De 7 typene bevegelsesforstyrrelser: egenskaper og symptomer

Bevegelsesforstyrrelser er en gruppe patologier som er preget av reduksjon, tap eller tap av tilstedeværelse i overkant av kroppsbevegelser som alvorlig påvirker livskvaliteten til menneskene som lide.

I denne artikkelen forklarer vi hva de er, hvilke typer bevegelsesforstyrrelser finnes og hva er deres behandling.

• Relatert artikkel: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

Hva er bevegelsesforstyrrelser?

Bevegelsesforstyrrelser inkluderer en gruppe lidelser der reguleringen av motorisk aktivitet blir dårligere og det er endringer i form og hastighet på kroppsbevegelseruten å direkte påvirke cerebellar styrke, følelse eller funksjon.

Disse typer lidelser kan være forårsaket av sykdommer, genetiske forhold, medisiner eller andre faktorer. Videre kan en bevegelsesforstyrrelse være det eneste kliniske uttrykket for en spesifikk sykdom eller kan være en del av et sett med nevrologiske manifestasjoner av mer komplekse sykdommer.

Risikoen for å utvikle en bevegelsesforstyrrelse øker med alderen. En tidligere historie med hjerneslag og tilstedeværelse av kardiovaskulære risikofaktorer, for eksempel å ha blodtrykk høyt blodtrykk eller diabetes kan øke risikoen for å utvikle en sirkulasjonsrelatert bevegelsesforstyrrelse.

Typer bevegelsesforstyrrelser

Fra et klinisk perspektiv kan to store grupper av bevegelsesforstyrrelser differensieres: hypokinetisk, karakterisert ved å presentere langsomme eller reduserte bevegelser; og hyperkinetikk, som er preget av overdrevne bevegelser eller tilstedeværelsen av ufrivillige unormale bevegelser.

Hypokinetiske bevegelsesforstyrrelser

Bevegelsesforstyrrelser eller hypokinetiske syndromer inkluderer alle disse patologiene til bevegelse der den er utarmet og bremset ned, noe som påvirker frivillige og spontane bevegelser medarbeidere.

Den vanligste hypokinetiske lidelsen er det såkalte parkinsonsyndromet, som består av en endring i funksjonen til den kortiko-subkortikale motorkretsen som er ansvarlig for korrekt generering av kroppsbevegelser. Dette syndromet har flere vanlige symptomer, som: bradykinesi, skjelvinger og stivhet.

Ved bradykinesi oppstår motorisk bremsing i begynnelsen; senere, i realiseringen og fullføringen av den frivillige bevegelsen, oppstår bevegelser repeterende eller vekslende lemmer, observerer en progressiv reduksjon i hastighet og amplitude.

Tre komponenter kan skilles i bradykinesi: motorisk nedgang eller selve bradykinesi, akinesi eller dårlige spontane bevegelser (med forsinkelse i initiering bevegelse eller endringen mellom væskebevegelser) og hypokinesi, som består av en reduksjon i amplituden til bevegelse.

Når det gjelder skjelvinger, er det mest karakteristiske ved hypokinetiske bevegelsesforstyrrelser hvile, med lav frekvens (mellom 3 og 6 hz). Denne skjelvingen vises vanligvis når musklene ikke er aktivert og avtar når du utfører en spesifikk handling. Det kan også være en handlingsskjelving, men det er sjeldnere. Imidlertid kan det være et parkinsonsyndrom uten tegn på skjelvinger.

Endelig, stivhet er motstanden som en del av kroppen motsetter seg passiv mobilisering. Ved parkinsonsyndrom kan det oppstå i form av et tannhjul, hvor korte episoder med motstand vises vekslet med episoder med avslapning.

Det kan også manifesteres av en konstant motstand, kalt blyrør, der intensiteten av motstanden forblir konstant gjennom hele bevegelsesområde, enten det er utvidet eller bøyd (ikke endres ved å variere hastigheten som kroppsdelen beveger seg med, i motsetning til spastisitet).

Hyperkinetiske bevegelsesforstyrrelser

Hyperkinetiske bevegelsesforstyrrelser er de der det er et overskudd av unormale og ufrivillige bevegelser. Hovedformene er: tics, chorea, ballisme, athetose, myoklonus og dystoni. La oss se hva hver av dem består av.

1. Tics

Tics er stereotype bevegelser, uten et spesifikt formål, som gjentas uregelmessig. De karakteriseres fordi de frivillig kan undertrykkes og øke med faktorer som stress eller angst. De kan klassifiseres i primære (sporadiske eller arvelige) og sekundære, motoriske og vokale, enkle og komplekse tics.

Den mest alvorlige formen for flere tics er kjent som Gilles de la Tourettes syndrom, en autosomal dominant arvelig lidelse, assosiert med defekter i kromosom 18. Denne lidelsen manifesterer seg med flere motoriske tics og en eller flere fonetiske tics. Disse ticsene forekommer flere ganger om dagen, praktisk talt hver dag i mer enn et år. Deres alvorlighetsgrad og kompleksitet kan variere over tid.

For å behandle denne typen unormale bevegelser, som tics, er det vanligvis nødvendig med en farmakologisk behandling basert på nevroleptika, klonidin og antidopaminerge medikamenter.

• Du kan være interessert: "Tourettes syndrom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling"

2. Koreas

Chorea er en bevegelsesforstyrrelse som refererer til arytmiske, uregelmessige, raske, ukoordinerte og kontinuerlige bevegelser som påvirker hvilken som helst del av kroppen.

