Skjematerapi: egenskaper, operasjon og faser

I klinikken er det mange tilfeller hvor det ikke er særlig effektivt å ta opp pasientens problemer fra et enkelt perspektiv. Den menneskelige virkeligheten er svært kompleks, og det samme er dens psykologiske problemer, som utgjør en utfordring hvis de arbeides fra et enkelt synspunkt.

Skjematerapi er et terapeutisk forslag som ble født som en integrerende tilnærming av ulike strømmer og psykologiske verktøy for å forbedre pasientkvaliteten ved å ha et eklektisk syn på den terapeutiske prosessen og hvordan man håndterer den.

Denne terapien, foreslått av Dr. Young, har vært spesielt nyttig for personlighetsforstyrrelser, men ser ut til å gjelde mange andre psykiske lidelser, og nedenfor vil vi finne ut hva de er og hvilke verktøy bruker.

• Relatert artikkel: "De 8 fordelene ved å gå til psykologisk terapi"

Hva er skjematerapi?

Et faktum kjent for enhver klinisk psykolog er at klinisk praksis ikke er så enkel som man kunne forvente. Årsakene bak det psykologiske ubehaget og dysfunksjonen til pasienten kan være flere: pasientens egen personlighet, tilbakefallsfrekvensen og til og med selve lidelsen.

Et eksempel på dette er personlighetsforstyrrelser (borderline, histrionisk, schizotypisk ...) som er en reell utfordring for enhver psykoterapeut. For disse tilfellene er integrative tilnærminger, for eksempel skjematerapi, de mest passende..

Skjemafokusert terapi er et resultat av en stor innsats for sammenhengende integrering av ulike terapeutiske strategier, med utspring fra ulike psykologiske strømninger fokusert på behandling av ulike psykologiske problemer, spesielt lidelser i personlighet.

Dens skaper er Jeffrey E. Young, som samlet kognitive, atferdsmessige, konstruktivistiske, psykodynamiske og erfaringsmessige modeller, og legger spesiell vekt på den enkeltes barndom. Denne terapien anses å være svært effektiv for kroniske psykologiske lidelser eller når de ikke reagerer på andre terapier.

Hovedpremisset for denne terapien er å vurdere at det er noen atferds- og emosjonelle mønstre som har sitt utspring i de første leveårene, som betinger måten individet handler og tenker på. Skjematerapi er svært nyttig for å håndtere flere av de vanskeligste problemene å behandle i terapi, spesielt for å få den indre verden ut av rommet. pasient, isolere en mellommenneskelig konflikt som kan være viktig i livet hans, mangelen på interesse for terapi og den lite samarbeidsvillige holdningen som vises av noen pasienter.

Dette terapeutiske alternativet prioriterer å skape et sterkt pasient-terapeut-bånd, som vil tjene fagpersonen til å få pasienten til å konfrontere sine egne motsetninger til gjennom økter som tar for seg hva han opplevde i barndommen og hvilken innvirkning det har på hans nåværende liv.

Det er en noe lang terapi, med en varighet på minst ett år hvor terapeuten må vise en liten holdning direktiv, fremme vurderingen og oppdagelsen av pasienten av hva som skjer, skjedde eller kunne skje med ham.

• Du kan være interessert i: "Rapporten: 5 nøkler for å skape et miljø med tillit"

Nøkkelideer og forslag til denne psykologiske terapien

Hovedsakelig er det to grunnleggende konsepter for denne terapien. Den første har direkte å gjøre med hva som gir navn til denne terapeutiske tilnærmingen, ordningene, mens den andre har å gjøre med måten folk opprettholder eller overvinner disse ordninger.

Spesifikk, Young laget begrepet "tidlige dysfunksjonelle skjemaer", en idé som vi fordyper oss i nedenfor.

Tidlig dysfunksjonell ordning

De tidlige dysfunksjonelle skjemaene er stabile temaer som utvikler seg gjennom livet og ofte oppfattes som sanne. På grunn av dette har de høy motstand mot alle typer logiske argumenter som prøver å fjerne dem og, videre opprettholder de seg selv gjennom personens daglige vaner og vanlige måte å tenke på.

