Bacilloskopi: hva det er og hvordan det brukes i medisin

Bacilloskopi er en test som utføres innen medisin for å oppdage bakterier av basilltypen. i en gitt prøve. Denne metodikken er svært nyttig i identifiseringen av mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis, årsaken til tuberkulose (TB).

I mikrobiologiens verden er deteksjon nøkkelen til suksess. For å behandle en infeksjonssykdom er det viktig å finne årsaken raskt før den formerer seg ukontrollert. Dette kan være enkelt i parasittiske prosesser som for eksempel taeniasis, hvor parasitten måler mer enn én meter.

Dessverre er bakterier mye mindre og unnvikende i mange tilfeller. Av denne grunn har det blitt utviklet sofistikerte metoder for deteksjon, for eksempel utstryksmikroskopi som angår oss i dag. Hvis du vil vite mer om temaet, oppfordrer vi deg til å fortsette å lese.

• Relatert artikkel: "Hovedtypene av bakterier (karakteristikker og morfologi)"

Hva er et smøreutstryk? Funksjoner ved denne testen

Siden vi ikke kan begynne å bygge huset fra taket, må vi først forstå hva en basill er, slik at vi senere kan fordype oss i hvordan vi kan oppdage den.

Ordet "basill" brukes til å beskrive eventuelle stav- eller stavformede bakterier. Det er altså en morfologisk klassifisering som ikke inkluderer arter, slekter og ordener.. Uansett er det en gruppe som bruker dette begrepet, bakterier innenfor slekten Bacillus.

Det kan virke forvirrende, men dette terminologiske komplekset kan oppsummeres som følger: alle bakterier av slekten Bacillus De er basiller, men ikke alle basiller tilhører denne slekten. Uten å gå videre, tilhører bakterien som forårsaker tuberkulose slekten Mycobacterium, selv om den er stavformet. Dette er ikke den eneste, siden blant mange andre slektene Salmonella, Moraxella eller Yersinia også regnes som basiller på grunn av deres langstrakte morfologi.

Vi har definert det første nøkkelbegrepet for å forstå utstryksmikroskopi: basillen. Dette er årsaksprinsippet for testen, men formålet er selvfølgelig oppsummert for å oppdage tuberkulose. Derfor krever denne sykdommen spesiell forhåndsomtale.

Dødens og tuberkulosebasillen

Verdens helseorganisasjon (WHO) gir oss visse relevante data angående tuberkulose. Noen av dem er følgende:

• Denne sykdommen er en av de 10 hyppigste dødsårsakene i verden, den første av smittsom natur.
• I 2018 ble hele 10 millioner mennesker smittet, hvorav 1,5 millioner endte opp med å dø.
• Tuberkulose er den ledende dødsårsaken for HIV-positive mennesker.

Som vi kan se, står vi overfor en patogen bakterie som er ekstremt skadelig for det menneskelige samfunn. Veksten av Mycobacterium tuberculosis i pasientens luftveier forårsaker produktiv hoste, brystsmerter, svakhet, vekttap og nattesvette. Gjennom blodet eller lymfeveien kan bakterier spre seg til andre organer, og forverre det kliniske bildet enda mer.

Et av de største problemene med tuberkulose er det De mest åpenbare symptomene begynner å vises når lesjonene i lungevevet allerede er alvorlige og infeksjonen er i avansert tilstand.. Derfor er tester som utstryksmikroskopi avgjørende for å handle så raskt og effektivt som mulig. Deretter forklarer vi hva denne deteksjonsmetoden består av.

• Du kan være interessert: "De 4 typene patogener (og deres egenskaper)"

Differensialdiagnosen

Vi kjenner allerede prinsippet (basillen Mycobacterium tuberculosis) og slutten (TB tuberkulose). Nå er vi naturligvis overlatt til å fordype oss i en verden av diagnoser som korrelerer mikroorganismen med pasientens sykdom. For å gjøre dette, er det nødvendig å følge en rekke trinn.

1. Prøvesamling

Først av alt er det nødvendig å understreke at for å utføre utstryksmikroskopi det kreves en oppspyttprøve fra pasienten. Ifølge kliniske studier skal den oppbevares i en standardbeholder (bredmunn, lufttett og laget av bruddsikker plast).

Siden eliminasjonen av basiller med sputum ikke er konstant, anbefales det at det tas totalt tre prøver per pasient. Den første oppdager omtrent 80 % av positive tilfeller, den andre 15 % og den tredje de resterende 5 %. Selvfølgelig, Prøver bør tas til forskjellige tider av dagen for å maksimere muligheten for å oppdage patogenet..