Årsakene til denne bevegelsesforstyrrelsen er flere og sjeldne: arvelig (Huntingtons sykdom, nevroakantocytose, Fahrs syndrom, etc.), metabolske og endokrine forstyrrelser (hyperparatyreose, hypertyreose, etc.), fra vaskulitt (for eksempel systemisk lupus erythematosus), på grunn av hjerneslag i basalgangliene og farmakologisk.

Huntingtons sykdom er den vanligste typen arvelig chorea. Det kan starte i alle aldre, selv om det har en høyere forekomst hos personer mellom 40 og 50 år, og utvikler seg sakte mot døden i en periode fra 10 til 25 år. Overlevelsen er kortere blant pasienter med ungdomsdebut av sykdommen.

Lungebetennelse og en rekke gjennombruddsinfeksjoner er vanligvis den vanligste dødsårsaken. Det er en familiehistorie hos nesten alle pasienter med Huntingtons sykdom. Det er en arvelig lidelse med autosomal dominant karakter og fullstendig penetrans, og er et resultat av en genetisk defekt på kromosom 4. Denne sykdommen debuterer i en tidligere alder i påfølgende generasjoner.

3. Ballisme

Ballisme er en alvorlig form for Korea som produserer plutselige, ufrivillige bevegelser med stor amplitude. Det vises vanligvis plutselig, men kan utvikle seg over dager eller til og med uker. Denne bevegelsesforstyrrelsen avtar vanligvis under søvn.

Ballismens bevegelser er så voldsomme at de kan føre til døden på grunn av utmattelse eller forårsake ledd- eller hudskader hos den som lider. Det er vanlig å påvirke et halvlegeme (hemibalisme), selv om det noen ganger kan påvirke bare ett lem (monobalisme), til begge underekstremiteter (parabalisme) eller, i sjeldnere tilfeller, til de fire ekstremiteter (bibalisme eller ballisme) side).

4. Atetose

Atetose er en bevegelsesforstyrrelse som forekommer i en fjerdedel av tilfellene av cerebral parese. Denne lidelsen er forårsaket av skader på det ekstrapyramidale systemet og manifesterer seg i langsomme, buktende, ukontrollerte, ufrivillige bevegelser uten et spesifikt mål.

Munnmusklene er påvirket, og det er derfor pasienter med atetose ofte har språkforstyrrelser. Det kan også oppstå som en unormal reaksjon på østrogener eller noen antidepressiva.

5. Myoklonus

Myoklonier består av korte, rykkete, ufrivillige bevegelser, forårsaket av aktiv muskelsammentrekning eller plutselige hemninger av muskeltonus. De kan klassifiseres, i henhold til deres opprinnelse, i: kortikale, subkortikale, spinale eller perifere.

På grunn av deres fordeling er de klassifisert som fokale (involverer en diskret muskelgruppe), segmentelle eller generaliserte (generelt progressive i opprinnelse og assosiert med epileptiske lidelser). Og på grunn av deres presentasjon, kan de være spontane, handling eller refleks myoklonus.

6. Dystonier

Disse typer bevegelsesforstyrrelser oppstår på en ufrivillig og vedvarende måte, og produsere et avvik eller vridning av et område av kroppen. Personen som lider av dem kan ikke frivillig eliminere dem, og de oppstår på grunn av spesifikke bevegelser eller handlinger.

De blir generelt undertrykt under søvn. Det er vanlig at de oppstår sammen med andre bevegelsesforstyrrelser som essensielle skjelvinger. Det er også en "dystonisk tremor", som oppstår når pasienten prøver å bevege en del av kroppen sin i motsatt retning av dystoniens kraft.

Behandling

Bevegelsesforstyrrelser bør behandles basert på deres etiologi og alvorlighetsgrad. En av de anvendte behandlingene er dyp hjernestimulering, som reduserer ufrivillige bevegelser betydelig. Dette skjer ved å generere elektriske pulser i hjernen, hvor pasienten selv justerer intensiteten på impulsen for å kontrollere symptomene sine.

En annen behandling som har blitt brukt i disse tilfellene er kjernemagnetisk resonansveiledet fokusert ultralyd (MRgFUS). engelsk), en prosedyre som bruker stråler av lydenergi for å fjerne et lite volum av hjernevev uten å påvirke områder ved siden av.

Bruk av medikamenter i terapi

Noen ganger brukes medisiner også for å lindre symptomer, inkludert:

1. Betablokkere

De er medisiner som senker blodtrykket, slik at risting og andre fysiske symptomer på mange bevegelsesforstyrrelser reduseres.

2. Antiepileptika

Disse stoffene brukes til å redusere skjelvinger (for eksempel ved parkinsonsyndromer), spesielt de som produseres i hendene.

3. Antikolinergika

Disse stoffene brukes til å behandle dystoni ved å redusere effekten av acetylkolin, en nevrotransmitter involvert i muskelsammentrekninger, forårsaker en reduksjon i skjelvinger og stivhet.

4. Anxiolytika

Anxiolytika virker på sentralnervesystemet og forårsaker muskelavslapping, som på kort sikt lindrer effekten av risting og spasmer.

5. Botulinumtoksin

Dette toksinet virker ved å blokkere nevrotransmitterne som er ansvarlige for muskelspasmer, og hjelper til med å stoppe dem.

Bibliografiske referanser:

• Jankovic J. Behandling av hyperkinetiske bevegelsesforstyrrelser. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Nevral plastisitet, nevrorehabilitering og bevegelsesforstyrrelser: endringen er nå. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.