Selvmedisineringshypotesen ved schizofreni: hva det er og hva det foreslår

En av de mest populære fakta innen klinisk psykologi og psykiatri er at pasienter med schizofreni har en tendens til å ha svært høye avhengighetsrater. Nesten halvparten av dem bruker et eller annet psykostimulerende stoff, det være seg kaffe og tobakk i store mengder eller farlige stoffer som kokain.

Det er gjort et forsøk på å forklare årsaken til dette fenomenet, en av de mest brukte forklaringene er hypotesen om selvmedisinering, opprinnelig foreslått. å forklare rusavhengighet "enkelt", men det har vært av stor betydning for å forklare disse stofflidelsene i andre lidelser mental.

I dag skal vi utforske i dybden selvmedisineringshypotesen ved schizofreni, prøver å forstå sammenhengen mellom denne lidelsen og bruken av ulovlige stoffer. La oss gå dit!

• Relatert artikkel: "Hva er schizofreni? Symptomer og behandlinger"

Hva er hypotesen om selvmedisinering ved schizofreni?

Rusmisbruk er et problem som fremstår som svært komorbid ved schizofreni. Det er beregnet at Omtrent 50 % av personer med diagnosen schizofreni har en eller annen form for rusmisbruk

, en svært høy prosentandel sammenlignet med 15 % i den generelle befolkningen som har avhengighet eller har hatt det tidligere. Med andre ord, pasienter med schizofreni har opptil 4,5 ganger større sannsynlighet for å ha en avhengighet.

Ethvert medikament kan velges av denne typen pasienter. I de mest alvorlige tilfellene misbruker pasienter med schizofreni ulovlige stoffer som amfetamin, kokain eller cannabis og i det mildeste er det vanlige at de er storrøykere og inntar enorme mengder kaffe eller andre psykostimulerende drikker.

Flere faktorer har blitt tatt opp og identifisert som mekanismene og determinantene bak den høye komorbiditeten mellom avhengighet og schizofreni. Blant dem er sosiale og familiemessige aspekter, som familiesårbarhet, å leve i et økonomisk deprimert miljø, ha vært utsatt for en eller annen form for overgrep; genetisk, slik som arvelig disposisjon og historie med avhengighet i familien; og problemer knyttet til medisiner for å behandle schizofreni, spesielt bivirkninger.

Det er mange forklaringer som er reist når det gjelder å bedre forstå sammenhengen mellom schizofreni og avhengighet. Blant dem skiller hypotesen om selvmedisinering seg ut, et av de mest innflytelsesrike og rungende forslagene for å forklare forholdet mellom schizofreni og avhengighet, og også ekstrapolere det til andre lidelser som angst, depresjon eller lidelsen bipolar.

• Du kan være interessert i: "Typer psykotrope stoffer: bruk og bivirkninger"

Nøkkelinnsikt fra selvmedisineringshypotesen

Selv om denne tilnærmingen ikke slutter å være hva den er, en hypotese, og derfor fortsatt venter på å bli fullstendig demonstrert, er hypotesen om selvmedisinering, som er et sett med ideer som er bredt spredt og akseptert blant psykologer og psykiatere, som har sin opprinnelse i arbeidet til gruppen av Khantzian (1985; 1997) og Duncan's (1970-tallet). Innenfor denne hypotesen, brukt på avhengighet i generelle termer, kan vi fremheve følgende fire tilnærminger.

1. Eksistens av nevrologisk dysfunksjon

En av forklaringene bak utseendet til en avhengighet ville være eksistensen av en nevrologisk dysfunksjon, av genetisk eller ervervet opprinnelse, i nevromodulasjons-neurotransmisjonssystemene på nivå med sentralnervesystemet (SNC). Denne endringen vil føre til en endring i reguleringen av analgesiprosesser, Psykisk og organisk homeostase, seksuell respons, affektivt liv og høyere kognitiv aktivitet, blant andre.

Pasienten som er berørt av slik dysfunksjon, vil lide av et sett med psyko-organiske plager, som vil føre til en markant reduksjon i livskvaliteten. Denne personen, hvis vanedannende lidelse ville ha en åpenbar biologisk årsak, hvis psykoaktive stoffer blir funnet, kan sette i gang en rask avhengighetsprosess hvis stoffene fungerer som en slags svært "effektiv" medisin for lidelsen du lider av, i hvert fall på kort sikt og etter hva han eller hun mener.

Din organdysfunksjon kan ha løst seg spontant eller farmakologisk, men hvis ikke, denne tilnærmingen hevder at spesifikke tilbakefallsforebyggende behandlinger vil være dømt til å mislykkes, siden pasienten før eller senere han ville se igjen etter den løsningen som, selv om han er giftig, anser som nyttig og effektiv for å løse problemene forårsaket av dysfunksjonen hans cerebral.

• Relatert artikkel: "Neuropsykologi: hva er det og hva er dets gjenstand for studiet?"

2. Biologisk sårbarhet

En annen av ideene som forsvares innenfor hypotesen om selvmedisinering ville være en variant av den første, men i dette tilfellet Hjernedysfunksjon skyldes ikke noe genetisk problem eller på grunn av en ervervet skade, men skyldes eksistensen fra en spesiell sårbarhet av deres nevromodulasjons-nevrotransmisjonssystemer for psykoaktive stoffer.

På denne måten ville bruken av medikamenter generere funksjonelle endringer som ville dysregulere nervøs stabilitet, og forårsake psykologiske problemer hos individet som bruker dem. I dette tilfellet, hvis psykologi og psykiatri ikke gir en løsning på problemet hans, vil pasienten bli tvunget til å fortsette medikamentbruken i et forsøk på å etablere livet sitt.

