Munchausens syndrom ved proxy: Symptomer og årsaker

Dessverre er det mange barn som blir mishandlet hver dag i samfunnet vårt. Det finnes flere former for barnemishandling og flere klassifiseringer. Generelt sett kan vi spesifisere følgende typer overgrep: fysisk, psykisk, seksuelt og omsorgssvikt.

I 2002 ble det utført en epidemiologisk studie i Spania som bekreftet eksistensen av 11 148 mindreårige ofre for overgrep i familien. 86,37 % av disse mindreårige led omsorgssvikt, 35,38 % psykiske overgrep, 19,91 % fysiske overgrep og 3,55 % seksuelle overgrep..

Imidlertid, som i nesten alle epidemiologiske studier, er det "nedsenkede" data og bare toppen av isfjellet skimtes. I denne artikkelen skal vi snakke om en form for barnemishandling som er svært vanskelig å diagnostisere, vi kan til og med kalle det "skjult barnemishandling": Munchausen syndrom av proxy.

• Relatert artikkel: "Münchhausens syndrom: årsaker, symptomer og behandling"

Hva er Munchausen Syndrome by Proxy?

Munchausen syndrom ved proxy (MPS), eller i henhold til DSM-5 faktisk uorden

brukt på en annen, utgjør det en spesiell form for høyrisiko barnemishandling, vanskelig å diagnostisere, siden det ofte går ubemerket hen i lang tid, til og med år. Det er et syndrom hvis forekomst har økt på grunn av større kunnskap om det og faglig bevissthet.

I følge DSM-5 er det en lidelse karakterisert ved forfalskning av fysiske eller psykologiske tegn eller symptomer, eller induksjon av skade eller sykdom hos en annen, assosiert med bedrag. Det er en psykisk lidelse som typisk det er verdsatt hos voksne som er i omsorgen for andre avhengige av dem (vanligvis forsvarsløs, noe som gir mening). Ofrene for denne lidelsen er ofte mindreårige, og det regnes som en form for barnemishandling.

Foreldrene til barnet (vanligvis, i henhold til epidemiologiske studier om emnet, moren) simulere eksistensen av sykdommer eller forårsake symptomer hos den mindreårige med sikte på å motta medisinsk hjelp, noen av dem med høy risiko og kostnad. Det ser ut til at et av målene til forelderen er å feilrepresentere barnet sitt for andre som en syk, sårbar, dysfunksjonell og/eller plaget person.

Eksperter i studiet av denne lidelsen sier at forelderen fortsetter bedraget selv uten å motta noen synlige fordeler eller belønninger i retur. De mest alvorlige konsekvensene av dette syndromet er alvorlige fysiske og psykologiske komplikasjoner for barnet og til slutt hans død.

• Du kan være interessert: "Konfabulasjoner: definisjon, årsaker og hyppige symptomer"

Symptomer og tegn

Symptomer eller tegn er vanligvis inkonsekvente, ofte uforklarlige og motstandsdyktige mot all behandling, siden forelderen henretter dem bevisst og gjentatte ganger. Noen eksempler er:

• Gjentatte mistenkelige hendelser som truer livet til den mindreårige eller offeret.
• Forgiftning og apné.
• Blødning eller blødning.
• Ulike infeksjoner generert av forskjellige og noen ganger uvanlige organismer.
• Sykehistorie med lite sammenheng og logikk: ofrene tilbringer vanligvis mye tid på sykehuset med blandede, motstridende og vage diagnoser, årsakene er nesten aldri klare.
• Omsorgspersonen tar ofte med offeret til legen eller til ulike leger, inntil de føler nok tilfredshet og oppmerksomhet.
• Det er ingen vitner i familien som har sett de ulike symptomene som er rapportert av moren, siden de kun oppstår i hennes nærvær.
• Symptomene som den mindreårige gir forsvinner ofte på sykehuset, men de formerer seg igjen i den mindreåriges hjem, spesielt når de er i omsorgen for en av foreldrene.
• Tegnene eller symptomene oppstår samtidig med omsorgspersonen tilstede.
• Familier med en historie med plutselig spedbarnsdød eller andre alvorlige problemer hos barnet.
• Omsorgspersonen kan ha blitt sett utføre noe mistenkelige handlinger som kan innebære en forverring hos offeret.

