Trigeminusnevralgi: symptomer, årsaker og behandling

Det er få smerter som forårsaker så mye funksjonshemming og ubehag som smerter knyttet til øret eller tannverk. Heldigvis for personen som lider av dem, er disse midlertidige og kan lett rettes opp.

La oss nå forestille oss at disse smertene dukker opp tilfeldig og kronisk, og at behandlingene dessuten ikke kunne få smerten til å forsvinne permanent. Dette er hva som skjer i trigeminusnevralgi, en svært smertefull lidelse som vi skal snakke om neste gang.

• Relatert artikkel: "Kraniale nerver: de 12 nervene som går ut av hjernen"

Hva er trigeminusnevralgi?

Tilstanden kjent som trigeminusnevralgi Det er en kronisk og rivende tilstand som er forårsaket av en endring i trigeminusnerven eller den femte kranialnerven.. Denne trigeminusnerven er en av de lengste nervene i hodeskallen.

Blant effektene som trigeminusnevralgi forårsaker hos personen er en følelse som ligner den som forårsakes av brenning, som dukker opp plutselig og tilfeldig (Type I); I tillegg kan disse pasientene også oppleve en følelse av intens, stikkende smerte som kan vare opptil to minutter (type II). Derfor er denne sykdommen også kjent som tic smerte.

Smerten forårsaket av denne tilstanden kan bli så intens at personen er praktisk talt ufør både fysisk og psykisk.

For å forstå denne tilstanden fullt ut, er det nødvendig å vite at denne trigeminusnerven er en del av de tolv parene kraniale nerver som starter fra bunnen av skallen. Dens funksjon er å transportere sensasjoner mellom hjernen og de øvre, midtre og nedre delene av ansiktet og til munnhulen. Denne nerven er dannet av tre grener:

• Den oftalmiske eller overordnede grenen transporterer følelsene til nesten hele hodebunnen, pannen og frontområdet av hodet.
• Den maksillære eller midtre ramus den passerer gjennom kinnet, overkjeven, overleppen, tennene, tannkjøttet og sidene av nesen.
• Mandibulær eller inferior ramus som renner gjennom kjeven, tennene, tannkjøttet og underleppen.

Ved trigeminusnevralgi kan mer enn én nervegren bli påvirket, noe som forårsaker intens smerte i et av områdene nevnt ovenfor.

• Relatert artikkel: "De 13 typer smerte: klassifisering og egenskaper"

Hvilke symptomer gir det?

Som tidligere nevnt skilles symptomene forbundet med trigeminusnevralgi for å forårsake en skarp og uutholdelig lidelse eller smerte hos pasienten, som ligner på et elektrisk støt at vanligvis kjent på siden av kjeven eller på kinnet.

Disse smerteepisodene kan oppstå på hver side av ansiktet. Imidlertid manifesterer de seg aldri på begge sider samtidig. Den komplette symptomatologien som kan oppstå i trigeminusnevralgi inkluderer:

• Sammentrekninger som forårsaker svært intens smerte, for eksempel et elektrisk støt, som varer i opptil to minutter og kan oppstå konstant.
• Vanligvis bare smerte vises på den ene siden av ansiktet. Nærmere bestemt i øyet, kinnbenet og nedre del av ansiktet.
• Når smertene vises, er det ingen påfølgende nummenhet og heller ikke er evnen til å bevege det berørte området av ansiktet tapt.

I de fleste tilfeller kan pasienter forutse utseendet til episoden siden dette har en tendens til å bli innledet av følelser av prikking, stivhet eller en følelse av mild, men smertefull smerte Fortsett.

En av hovedkarakteristikkene ved denne symptomatologien er at den dukker opp plutselig og tilfeldig. Imidlertid kan disse hendelsene utløses av en vibrasjon eller kontakt med kinnet forårsaket av enhver daglig handling som å pusse ansikt eller tenner, spise eller til og med snakke.

Selv om trigeminusnevralgi ikke i seg selv utgjør en risiko for en persons helse, kan smerten det forårsaker være svært invalidiserende og forårsake at personen på alle måter nekter å utføre de daglige oppgavene som kan forårsake en ny krise.

Hva forårsaker denne typen nevralgi?

Selv om årsaken til trigeminusnevralgi i mange tilfeller forblir uavklart, det er en rekke situasjoner og sykdommer som favoriserer utseendet til disse episodene smerte så karakteristisk.

Kontekstene det kan vises i er:

• Trigeminusnervekompresjon av et blodkar: denne kompresjonen kan oppstå enten på grunn av den normale aldringsprosessen i seg selv eller på grunn av tilstedeværelsen av en svulst.
• Multippel sklerose (MS) eller andre sykdommer som forårsaker forverring av myelin.
• Skade på trigeminusnerven på grunn av traumer eller oral eller sinuskirurgi.

Hvordan er det diagnostisert?

For øyeblikket er det ikke utviklet noen spesifikk test for diagnostisering av trigeminusnevralgi.

Trinnene som skal følges for å stille en nøyaktig diagnose av trigeminusnevralgi er:

• Sykehistorieundersøkelse av personen.
• Beskrivelse av symptomer.
• Fysisk eksamen.
• Omfattende nevrologisk undersøkelse.
• Utføre nevroavbildningsstudier for å utelukke virkningen av en hjernesvulst eller multippel sklerose.

Hva er behandlingen og hva er prognosen?

Som med diagnosen er det ennå ikke oppdaget noen behandling som har evnen til å eliminere smerten forårsaket av trigeminusnevralgi permanent.

Det er imidlertid flere behandlinger eller intervensjoner som kan forbedre pasientens situasjon betydelig. Disse behandlingene er medikamentell behandling, kirurgi og andre behandlinger eller rettsmidler.

1. medikamentell behandling

Det er visse medisiner som har en tendens til å redusere smerte og antall angrep. Blant disse medisinene er:

• Medisiner mot anfall: er den mest effektive og kan inkludere karbamazepin, topiramat eller gabapentin.
• Administrering av opioider som metadon når verken antikonvulsiva eller kirurgi virker.
• Behandling ved bruk lave doser antidepressiva som nortriptylin.
• Derivater av morfin som dolantin.
• botox-injeksjoner på nerven

2. Kirurgi

Et annet alternativ er løsningen gjennom visse typer operasjoner. Effektiviteten av resultatene er imidlertid mye diskutert av det medisinske samfunnet.

Hovedpraksisen som utføres i trigeminusnevralgi er mikrovaskulær dekompresjon (MVD), hvorved kirurgen plasserer et element mellom nerven og blodåren som lager press.

Andre strategier består i å angre eller seksjonere noen områder av nerveroten ved å bruke følgende teknikker:

• glyserolinjeksjon.
• Radiokirurgi.
• Radiofrekvensablasjon.
• Mikrokompresjon med perkutan ballong.

3. andre rettsmidler

Personen som er rammet av trigeminusnevralgi kan også dra nytte av effekten av alternative behandlinger som akupunktur eller kiropraktikk kombinert med medisiner, på grunn av forslag. Likeledes, bruk av capsaicin kremer, endring av spisevaner eller Cyanokobalamintilskudd kan også være nyttig for å redusere intensiteten av symptomer.