbevegelsene er helt ufrivillige og vises vanligvis når armene er forlenget og håndleddene bøyes.

Pasienter med denne medisinske tilstanden har vanskelig for å holde den berørte kroppsdelen stabil..

Til tross for at det ser ut som en skjelving og ofte kalles det, faktisk asterixis Det regnes ikke som en skjelving i ordets strenge forstand, men heller repeterende sammentrekninger produsert av gjentatte avslapping av musklene som er engasjert i spontane bevegelser. Men når en pasient blir sett på som lider av denne motoriske lidelsen, ligner hans fysiske oppførsel den av en fugl som beveger vingene sine, og derfor kalles de i det mest hverdagslige språket skjelvinger

I de fleste tilfeller utvikler denne tilstanden seg i hendene, men den er ikke eksklusiv for dette området. Ufrivillig klapping kan også observeres i andre deler av menneskekroppen, for eksempel øyelokkene, i form av skjelving av leppene og tungen eller ufrivillig bevegelse av anklene og føttene ville også være tegn på asteriks.

• Du kan være interessert i: "Essensiell tremor: årsaker, symptomer og behandlinger"

Tilknyttede symptomer

Asterixis er en motorisk lidelse hvis hovedsymptom er det mest synlige: ufrivillig risting eller klapping av kroppsdeler, spesielt i hender og håndledd. Denne skjelven består vanligvis av en plutselig og uregelmessig bevegelse, med en frekvens på 3 til 5 Hz som oppstår når personen strekker armene og bøyer håndleddene. Det er vanskelig for personen å opprettholde en helt fast stilling.

Dette fenomenet kan innebære smerter i ledd og muskler, samt svakhet og ubehag. Som vi har kommentert, kan andre deler av kroppen også presentere en motorisk forandring som ville bli betraktet som asterixis per se, som i kjeve, tunge, nakke og øyelokk.

En pasient som lider av asteriks kan vise andre symptomer, avhengig av årsaken til motorisk lidelse.. Et eksempel på dette er bilateral asteriks forårsaket av en metabolsk encefalopati som vanligvis gir høyt utviklede symptomer. I dette tilfellet kan denne tilstanden også ledsages av en mental tilstand på grunn av uregelmessige nivåer av nevrotransmittere som sirkulerer i blodet og forårsaker atferd galant.

Selv om asteriks er en motorisk tilstand, kan den ledsages av symptomer som gulsott (gulfarging av huden) på grunn av akkumulering av bilirubin, hevelse eller ødem i føttene, kramper forårsaket av ubalanse i elektrolytter og diaré som kan være ledsaget av blødning. Det kan også være blødende tannkjøtt, blod i urinen og oppkast av blod (hematemesis).

• Relatert artikkel: "Minimal bevisst tilstand: symptomer og årsaker"

Typer av asteriks

Det kan være flere årsaker bak et tilfelle av asteriks, alt fra syke organer til hjerneskader. Basert på dette, asteriks er klassifisert hovedsakelig i to typer.

1. Bilateralt

Blant de vanligste årsakene til bilateral asteriks er vi metabolske encefalopatier, spesielt lever og nyre.

Endringer i nyrer og i leveren er de spesielt skadelige for kroppen generelt og for hjernen spesielt, fordi Unnlatelse av å fungere skikkelig gir ubalanser i nivåene av elektrolytter og andre kjemikalier i blod. Når organisk homeostase går tapt, slutter både hjernen og andre organer å fungere ordentlig og dette kan bevises i form av asteriks.

Det er viktig å markere den spesifikke sammenhengen mellom denne typen asteriks og leveren og nyrene. Disse tre organene spiller en veldig viktig rolle i kroppens metabolisme, siden de er ansvarlige for å eliminere giftig avfall fra kroppen, enten ved å metabolisere dem og inaktivere dem, eller direkte, ved å eliminere dem fra kroppen gjennom kroppen utskillelse.

Et av de viktigste avfallene som produseres av kroppens metabolisme er nitrogen. Dette stoffet, når det ikke elimineres riktig, ender opp med å bli innlemmet i andre proteiner i blodet og omgjort til avvikende nevrotransmittere, som forårsaker perifere skjelvinger som er så karakteristiske for asteriks.

