Temporomandibulært ledd: egenskaper, anatomi og sykdommer

Underkjeven er et merkelig, flatt, symmetrisk og sentralt bein som ligger i den nedre delen av ansiktet. Det kan se ut som bare et annet bein, men uten tvil er det en av de viktigste beinstrukturene hos mennesker. Takket være underkjevekomplekset er vi i stand til å tygge mat, og i tillegg har vi utviklet et komplekst kommunikasjonssystem basert på det.

Uten å gå videre, resulterer forstyrrelser i craniomandibular leddkomplekset ikke bare i spisevansker, men også De kan forårsake svimmelhet, svimmelhet, tinnitus, hodepine, kommunikasjonsproblemer og mange andre hendelser relatert til hodet og/eller ører. Denne typen patologi lider av opptil 12% av befolkningen, og er mye mer utbredt hos unge mennesker.

For å forstå anatomien, funksjonaliteten og mulige feil i tygge- og taleprosessen, må vi beskrive dypt inn i det temporomandibulære leddet (TMJ), som gjør at dette beinet kan bevege seg riktig. Vi forteller deg om det fra både en anatomisk og en medisinsk tilnærming, siden smerte i maxillofacial-området er veldig vanlig i befolkningen generelt og fortjener å bli kjent.

• Relatert artikkel: "Beinsystem: hva det er, deler og egenskaper"

Hva er det temporomandibulære leddet?

Det temporomandibulære leddet er, som navnet antyder, leddelementet som forbinder tinningbeinet og underkjeven. Det er et synovialledd (som tillater bevegelse) av den bikondylære typen (når hodene til to bein passer over den andre for å generere et ledd). Det er en unik type ledd i hele kroppen, siden begge komponentene fungerer som en enhet og, I tillegg er det en av svært få mobile leddstrukturer som kan finnes i hodet på mennesker.

Vi kan skille forskjellige anatomiske seksjoner i denne slående ledddelen. Vi forteller deg om deres særtrekk i de følgende linjene, men du kan ikke glemme at hver av dem er en del av en homogen og enhetlig helhet på et funksjonelt nivå:

• Kapsel: det er en tynn og diffus konvolutt som settes inn i de benete overflatene i nærheten. Den tillater et stort utvalg av bevegelser og biologiske henrettelser.
• Leddskive: den er sammensatt av et fibrobrusk vev som er plassert mellom hodet til underkjevens kondyl og underkjevens fossa. Dens diameter er 2 til 3 mm, avhengig av området som er analysert.
• Leddbånd: Det er tre forskjellige leddbånd inkludert i kjeveleddet (TMJ), ett større og to mindre leddbånd.
• Nervøse strukturer: den sensoriske innerveringen av denne strukturen kommer fra den auriculotemporale og masseteriske nerven, begge grener av trigeminus.
• Blodtilførsel: Blod med næringsstoffer og oksygen kommer fra den ytre halspulsåren, som forgrener seg fra den vanlige halspulsåren.

De nevnte leddbåndene er spesielt bemerkelsesverdige, siden takket være dem bevegelsene til kantene på underkjeven, det vil si de stillingene som kan inntas uten å lide smerter av muskulær karakter i en situasjon med normal. Det store ligamentet kalles "temporomandibular ligament", mens de to mindre er kjent som stylomandibular og sphenomandibular ligamenter..

Som vi har sagt kort i tidligere linjer, kommer blodtilførselen fra den overfladiske temporalarterien og arterien maxilla, begge er grener av bifurkasjonen av den ytre halspulsåren, som igjen er produktet av bifurkasjonen av halspulsåren ordentlig. Denne arterien er avgjørende for overlevelse hos mennesker fordi den som helhet er ansvarlig for blodperfusjon til en stor del av hjernen.

På den andre siden, de auriculotemporale og masseteriske nervene sensorisk innerverer det temporomandibulære leddet. Begge oppstår som kollaterale grener av nerven underkjeven (V3), den største av de tre grenene som konvergerer på trigeminus. I alle fall bør det bemerkes at disse nervestrukturene er rent følsomme, siden motorfraksjonen har ansvaret for nervene knyttet til skjelettmusklene som omgir området.

• Du kan være interessert i: "Hvordan ser den menneskelige hodeskallen ut og hvordan utvikler den seg?"

Funksjoner av dette kjeveleddet

Når menneskets munn åpner seg, er det det en kombinasjon av bevegelser: en roterende en fra det discomandibulære rommet og en translasjonell en, i det discotemporale rommet. Den kondylære prosessen utfører rotasjons- og translasjonsbevegelser (i den rekkefølgen) takket være tilstedeværelsen av muskulære og ligamentøse strukturer knyttet til leddelementene.