Ordninger har en kraftig kapasitet til å betinge følelseslivet, så hvis innholdet er negativt, kan de skade den mentale helsen til personen som presenterer dem betydelig. I følge modellen er disse skjemaene resultatet av en slags misnøye med et eller annet infantilt behov, knyttet til følgende aspekter:

• Usikker feste: kobling med bindingsfigurer
• Autonomi: utvikling av initiativ for å utforske miljøet uten frykt
• Uttrykksfrihet: evne til å uttrykke individualitet og vilje
• Symbolsk spill: etablere positive bånd med jevnaldrende gruppen
• Selvkontroll: impulshemming

Opprinnelsen til manglene vil være i familien, selv om det ikke nødvendigvis trenger å komme utelukkende fra henne.

Young identifiserte opptil 18 mønstre av negativ og patologisk karakter. Frustrasjon av grunnleggende behov, overgrep og identifikasjon med dysfunksjonelle foreldremønstre de ville stå bak utseendet hans. For å nevne dem kort, er de:

• Oppgivelse og ustabilitet
• Mistillit og misbruk
• Følelsesmessig tap
• Ufullkommenhet og skam
• Sosial isolasjon og fremmedgjøring
• Avhengighet og inkompetanse
• Mottakelighet for skade eller sykdom
• Umoden identitet
• Feil
• Lov og storhet
• Utilstrekkelig selvkontroll
• Underkastelse (hold individualiteten din i bakgrunnen)
• Selvoppofrelse
• Søker godkjenning
• Pessimisme
• Emosjonell hemning
• Hyperkritisk
• Setning

• Relatert artikkel: "Tilknytningsteorien og båndet mellom foreldre og barn"

Skjemaoperasjoner

Fra skjematerapimodellen det antas at pasienten har en eller flere av disse ordningene, som vil føre ham til å utføre en rekke atferd og tanker sikte på å forevige eller overvinne dem. Den patologiske videreføringen av disse mønstrene vil bli utført gjennom fire hovedmekanismer:

1. Kognitive forvrengninger

De er tolkninger av virkeligheten som ikke er objektive i det hele tatt. Siden de er fullstendig partiske tolkninger av virkeligheten, er atferden knyttet til dem ikke adaptive.

• Du kan være interessert i: "De 8 typene kognitive forvrengninger"

2. Vitale mønstre

De vitale mønstrene knyttet til dysfunksjonelle skjemaer er ubevisste valg av beslutninger som opprettholder situasjonen eller ikke gir muligheter for endring og selvforbedring.

3. Unngåelse

Unngåelse skjer i form av flukt eller flukt fra livserfaringer sett på som ubehagelige, til tross for at de kan være en reell mulighet for transformasjon til det bedre.

4. Overkompensasjon

Overkompensasjon består av pålegging av svært rigide tanke- og handlingsmønstre rettet mot å vise det motsatte av det som er kjent for å være mangel.

Målet med behandlingen er å mobilisere alle tilgjengelige ressurser for å sikre at pasienten kan vedta og gjennomføre den andre av strategiene, det vil si å overvinne de skadelige ordningene til dens sinn. For dette tilbys et bredt utvalg av terapeutiske prosedyrer.

Forbedringen av pasienten er gjort gjennom å overvinne hans dysfunksjonelle ordninger. For dette gjennomføres en prosess rettet mot spørsmåls- og debattordninger, for å kvitte seg med deres innflytelse og redusere eller oppheve virkningene.

Dette er hovedmålet med terapien, og for å oppnå det prøver den å fremme minner, atferd, følelser og potensielt hyggelige og gunstige opplevelser, oppgave som forfatteren valgte et variert sett med forskjellige strategier for fra praktisk talt alle de psykologiske strømningene vi vil se fortsettelse.

• Relatert artikkel: "Rasjonalisering: hva det er og hvordan det påvirker vår tenkning"

For hvilke pasienter er skjemafokusert terapi nyttig?