Ved mistanke om spredning av infeksjonen til andre organer kan det tas prøver av cerebrospinalvæske, urin eller puss fra en abscess.

Når den er oppnådd, transportert og festet på et objektglass, er det på tide å søke i prøven etter mikroorganismen som forårsaker sykdommen.

2. Farging

For å observere basillen i prøven, er det nødvendig å utsette den for en fargeprosess., spesielt til Ziehl-Neelsen-flekken.

Grunnlaget for denne teknikken er basert på det faktum at celleveggen til visse bakterier (som f.eks Mycobacterium tuberkulose) har syre-alkoholresistente evner, det vil si den Disse bakteriene har en egenskap til å beholde grunnleggende fargestoffer til tross for eksponering for avfargingsmidler som syre-alkoholkomplekset..

Av denne grunn påføres et fargestoff kalt fuchsin på den utvidede sputumprøven, som deretter vil bli utsatt for en misfargingsprosess. Etter det vil et nytt fargestoff bli brukt.

Bakterier som har en rød farge etter misfargingsprosessen (på grunn av fuksin som holdes tilbake i celleveggen deres) er søkt, mens resten er observert med en blå farge (siden metylenblått brukes som kontrastfargestoff seinere).

Under mikroskopet kan du således observere en serie små buede elementer, isolerte eller aggregerte, i form av en fuksiarød stav mellom én og 10 mikrometer lang. Dette gir en klar differensialdiagnose: Hvis det er en tetthet av røde mikroorganismer blant de blå i pasientens prøve, er tuberkulose garantert..

• Du kan være interessert: "Camillo Golgi: biografi om denne revolusjonerende italienske cytologen"

3. Senere betraktninger

Alt som glitrer er ikke gull, for til tross for hurtigheten og de billige kostnadene ved utstryksmikroskopi, advarer Verdens helseorganisasjon oss om at dette Den oppdager bare halvparten av tuberkulosetilfellene og kan ikke rapportere om det er medikamentresistens fra mikroorganismens side..

Å observere om bakterien er tilstede i pasientens prøve er selvfølgelig det første trinnet, men også å forstå om det er en belastningsresistente mot legemidler som rifampicin (multidrug-resistent tuberkulose) kan bety forskjellen mellom liv og død for syk.

Derfor anbefaler denne organisasjonen utfører "Xpert MTB/RIF"-testen, som oppdager sykdommen og rifampicinresistens samtidig på mindre enn to timer. Selv om sensitiviteten til denne nye testen er svært høy mot lungeinfeksjoner, reduseres dens diagnostiske kapasitet når infeksjonen sprer seg til andre organer.

Konklusjoner

Som vi har sett er utstryksmikroskopi en metode for å påvise basillformede bakterier som f.eks. Mycobacterium tuberculosis, patogenet som forårsaker den infeksjonssykdommen som forårsaker flest dødsfall på verdensbasis.

Likevel, på grunn av fremveksten av medikamentresistente bakteriestammer, det er nødvendig å avgrense deteksjonsmetoder ytterligere: Det er ikke lenger nok å vite at bakterien er tilstede i pasientens prøve, men også hvilke legemidler den reagerer på og som den er resistent mot.

Av alle disse grunnene, Denne formen for deteksjon anses som relativt arkaisk og i økende grad ute av bruk., selv om det alltid er et godt alternativ på sykehus i lavinntektsland uten sofistikerte midler.

Bibliografiske referanser

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., & Velazco, M. (2008). Håndbok for bakteriologisk diagnose av tuberkulose. Standarder og teoretisk veiledning. Del II. Avling. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbrán. Argentina. Panamerikansk helseorganisasjon. Regionalkontoret til Verdens helseorganisasjon.
• Diaz, J. M. L., Aréchiga, A. F., Guerra, M. g. M., & Martínez, P. c. c. (2003). Bacilleutstryk og kultur ved diagnostisering av ekstrapulmonal tuberkulose. Public Health and Nutrition Magazine, 4(3).
• Gomez, A. V., González-Martín, J., & García-Basteiro, A. L. (2017). Xpert® MTB/RIF: nytte ved diagnostisering av tuberkulose og resistens mot rifampicin. Clinical Medicine, 149(9), 399-405.
• Xpert® MTB/RIF-test for diagnostisering av ekstrapulmonal tuberkulose og rifampicinresistens, Cochrane.org. Samlet 24. august i https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• Tuberkulose, Verdens helseorganisasjon (WHO). Samlet 24. august i https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis