Fokal eller delvis epilepsi: årsaker, symptomer og behandling

Vi kjenner som "epilepsi" en gruppe lidelser i nervesystemet som er preget av disposisjon for episoder med unormal elektrisk hjerneaktivitet som fører til anfall og annet symptomer. Noen ganger dukker det også opp andre hjerneendringer assosiert med epilepsi, for eksempel forsinket kognitiv utvikling.

I denne artikkelen vil vi beskrive årsakene, symptomene og behandlingen av partiell eller fokal epilepsi, den hyppigste undertypen av denne sykdommen, som er definert ved endring av elektrisk aktivitet i begrensede områder av hjernen.

• Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"

Hva er fokal epilepsi?

De ulike typene epilepsi skiller seg fra hverandre ved ulike kliniske dimensjoner. En av de mest relevante er graden av generalisering av den elektrokjemiske dysfunksjonen fra et cerebralt synspunkt; I denne forstand er den grunnleggende divergensen den mellom fokal eller partiell epilepsi og generalisert epilepsi.

Vi snakker om partiell epilepsi når det er en klar overvekt av partielle anfall. Dette betyr at episoder med dysfunksjon i hjerneaktivitet, årsaken til anfall, De begynner i et bestemt område av hjernen, selv om det senere kan spre seg til hele dette området. organ. Når dette fenomenet oppstår, snakker vi om "sekundær generalisering".

Tvert imot, Generaliserte eller "grand mal" anfall påvirker hele hjernen, eller en stor del av det, fra det øyeblikket de starter. Generalisert epilepsi er i større grad enn fokal epilepsi assosiert med utseende av aura epilepsi, en klynge av prodromer inkludert forstyrrelser i sensorisk oppfatning eller forvirring psykologisk.

I litteraturen kan vi også finne referanser til involvering av en eller begge hemisfærer når man skiller mellom fokal og generalisert epilepsi. Tap av bevissthet og epileptisk aura er mer karakteristisk for generaliserte anfall, selv om de også kan forekomme i partielle anfall, spesielt hvis de påvirker et bredt hjerneområde.

• Du kan være interessert i: "Hva skjer i en persons hjerne når de får anfall?"

Symptomer på partielle anfall

Fokale epileptiske anfall påvirker noen ganger årvåkenhet, bevissthet og hukommelse, og kan også påvirke observerbar atferd. I disse tilfellene vi snakker om fokale eller komplekse partielle anfall, mens hvis det ikke er endringer i hukommelsen og bevisstheten opprettholdes, regnes de som enkle fokale anfall.

En annen relevant forskjell er at den epileptiske auraen er mer vanlig ved komplekse anfall enn ved enkle. Symptomer og tegn på fokal epilepsi de kan også variere mye avhengig av hvilke hjerneregioner som er berørt.

De vanligste fenomenene forbundet med partielle anfall er følgende:

• Plutselig inntreden av intense følelser
• føler seg kvalm
• Følelse av å bevege seg eller falle til bakken, forvrengt romoppfatning
• Sanseforstyrrelser og lukte-, hørsels-, taktil-, smaks- og visuelle hallusinasjoner
• Dissosiative fenomener: depersonalisering og derealisering
• unormale muskelsammentrekninger
• Atferdsautomater, for eksempel å gå eller tygge
• Laterale øyebevegelser, pupillutvidelse
• Økning av hjertefrekvens
• svette
• Magesmerter og ubehag
• Vanskeligheter eller manglende evne til å snakke

I tillegg symptomene avhenger av hvilke hjernelapper som er berørt. Hvis krisen oppstår i frontallappen, kan merkelige bevegelser og talevansker vises; hvis i stormen, frykt, automatisme og déjà vu; hvis i parietal, taktile sensasjoner og forvrengninger i persepsjon; og hvis de oppstår i occipital, dysfunksjoner og sensasjoner i øynene.

Som vi har sagt tidligere, sprer noen partielle anfall seg til resten av hjernen etter å ha startet i et bestemt område av hjernen; det er dette siste aspektet som gir dem hensyn til fokuspunkter. Størrelsen på hjerneområdet som påvirkes av den elektriske endringen påvirker graden av betydning av symptomene.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Årsaker til denne typen epilepsi

Delvis epilepsi er den vanligste typen av denne sykdommen.. Det er spesielt vanlig hos eldre (rundt 65 år eller eldre), og tilstedeværelsen av cerebrovaskulære lidelser eller hjernesvulster er en svært relevant risikofaktor.

Det er vanlig at fokal epilepsi, spesielt når den begynner i voksen alder, oppstår som en konsekvens av ulike faktorer som skader hjernen. Blant disse er iskemiske slag, hodeskader, svulster og hjerneinfeksjoner. I andre tilfeller er årsaken til fokal epilepsi ukjent.

Hos barn er det mer vanlig at årsaken ikke oppstår som en konsekvens av faktorer som disse, men at den er av primær karakter; i disse tilfellene snakker vi om "idiopatisk epilepsi". Det er verdt å nevne eksistensen av godartet fokal epilepsi i barndommen, som er preget av tilstedeværelsen av fokale anfall, ved dens relative mildhet og ved å forsvinne i ungdomsårene.

Behandling av denne endringen

Epilepsi, både fokal og generalisert, håndteres vanligvis ved farmakologisk behandling. De vanligste antiepileptika inkluderer gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat og okskarbazepin. Det kan også være svært nyttig å adoptere en ketogen diett (lav i karbohydrater og høy i protein).

I noen alvorlige tilfeller av fokal epilepsi kan det være tilrådelig å utføre et kirurgisk inngrep for å forhindre ytterligere risiko eller redusere forstyrrelser i livet. Denne typen operasjon består av fjerne den delen av hjernen som epilepsi er assosiert med slik at episoder med dysregulering av hjernens elektriske aktivitet forsvinner.

Imidlertid er variasjonen av behandlingene høy; når deres manifestasjon er spesielt godartet, kan epilepsispekterforstyrrelser ikke ha betydelige konsekvenser eller kreve noen form for behandling.