• Du kan være interessert i: "Deler av den menneskelige hjernen (og funksjoner)"

3. Eksistens av disponerende faktorer

En tredje underhypotese er at det er predisponerende faktorer for igangsetting og vedlikehold av narkotikaavhengighet, som vil være tilstedeværelsen av psykologiske lidelser i begynnelsen av atferden avhengighetsskapende. Tatt i betraktning at mange illegale stoffer har antipsykotiske, antidepressive og angstdempende (kortsiktige) effekter, er selvmedisineringshypotesen antyder at pasienter med rusavhengighet faktisk kan være pasienter med andre psykiatriske tilstander som selvmedisinerer, med relative suksess.

Til disse pasientene De har vanskelig for å oppnå og opprettholde abstinens etter en detox, på grunn av den ufullstendige terapeutiske virkningen og de irriterende bivirkningene av legemidlene som er foreskrevet. Disse medikamentene inkluderer nevroleptika, antidepressiva og angstdempende midler, hvis bivirkninger motiverer bruk av medikamenter for å motvirke effekten. Det ville være denne spesifikke forklaringen som ville forklare selvmedisineringen utført av pasienter med schizofreni.

• Relatert artikkel: "Genetikk og atferd: Bestemmer gener hvordan vi handler?"

4. Lidelser som følge av avhengighet

Den fjerde forklaringen innenfor denne hypotesen er en variant av den tredje, og foreslår at psykiske lidelser vil være en konsekvens av bruk av psykoaktive stoffer.

Det vil si at det vil være pasienter uten tidligere psykiatrisk patologi som er sårbare for effekten psykotropisk medikament, som vil føre til at de utvikler alvorlige langsiktige psykiske lidelser og vanskelig remisjon. Når det substansinduserte psykopatologiske bildet er etablert, kan pasienten presentere seg tvangsmessig bruk av rusmidler i et forsøk på å begrense symptomer.

• Du kan være interessert i: "De 14 viktigste typene avhengighet"

Dens anvendelse på en patologi som schizofreni

I følge hypotesen om selvmedisinering ved schizofreni ender personer med denne lidelsen opp med å misbruke rusmidler som følge av deres lidelse, i den forstand at de tar psykostimulerende stoffer for å håndtere negative følelser og andre problemer schizofreni.

I utgangspunktet forsvarer denne hypotesen at pasienten ikke tar rusmidler for å føle seg euforisk og glad, men for å redusere dysfori og nød («dårlige følelser») som du lider, og siden han ikke vet en bedre måte å forbedre symptomene på, velger han å konsumere ulovlige og giftige stoffer.

Det vil også forklare hvorfor pasienter med schizofreni, til tross for at de allerede er behandlet, tyr til andre vanedannende stoffer. Grunnen til dette vil være at det vil bli tatt medikamenter for å prøve å bekjempe bivirkningene av antipsykotiske legemidler, som dysforiske responser eller ekstrapyramidale symptomer.

Denne hypotesen om selvmedisinering ved schizofreni fikk stor relevans på slutten av 1980-tallet, selv om dets forhistorier kan sies å finnes i forskjellige psykoanalytiske formuleringer foreslått i løpet av 1950-årene. På den tiden ble det allerede antydet at rusmidler ble brukt som en mestringsmekanisme mot aggressive psykotiske tendenser og negative følelser ikke bare ved psykotiske lidelser, men også hos personer som kan se ut til å være andre lidelser med depressive symptomer og engstelig

• Relatert artikkel: "Hva er psykose? Årsaker, symptomer og behandling"

Relevans av hypotesen

Generelt sett er selvmedisineringshypotesen en formulering, en arbeidshypotese som lar oss bekjempe den utbredte, inngrodde og feilaktige troen på at Narkotikaavhengighet er bare en "last", et problem i personligheten og temperamentet til pasienten eller en feil i miljøet hans som har ført til en avhengighet, for eksempel alkohol, cannabis eller kokain.

Selvmedisineringshypotesen, brukt både ved schizofreni og ved enhver annen lidelse, frigjør det pasienten, hans familie og hans miljø. Her ligger ikke "skylden" hos foreldrenes stiler eller personlighetstrekk, som selv om de kan ha påvirket utvikling og vedlikehold av en avhengighet, legges det større vekt på at medikamenter søkes for å redusere symptomene på psykiske lidelser eller hjerneskader, og vekten av mulig hedonistisk nytelse som kan være et forsøk på å tilfredsstille forbruker.

Selv om det fortsatt er en hypotese og derfor en formulering som fortsatt skal demonstreres fullt ut, har den vært virkelig nyttig for å ta opp rusmisbruk. På en eller annen måte, hypotesen om selvmedisinering har bidratt til å avstigmatisere rusavhengighet, å forstå at mennesker som er avhengige av rusmidler ikke er på grunn av "temperamentell svakhet" eller "på grunn av mangel på verdier", men snarere bruker de narkotika som et tiltak for å møte problemene sine.

Når vi møter noen som er avhengige eller avhengige, i stedet for å spørre oss selv hva personen har gjort galt eller hva galt påvirkninger har blitt mottatt for å falle inn i avhengighet, det vi bør spørre oss selv er hvilken rolle stoffet har i livet hans. Vi bør finne ut hva stoffet gir deg, hvilket problem det "løser" hver gang du inntar det. Når dette er gjort, bør en erstatning for det skadelige stoffet finnes, i tillegg til å lære pasientens metoder sunne og effektive til å mestre deres psykiske plager, enten det skyldes schizofreni eller en annen lidelse mental. Først da kan den vanedannende syklusen brytes.