I tillegg til de mekaniske handlingene med å åpne og lukke munnen, tillater disse kompleksene bevegelser av fremspring, tilbaketrekning, lateralitet og kombinasjoner av dem alle. Alle disse mekaniske anstrengelsene og posisjonene er knyttet til handlinger så grunnleggende i mennesket som tygge, suge, svelge, snakke, gestikulere, puste, åpne munnen og opprettholde riktig trykk i mellomøret. Utvilsomt spiller det temporomandibulære leddet en vesentlig rolle i nesten alle de typiske prosessene til mennesket, som vi utfører ubevisst.

Patologier i det temporomandibulære leddet

Vi har fortalt hvor viktig dette synovialleddet er for arten vår, så du kan forestille deg at dens svikt er mer enn tydelig i pasientenes hverdag, selv under de vanskeligste oppgavene. bagateller. Først av alt bør det bemerkes at opptil 25 % av befolkningen opplever symptomer på temporomandibulære patologier (TMD) på et tidspunkt. I alle fall, merkelig nok, søker bare 5-7% hjelp etter at disse plagene har oppstått.

Etiologien til TMD er multifaktoriell. Flere teorier har blitt foreslått, slik som mekanisk forskyvning, slitasjegikt, svikt ved muskler, fysisk-psykologiske faktorer, hendelser av sosial karakter og ulike interaksjoner mellom noen eller alle sammen. Uansett, Vi kan gruppere sykdommens typologier i tre mulige generelle årsaker:

• Predisponerende faktorer: er hendelsene som fører til utseende av TMD eller orofacial smerte. Innenfor dem er genetiske lidelser, systemiske problemer, psykologiske patologier og strukturelle deformiteter unnfanget.
• Initierende faktorer: et slag eller kontinuerlig overdreven anstrengelse av kjeveleddet kan føre til nedbrytning.
• Vedvarende faktorer: Muskelstress og visse metabolske problemer kan bremse leddheling hvis leddet har blitt skadet tidligere.

En av de viktigste involverte i temporomandibulære leddlidelser er bruksisme. Denne stille patologien lider av opptil 70 % av befolkningen på et gitt sted og tidspunkt, og er definert som ufrivillig kjevebiting og tanngnisning, spesielt om natten når disse bevegelsene er bevisstløs.

Det er anslått at opptil 52 % av personer med bruksisme er positive før visse tester av stress, angst og depresjon. Når slitasjen på de involverte strukturene er ledsaget av smerte eller følsomhet, anses det som patologisk, så "å gi slipp" er aldri et alternativ: hvis en Pasienten ignorerer slitasje/betennelse/skade og andre hendelser i kjeveleddet, kan miste evnen til å spise riktig og kreve en kirurgi.

I tillegg til bruksisme, bør det bemerkes at leddgikt, artralgi, synovitt, kapsulitt, slitasjegikt, systemisk leddgikt og mange andre hendelser kan forårsake dysfunksjon i kjeveleddet. Generelt kan alt som skader bein, sener, leddvæske og muskler som er involvert i dette helt spesielle utstyret for livet, sette den riktige funksjonen til TMJ i fare.

En person med TMJ-lidelser oppfatter ofte ett eller flere av følgende symptomer: smerter i kjeven (mer spesifikt i området nær øret), problemer med å tygge/gjespe og sterke smerter når du prøver, kronisk ubehag inne i øret eller på kantene og til slutt total blokkering av leddet, noe som innebærer en total umulighet å åpne eller lukke munnen.

Sammendrag

Som du vil ha vært i stand til å verifisere langs disse linjene, temporomandibular ledd (TMJ) Det er en av de viktigste leddformasjonene i hele kroppen., siden hendelser så essensielle for livet som å spise, snakke eller puste er helt eller delvis betinget av det. Derfor er det nødvendig å ta vare på det og oppsøke lege umiddelbart ved ethvert tegn på langvarig ansiktssmerter.

Det finnes behandlinger for å lindre ubehaget ved TMJ-syndromer, både medisinsk og fysioterapi. For eksempel smertestillende midler, trisykliske antidepressiva, muskelavslappende midler, nattskinner og økter å lære å håndtere stress og andre endrede tilstander kan i stor grad hjelpe pasienter med disse plager. Hvis du vet at du har et problem relatert til det temporomandibulære leddet, ikke la det være: tilstanden din har en løsning.

Bibliografiske referanser:

• Temporomandibulær ledd (TMJ): syndrom, symptomer og behandlinger, Maxillofacial Institute. Samlet 20. mars i https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Anatomi, hode og nakke, temporomandibulær ledd. StatPearls [Internett].
• Maini, K. og Dua, A. (2020). Temporomandibulært leddsyndrom. StatPearls [Internett].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E., & Athanasiou, K. TIL. (2013). Temporomandibulære leddsykdommer: En gjennomgang av etiologi, klinisk behandling og vevsteknikkstrategier. The International journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• Prevalens av TMJD og dets tegn og symptomer, NIH. Samlet 20. mars i https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, er %20høyere%20blant%20yngre%20personer.
• Temporomandibulære leddsykdommer, Mayo Clinic. Samlet 20. mars i https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibulære leddsykdommer, Medlineplus.gov. Samlet 20. mars i https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html