Det må sies at endringer i lever og nyrer ikke er de eneste potensielle årsakene bak et tilfelle av asteriks. Også hjerte- og luftveissykdommer, i tillegg til rus, kan være bak et tilfelle av denne typen asteriks.

2. Ensidig

Ensidig asteriks Det er hovedsakelig forårsaket av fokale hjerneskader i genu (kne) området av den indre kapselen og den ventrolaterale thalamus.

Dette er fordi det er i denne regionen der direkte nervefibre går ut av hjernebarken med motorisk handling. Lesjoner i mellomhjernen, parietal cortex og den mediale frontale cortexen kan også være årsaker til ensidig asteriks.

• Du kan være interessert i:"Deler av den menneskelige hjerne (og funksjoner)"

Relaterte patologier

Det er flere medisinske tilstander der vi kan finne asterixis som et symptom, både direkte og indirekte relatert.

Hepatisk encefalopati er en egen tilstand hos pasienter med skrumplever. Dette problemet forårsaker hjerneforverring som er ledsaget av forskjellige endringer på et psykologisk nivå, for eksempel endringer i personlighet og forvirring. I tillegg til dette, og som vi har diskutert i avsnittet om bilateral asterixis, kan hepatisk encefalopati forårsake de karakteristiske tremorene ved asterixis.

En annen tilstand der denne motoriske lidelsen kan oppstå er alvorlig respirasjonssvikt. Dette pusteproblemet er forårsaket når lungene har vanskelig for å absorbere oksygen. og frigjør karbondioksid, noe som forårsaker hodepine og betydelig tap av reflekser. Når det kritiske punktet er nådd, kan asteriks manifestere seg, nesten umiddelbart før pasienten faller i koma.

Vi kan også snakke om uremisk syndrom, en nyresykdom som oppstår når nyrene ikke fungerer. Etter hvert som denne medisinske tilstanden forverres, kan det føre til asteriks da personen gradvis mister kontrollen over sin frivillige motorbevegelse.

Endelig har vi det faktum at rus i rusen kan føre til denne motoriske lidelsen. Blant stoffene som kan forårsake asteriks har vi hovedsakelig alkohol og medisiner, inkludert barbiturater, karbamazepin, gabapentin, valproat, litium, ceftazidime og metoklopramid, medikamenter som alle har denne motoriske lidelsen som en potensiell bivirkning.

Andre sykdommer og medisinske tilstander som tilskrives mulige årsaker til asteriks, har vi:

• Azotemi
• Subaraknoidal blødning, intracerebral blødning og subduralt hematom
• Hjertesvikt
• Wilsons sykdom
• Hypomagnesemi
• Hypokalemi
• Hypoglykemi

Behandling av asteriks

Behandlingen av denne motoriske forstyrrelsen er vanligvis orientert mot løsning og korrigering av årsaken eller den medisinske tilstanden den har presentert som et symptom.. Hvis for eksempel det som har forårsaket asteriks er et stoff, enten på grunn av rus eller som en bivirkning av en legemiddel, ville behandlingen bare være å anbefale suspensjon av inntak av stoffet eller modifisering av stoffet dose.

Imidlertid, hvis det som har forårsaket disse skjelvene, er en mer alvorlig medisinsk tilstand, som lever, nyre eller lunge- eller hjerneblødning, vil behandlingen avhenge av hvor alvorlig det berørte organet er og mulighetene for å være i stand til å gripe inn. Bruk av antimyokloniske medikamenter anbefales ikke hos pasienter med asterixis, da disse medisinene er kjent for å forverre symptomene i stedet for å behandle dem.

I tilfelle asteriks er forårsaket av nyresykdom i sluttstadiet, anbefales dialyse som det kan hjelp til å filtrere giftige produkter fra blodet og redusere symptomer, selv om denne metoden er ineffektiv i tilfeller der sykdommen skyldes en leversykdom, i hvilket tilfelle en levertransplantasjon er nødvendig.