De 11 typene diaré (klassifisert og forklart)

Selv om de i den første verden ikke anses som et for alvorlig problem, er sannheten at diaré er ganske farlig hvis den ikke behandles riktig.

Disse kliniske bildene kan forårsake ikke bare væske- og elektrolytttap, men også organiske problemer som magesmerter, tretthet og til og med hyponatremi.

kan vi snakke om ulike typer diaré avhengig av hva som forårsaker dem, noe vi skal fordype oss i neste gang.

• Relatert artikkel: "Fordøyelsessystem: anatomi, deler og funksjon"

Hva er diaré?

Selv om det i utviklede land er et mindre onde, er diaré i utviklingsland et reelt folkehelseproblem. Når du har en diaréepisode, mister du mye elektrolytter og vann, som kan føre til dehydrering, underernæring og, når det gjelder barn, hemmet vekst.

Diaré er spesielt farlig i barndommen, og vitner om det kjølige faktumet av å være den andre årsaken vanligste dødsraten hos barn under 5 år over hele verden, ifølge WHO (World Organization of Helse).

Omtrent 525 000 svært små barn dør årlig av diaré av bakteriell opprinnelse

, tilfeller hvorav mange kunne vært unngått hvis sykdommen som forårsaket dem hadde blitt tilstrekkelig behandlet og hadde en stabil helseinfrastruktur. WHO indikerer også på sin nettside om diaré at rundt 1,7 milliarder barn lider av kliniske bilder av denne typen.

Etter å ha forstått dette, kan vi forstå at diaré ikke bare er den sporadiske midlertidige ubehaget at mer enn én av oss har lidd av å spise noe i dårlig forfatning. I den vestlige verden er det et problem som lett kan løses, men utenfor det kan det ved mange anledninger bli en livstruende tilstand. Av denne grunn skal vi fra dette tidspunktet se nærmere på hvilke typer diaré som finnes, hvordan de produseres og hvilke effekter de kan ha på helsen til pasientene.

Diaré er definert som utseendet av deig eller flytende avføring, evakuert tre eller flere ganger om dagen i minst tre dager. Det er vanskelig å etablere et enhetlig kriterium for å avgjøre hva som er et tilfelle av diaré og som ikke er det noen ganger, siden det er mye individuell variasjon når det gjelder tarmrytme og motilitet.

Imidlertid anses patologisk diaré å være en der proviantene veier 225 gram per dag, med et vanninnhold større enn 70 % av den totale massen av avføringen.

Vi har alle hatt diaré og vi vet av erfaring at når du lider av en av dem kan du miste mye vann. Men ikke bare går væske tapt, næringsstoffer og elektrolytter går også tapt. I tillegg kan diaré være ledsaget av kliniske tegn som feber, magesmerter, kvalme, oppkast, tap av matlyst og andre gastrointestinale plager i tillegg til tretthet.

• Du kan være interessert i: "Angst og akkumulert gass: hva er forholdet mellom disse typene ubehag?"

Hovedtyper av diaré

I henhold til alvorlighetsgraden vi kan snakke om tre typer diaré:

• Akutt vannaktig diaré: varer i flere timer eller dager (f. f.eks. kolera).
• Akutt blodig diaré: Også kalt dysenteri eller dysenteri diaré.
• Vedvarende diaré: varer i 14 dager eller mer.

Men utover hvor ille diaréen er, det er mulig å klassifisere det etter årsakene. Deretter skal vi se typene diaré i henhold til typen patofysiologisk mekanisme som produserer dem.

1. Eksudativ diaré

Ved ekssudativ diaré har det vært skade på tarmslimhinnen, som har forårsaket endringer i måten næringsstoffer tas opp fra maten.. Denne typen diaré vedvarer under faste og er også ledsaget av blod og puss i avføringen.

Denne typen diaré er også kjent som inflammatorisk diaré, da den vanligvis er et resultat av en infeksjon. Det kan også være forårsaket av patologier som ikke nødvendigvis er forbundet med en bakteriell eller viral infeksjon, som matallergi, cøliaki, Crohns sykdom og ulike typer kolitt.

Det skjer vanligvis at ekssudativ diaré blir kronisk fordi sykdommene som forårsaker den i mange tilfeller også er kroniske. eller med langtidseffekter. For at inflammatorisk diaré skal anses som kronisk, må følgende symptomer forekomme i minimum 14 dager:

• Emisjon av blod eller puss i avføringen
• Systemiske symptomer: vedvarende feber, vekttap ...
• Forhøyelse av typiske reaktanter i akuttfasen: C-reaktivt protein, erytrocyttsedimentasjonshastighet og blodplateantall, blant annet.

• Relatert artikkel: "Irritabel tarmsyndrom: Symptomer, årsaker og behandling"

2. Sekretorisk diaré

Ved sekretorisk diaré, som navnet indikerer, det er en endring relatert til slimhinnesekresjon, enten ved økt sekresjon eller ved redusert absorpsjon av det.

