Ryggmargssyndrom: typer, årsaker og symptomer

Inne i menneskekroppen er ryggmargen, en omfattende ledning som er ansvarlig for bære nerveimpulser fra hjernen til resten av kroppen og omvendt. Takket være henne kan vi gjøre enhver bevegelse, holde oss oppreist eller oppfatte alle slags opplevelser, både indre og ytre.

Men når den er skadet eller lider av en type patologi ryggmargssyndromer eller myelopatier vises. Begrepet ryggmargssyndromer grupperer en rekke lidelser i ryggmargen med konsekvenser som påvirker både motoriske ferdigheter og sensoriske evner.

• Relatert artikkel: "Ryggmargen: anatomi, deler og funksjoner"

Hva er ryggmargssyndromer?

Ryggmargssyndromer, eller sykdommer i ryggmargen, refererer til et mangfoldig sett med symptomer og tegn som kan variere avhengig av plasseringen av ryggmargsskaden.

Til tross for at disse tilstandene vanligvis ikke forekommer så ofte, har de en tendens til å forårsake alvorlige effekter og konsekvenser på personens helse, som i mange tilfeller fører til en form for funksjonshemming.

Dette er grunnen til at en forhastet diagnose av disse medullære syndromene, samt en intervensjon effektiv terapi, er det viktig å redusere eller kompensere på best mulig måte symptomene på disse forhold.

Vi kan skille flere typer ryggmargssyndromer basert på symptomene som hver av dem gir. Disse symptomene er assosiert med spesifikke etiologiske prosesser; det vil si til årsakene som har forårsaket skaden eller skaden. Disse skadene kan påvirke hele medullærsylinderen eller omvendt skade bare en del av medullaen i tverrsnittet.

I det øyeblikket legen må stille diagnosen et av disse medullære syndromene, må han ta hensyn til mulighet for at det er en av tilstandene, for eksempel noen autoimmune, muskel- eller psykiatriske sykdommer, som har en lignende symptomer. En uttømmende differensialdiagnose vil være nøkkelen til å gjennomføre tilfredsstillende behandling av pasienten.

• Du kan være interessert i: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Typer ryggmargssyndromer

Som nevnt ovenfor er det et stort utvalg av klassiske ryggmargssyndromer. Den viktigste måten å klassifisere dem på er å ta hensyn til symptomene deres, så vel som deres tidsmessige mønster.

1. fullstendig ryggmargsskade

I de tilfellene av fullstendig ryggmargsskade, eller tverrgående myelopati, personen vil oppleve at alle sensoriske modaliteter forsvinner, samt en bilateral endring av de motoriske banene som er under lesjonen.

Dette syndromet er karakterisert ved å presentere sensoriske symptomer og motoriske symptomer. De sensoriske symptomene som er typiske for en fullstendig ryggmargsskade er:

• Parestesier eller unormale opplevelser av kiling og endringer i kroppstemperatur. Disse følelsene oppstår i seksjonen som tilsvarer nivået av lesjonen.
• Lokalisert smerte i ryggvirvlene.
• Radikulær smerte i henhold til plasseringen av lesjonen. Er det en livmorhalsskade vil personen oppleve smerter i armene, mens hvis det er en thorax- eller lumbalskade vil smertene fokusere på bryst og mage eller på bena.
• lav sensitiv terskel eller tap av alle sensoriske modaliteter.

På den annen side inkluderer symptomer relatert til motoriske funksjoner:

• Skader på motoriske nevroner mindreverdige som forårsaker muskelatrofi, rykninger eller små muskelrykninger som kan observeres under huden og hyporefleksi eller redusert refleksrespons.
• Paraparese/paraplegi eller tetraparese/quadriplegi. Personen opplever lammelser eller bevegelighetsproblemer, både i varierende grad, i underekstremitetene eller i alle fire ekstremiteter.

2. ufullstendig ryggmargsskade

I tilfeller av syndromer eller ufullstendige ryggmargsskader, ryggmargen er ikke fullstendig skadet på tverrnivå, slik at personen ikke opplever verken total lammelse eller totalt tap av sensitivitet.

På samme måte er det flere typer ufullstendige ryggmargsskader som er forskjellige i henhold til symptomene de forårsaker.

Medullær hemiseksjon eller Brown-Séquard syndrom

I dette tilfellet lider personen en endring eller skade i hemimedulla. Det er imidlertid svært vanskelig for denne lesjonen å oppstå rett i midtlinjen av ryggmargen eller at den vises rent ensidig.