Som vi har nevnt før, diagnosen av dette syndromet er en utfordring for klinikeren: det er vanskelig å oppdage når mor har en tendens til å gå til forskjellige sykehus, siden for helsepersonell vil de observerte fakta være isolert. Selv om barneleger er opplært til å vurdere troverdigheten til visse kontoer, har de ikke en tendens til å gjøre den første antagelsen om at det er en så forseggjort løgn.

Historien om Munchausen syndrom ved fullmakt

PMS er en variant av Munchausens syndrom., et begrep introdusert for første gang i 1977 av den engelske barnelegen Roy Meadow. På den tiden beskrev denne fagpersonen pasienter som hadde dette syndromet som personer som hadde spektakulære, merkelige medisinske historier, med oppfinnelser og løgner, med sikte på å oppnå medisinsk behandling.

Interessant nok beskrev to forfattere, Burman og Stevens, samme år et tilfelle der en mor som led av Munchausen syndrom (i dag Factitious Disorder) fortrengte det i sine to barn de små. Dette fenomenet ble kalt "Polle Syndrome", synonymt i sin tid med Munchausen Syndrome by Proxy.

• Relatert artikkel: "Faktitiøse lidelser: Symptomer, årsaker og behandling"

Årsaker og motivasjoner

Årsakene til Munchausen syndrom ved proxy er fortsatt ukjent. Studier om emnet som har intervjuet gjerningsmenn, tyder på at de ble misbrukt i barndommen, eller lider av Factitious Disorder.

Årsakene er ikke kjent, men ja det er gjort fremskritt i å studere motivasjonen til de involverte foreldrene. For det første handler ikke personen som lider av dette syndromet med sikte på å oppnå materielle eller økonomiske fordeler. Paradoksalt nok kan de investere store mengder av pengene, innsatsen og ofrene sine i «omsorgen» av offeret, til tross for at de påfører stor skade.

Kort sagt, motivasjonene hans ligger i et overdrevent behov for oppmerksomhet, omsorg, medfølelse, medlidenhet og/eller anerkjennelse av det medisinske personalet og andre for deres store engasjement for offeret. I tillegg ser det ut til at det er et forhold mellom patologisk ambivalens overfor offeret (om omsorg vs. mulig skjult avvisning).

Behandling

Hva bør gjøres i disse situasjonene? Hvordan skal fagfolk som oppdager en slik sak gå frem? Kan faren eller moren som har dette syndromet fortsette å ta vare på barnet sitt?

Det er ingen enkelt hensiktsmessig måte å handle på, og mindre når det kan skje en rettsliggjøring av problemet. Til syvende og sist er den mindreårige den som kan få mer sideskade (De andre barna i familien må også vurderes, hvis de finnes).

I disse tilfellene, Det viktigste vil alltid være den mindreåriges beste. Klinikere skal sikre sikkerheten til diagnosen og redde barnet i tilfeller mer alvorlig (for eksempel skille ham forsiktig fra familien), kontakte tjenester sosial. Det er svært viktig å samarbeide med andre fagpersoner og gjennomføre en tverrfaglig intervensjon.

Tilståelse fra gjerningsmannen er vanligvis sjelden. Derfor er behandlingen vanligvis kompleks på grunn av farens vanskeligheter med å gjenkjenne sine problemer og forsøke å gi dem en sammenhengende forklaring. Nødvendigvis må faren som lider av Munchausen Syndrome by Proxy forplikte seg til psykoterapi, familieterapi og/eller inntak av psykoaktive stoffer.