Denne typen diaré vedvarer også med faste. Tapet av vann tilsvarer tapet av natrium, og også volumet av avføring som produseres kan være større enn én liter per dag.

Det som skjer med kroppen når sekretorisk diaré oppstår er at det er økt utskillelse av elektrolytter (spesielt natrium,> 70 mmol/liter) inn i tarmlumen. Dette stoffet fører vann med seg fordi transportkanalene gjennom tarmepitelet er endret.

Generelt føles ikke magesmerter når denne tilstanden oppstår, men tap av bikarbonat med avføring kan forårsake generalisert metabolsk acidose, som kan forårsake tretthet og rask pust.

Det er denne typen diaré de fleste av oss er vant til, og det er vanligvis forårsaket av patogener. Nesten 70 % av de kliniske bildene av sekretorisk diaré er forårsaket av et virus (s. norovirus og rotavirus). Resten av tilfellene kan være forårsaket av infeksjoner av bakteriestammer, som Campylobacter (2,3 %), Salmonella (1,8 %), Shigella (1,1 %) eller Escherichia coli (0,4 %). Bakterier overføres vanligvis oralt fra forurenset mat eller urenset vann.

• Du kan være interessert i: "De 12 typer ernæring og deres egenskaper"

3. Osmotisk diaré

Osmotisk diaré karakterisert ved tilstedeværelsen av ikke-absorberbare oppløste stoffer, eller at de ikke kan absorberes tilstrekkelig på grunn av skade på tarmslimhinnen. Disse oppløste stoffene er osmotisk aktive og forårsaker væskeretensjon i tarmrommet og reduserer dermed vannabsorpsjonen. Dette resulterer i at avføringen blir mer flytende.

I motsetning til eksudativ og sekretorisk diaré, slutter den osmotiske diaréen å vise seg ved faste fordi den er fullstendig knyttet til pasientens kosthold.

I denne typen diaré tapet av vann er større enn natrium (<70 mmol / liter), noe som kan forårsake episoder med hypernatremi i de mest alvorlige tilfellene, det vil si en høy konsentrasjon av natrium i blodet. Som en konsekvens av dette føler den berørte personen veldig tørst, men i tillegg kan det være affeksjon på systemnivå sentralnervesystemet da hjerneceller kan krympe på grunn av endringer i natriumnivået.

Osmotisk diaré det er typisk ved lidelser som hindrer fordøyelsen av visse matvarer, enten på grunn av intoleranse for det eller på grunn av andre mekanismer, som laktose- eller glutenintoleranse.

For eksempel, i det spesifikke tilfellet med personer med laktoseintoleranse, metaboliseres ikke meieriprodukter tilstrekkelig på grunn av fravær av laktase-enzym, som får disse til å forbli i tarmen og opphopning av væsker i tarmen endres, noe som også forårsaker gass og oppblåsthet abdominal.

• Relatert artikkel: "Basalmetabolisme: hva det er, hvordan det måles og hvorfor det lar oss overleve"

4. Diaré på grunn av nedsatt tarmmotilitet

Diaré på grunn av nedsatt tarmmotilitet det er på grunn av systemiske problemer som, som navnet antyder, endrer bevegelsen i fordøyelseskanalen. Det er ikke forårsaket av mat eller smittestoffer, men av et eller annet organisk problem.

Når maten passerer for raskt gjennom fordøyelseskanalen, er det ikke nok tid til at næringsstoffer og vann absorberes, noe som kan føre til svært flytende avføring. Det er vanlig ved kroniske fordøyelsessykdommer, som irritabel tarm.

• Du kan være interessert i: "De 7 delene av tarmen: egenskaper og funksjoner"

Typer av diaré i henhold til graden av dehydrering

Selv om de fire typene diaré som vi nettopp har sett kan betraktes som de viktigste, er det også sant at det finnes andre typer klassifiseringer. En av dem er den som klassifiserer diaré etter graden av dehydrering som den berørte personen presenterer, som vi vil se kort nedenfor.

1. Ingen spor av dehydrering

Det er et tap på mindre enn 3 % av kroppsmassen til pasienten som lider av diaré. Det er ingen tegn forbundet med dehydrering.

2. Mild dehydrering

I dette tilfellet har pasienten et tap på mellom 3 og 5 % av kroppsmassen. Du er tørst og munnen er tørr.

3. Moderat dehydrering

Det er et 5 til 9% tap av kroppsmasse. I tillegg til tørste og munntørrhet kan pasienten ha mørke ringer, mindre urinproduksjon, ortostatisk hypertensjon og kortvarig mindre hudelastisitet.

4. Alvorlig dehydrering

Er gitt et tap på mer enn 9 % av kroppsmassen. De første tegnene på hypovolemisk sjokk begynner å vises, det vil si at hjertet ikke klarer å pumpe blod og organene begynner å slutte å fungere.