Skjemafokusert terapi er spesielt nyttig for alle pasienter med en lidelse lokalisert på akse I av DSM-V. Blant disse kliniske tilstandene vil vi finne:

• Angstlidelser
• Stemningsforstyrrelser
• Dissosiative lidelser
• Personlighetsforstyrrelser

Jeffrey Young bemerket selv at skjemafokusert terapi er fordelaktig for alle de menneskene som ikke lett kan snakke om sine følelser, tanker eller følelser. Denne tilnærmingen er nyttig for de tilfellene der pasienter lider av en form for blokkering eller nekter å uttrykke sin indre verden. Pasienter med eksistensielle kriser eller til og med lav motivasjon for egen terapi har også fordel.

Faser av denne terapien

Den terapeutiske prosessen innen skjematerapi Den er delt inn i tre faser.

1. Evaluering og psykoedukasjon

Den første fasen av terapien fokuserer på å etablere og stimulere kvaliteten på den terapeutiske relasjonen og spørre om tidligere erfaringer med den hensikt å identifisere ordningene som har betinget livet til subjektet og vet hvordan de har kompromittert livet hans så langt.

Det er nødvendig for pasienten å gå gjennom sin egen historie, noe som ikke er lett, men heldigvis er det også en del av lesestoffet og gjennomføre spørreskjemaer der psykologiske variabler av interesse utforskes, for eksempel tilknytningsstil eller regulering følelsesmessig.

Det er på dette tidspunktet at målene for programmet settes og terapeuten velger de mest hensiktsmessige verktøyene for å adressere den spesifikke saken.

2. Terapeutisk endringsfase

I endringsfasen brukes terapeutiske prosedyrer for å behandle saken. Administrasjonsformatet er individuelt, men Hvis omstendighetene krever det, kan økter planlegges med familien eller til og med med paret. De viktigste teknikkene som brukes i denne fasen er:

2.1. Kognitive teknikker

Målet med de kognitive teknikkene som brukes i skjematerapi er å gjennomgå bevisene for og imot at personen må bevare eller eliminere en viss tro.

Den psykiske helsepersonell stiller åpne spørsmål til pasienten som ikke har til hensikt å overtale ham, men heller for å sette pasientens hypoteser i kontrast, som kalles guidet oppdagelse.

Strategier som motargumenter eller bruken av kort med de rasjonelle ideene som er utledet fra denne diskusjonsprosessen. Disse kortene er spesielt nyttige siden pasienten kan ta dem med seg for å lese dem når det er nødvendig.

• Relatert artikkel: "Kognitive skjemaer: hvordan er tenkningen vår organisert?"

2.2. Erfaringsteknikker

De erfaringsmessige teknikkene søker å håndtere skjemaet fra det emosjonelle og eksistensielle. For å gjøre dette bruker de en rekke strategier som for eksempel fantasi (fremkalle tidligere erfaringer gjennom veiledning av terapeuten), rollespill (pasient og terapeut spiller viktige roller i pasientens liv) eller den tomme stolen.

Denne siste teknikken er av spesiell betydning. Den tomme stolen består i å plassere to ledige seter, den ene foran den andre, som pasienten skal representere en samtale med mellom ham og en betydelig person i livet hans, som en far, en bror, en onkel... Tanken er at han spiller de to rollene vekselvis, sitte i det ene setet som seg selv og i det andre som den andre personen, ha en samtale relatert til emnet som skal tas opp i terapi.

23. Atferdsteknikker

Atferdsteknikker tar sikte på identifisere situasjoner der individet kan oppføre seg på en dysfunksjonell og mistilpasset måte for seg selv og andre, mediterer over hvilke endringer som bør utføres med hensyn til slik oppførsel og miljø.

De søker også å styrke nyttige strategier for å løse viktige problemer for pasienten, og dermed øke følelsen av selveffektivitet.

• Du kan være interessert i: "Kognitiv-atferdsterapi: hva er det og på hvilke prinsipper er det basert?"

3. Gjennomføring av terapi

Varigheten av et skjematerapiprogram kan være svært varierende, men som hovedregel varer den lenger enn andre lignende forslag.

Deteksjon og modifikasjon av alle maladaptive mønstre og atferd forfølges, og vurderer at terapeutisk suksess oppnås når pasienten klarer å leve et liv med større autonomi affektive.

Ofte, når prosessen er fullført, like mye en serie oppfølgingssesjoner er planlagt for å vurdere opprettholdelsen av forbedringer i pasientens liv.