Medullær hemiseksjon kan være forårsaket av en eller annen type infeksjon eller av en skade på det spesifikke punktet. I tillegg, visse tumorlegemer eller degenerative sykdommer De kan også forårsake denne typen syndrom.

Symptomene på denne tilstanden vises vanligvis på ipsilateralt nivå og under nivået av lesjonen, den viktigste er lammelse av det ipsilaterale første motorneuronet og mangel på følsomhet for smerte og temperatur.

Symptomene på ryggmargshemiseksjon inkluderer:

• homolateral lammelse.
• Termoanalgesi eller ufølsomhet for kontralateral temperatur.
• Muskelsvakhet og lammelser.
• Tap eller reduksjon av følsomhet og sensorisk persepsjon.
• Endringer i oppfatningen av holdning og posisjon (proprioseptivt system).

Centromedullært syndrom

Ved involvering av sentromedullær type er skaden i grå materie sentral ledning og i spinothalamiske kanaler som krysser det sentrale området av ledningen. I tillegg kan denne lesjonen forsvinne sentrifugalt, og påvirke andre anatomiske veier.

Blant de sensoriske symptomene vi finner tap av følelse til smerte og temperatur. Mens på motorisk nivå kan personen oppleve muskelatrofi, fascikulasjoner, muskelsvakhet og hyporefleksi.

Kombinert lesjon av bakre og laterale ledninger

Ved denne typen skader kan personen oppleve motoriske symptomer som muskelsvakhet, spastisitet el konstant muskelkontraksjon, hyperrefleksi og Babinski-refleks, som involverer dorsal forlengelse av stortåen av foten

På et sensorisk nivå inkluderer symptomer endringer i det proprioseptive systemet og følsomhet for vibrasjoner.

Isolert lesjon av bakre ledninger

I dette tilfellet er skaden bare forårsaket i visse ledninger eller bakre fibre. Denne lesjonen forårsaker hos personen en endring av den proprioseptive og vibrerende følsomheten, samt ataksi eller vanskeligheter med å koordinere bevegelser. Også personen Du kan også oppleve skytesmerter i bena og urininkontinens..

fremre horn syndrom

Sammenlignet med resten av tilstandene, ved anterior horn-syndromet vises bare rene motoriske symptomer på andre motorneuronatrofi. Disse symptomene inkluderer fascikulasjoner, muskelsvakhet, hypotoni og hyporefleksi i en eller flere muskelgrupper. I tillegg forårsaker det også fravær av refleksjoner.

Kombinert pyramidal bane og anterior horn syndrom

I dette siste syndromet av ufullstendig medullær natur, også bare motoriske symptomer vises; med den forskjellen at første og andre motorneuronsymptomer utvikles samtidig innenfor samme muskelgruppe. Årsaken er en anomali som er tilstede i de pyramidale kanalene og i de fremre hornene.

3. Medullære vaskulære syndromer

I motsetning til syndromene som er karakteristiske for komplette og ufullstendige ryggmargsskader, er opprinnelsen til anomalien ved ryggmargsvaskulære syndromer funnet i en unormal blodstrøm i alle områder av ryggmargen.

Medullære arterielle iskemisyndromer

I dette tilfellet har suspensjonen av den arterielle blodtilførselen i medulla som et direkte resultat utseendet av slag eller forbigående iskemiske angrep.

Ryggmargsvenøs iskemisyndrom

Disse typer syndromer er mye sjeldnere enn de forrige. I tillegg, har en tendens til å påvirke underekstremitetene, produserer bilaterale syndromer eller komplette tverrgående syndromer nesten alltid på en asymmetrisk måte.

Hovedårsakene til denne typen patologi er arteriovenøse misdannelser, fibrocartilaginøse embolier og effekten av dekompresjon.

Spinal blødning syndromer

I disse syndromene vi kan skille mellom intramedullær blødning og ekstramedullær blødning. Den intramedullære er produsert av en vaskulær ruptur som forårsaker spinal smerte, pareser og sensoriske endringer under nivået av lesjonen.

Når det gjelder ekstramedullær blødning, er dette mye mer sjeldnere. I dette tilfellet opplever personen skarpe spinalsmerter på stedet der effusjonen er lokalisert, sammen med symptomer som ligner på en cerebral subaraknoidalblødning. Disse inkluderer nummenhet i en del av kroppen, anfall, livmorhalsspenninger, synsproblemer, kvalme eller muskelsmerter.