Dehiscence syndrom: symptomer, årsaker og behandling

Superior semicircular canal dehiscence syndrome (SDCSS) er en tilstand som påvirker balansen. Det er vanskelig å diagnostisere og pasienter forbinder det vanligvis med panikkanfall eller andre lidelser av psykiatrisk opprinnelse. Dette syndromet har imidlertid sin opprinnelse i et problem med utviklingen av de halvsirkelformede kanalene, små kanaler plassert i det indre øret som hjelper oss å opprettholde balansen.

I denne artikkelen vil vi forklare opprinnelsen til dehiscenssyndromet, dets merkelige symptomer og hvorfor det presenterer en så komplisert diagnose. Vi skal også se hvordan det kan behandles med medisinsk hjelp.

• Relatert artikkel: "De 24 grenene av medisinen (og hvordan de prøver å kurere pasienter)"

Hva er dehiscenssyndrom?

Dehiscens er definert i medisin som den spontane separasjonen mellom to tilstøtende strukturer eller deler av vev. Normalt brukes det som et synonym for sprekk.

Dehiscence syndrom refererer til dehiscens av den øvre halvsirkelformede kanalen i det indre øret

. Benet som dekker denne kanalen har et lite hull. Dette er relatert til et problem i utviklingen av babyen, det antas at det er forårsaket av mangel på vekst av øvre bein som gjør benplaten veldig tynn, kan denne tilstanden forverres av en blåse. Men... Hvorfor påvirker dette balansen?

Hvordan fungerer balansen?

Øret er hørselsorganet, men også balanseorganet. Den består av det ytre øret, mellomøret og det indre øret. Det indre øret er delt inn i sneglehuset, vestibylen og halvsirkelformede kanaler. Cochlea er ansvarlig for å motta og overføre hørselsinformasjon, og det er der hørselsnervene befinner seg..

Vestibylen og de halvsirkelformede kanalene danner det vestibulære systemet. Det vestibulære systemet er ansvarlig for å opprettholde balanse og kroppsholdning, samt koordinere bevegelsene våre og la oss feste blikket mot et spesifikt punkt i rommet.

Både vestibylen og sirkulære kanaler har celler som er følsomme for hodets bevegelser og er fylt med væske, kalt endolymfe. Disse cellene har flimmerhår (de er som små hår), som fungerer som reseptorer og fanger opp bevegelsen til væsken og transformerer det til nervemeldinger som de sender til hjernen for behandling.

Dette systemet fungerer på en spesiell måte, det sammenligner informasjonen mottatt fra de to ørene. En økning eller reduksjon i bevegelse forårsaker et økt eller redusert signal. For eksempel, hvis vi beveger hodet til høyre, vil det høyre øret generere en sterkere nerveimpuls enn det venstre. Slik forstår hjernen bevegelsen til hodet.

Det vestibulære systemet er spesielt følsomt. For eksempel, når vi kommer på en attraksjon og går rundt mange ganger, blir vi svimle, siden væsken fortsetter å bevege seg på grunn av treghet. Selv om vi har sluttet å bevege oss, fortsetter nerveimpulsen å overføres til hjernen. Dette gir ubehagelige symptomer som svimmelhet og oppkast.

• Du kan være interessert: "De 10 delene av øret og prosessen med å motta lyd"

Superior halvsirkelformet kanal dehiscence syndrom

Selv om sprekkene i beinet som dekker kanalen er små, forårsaker de en rekke symptomer, fra milde til invalidiserende, som svimmelhet, vertigo, hodepine, etc. Ikke bare variasjonen av disse symptomene, men også konsekvensene deres gjør diagnosen deres ekstremt vanskelig.

Mange pasienter diagnostisert med superior semicircular canal dehicence syndrome rapportere at du opplever angst eller panikkanfall. Hvis vi tenker på det, er det klart at det å leve med hyppig hodepine, vedvarende kvalme, tåkesyn, tap av balanse og andre invalidiserende symptomer, i tillegg til det faktum at de ikke kjenner opprinnelsen, har alvorlige konsekvenser for tilstanden til humør, også disse psykiske helseproblemene kan ha en fysiologisk forklaring knyttet til frigjøring av katekolaminer. På grunn av disse symptomene blir mange SDCSS-pasienter henvist fra psykiatrien.

Faktisk det var Dr. Lloyd Minor, en otolaryngolog ved John Hopkins, som oppdaget dette syndromet i 1995. Etter det vil forskjellige pasienter bli sendt til deg fra psykiatrien. Pasientenes symptomer stammer riktignok fra hodet, men ikke der de skulle.

Det er anslått at superior semicircular canal dehiscence syndrome ikke er så sjelden, og at Mellom 1 % og 2 % av befolkningen har et veldig tynt beinlag i de øvre halvsirkelformede kanalene.. Som vi har sett, kan denne tilstanden ende i en sprekk eller ikke. Det er anslått at 33 % av de diagnostiserte pasientene vil utvikle en øvre øregangavvik i hvert øre. Hos 10 % av personer som lider av kronisk svimmelhet, kan det være forårsaket av SDCSS, selv om mange av disse tilfellene for tiden ikke blir diagnostisert.

• Du kan være interessert: "Interosepsjon: lytte til din egen kropp"

Oppdagelsen av SDCSS-dehiscenssyndrom

Dr. Minor var i stand til å relatere dette syndromet til skade funnet i de indre øregangene til en gruppe duer, der merkelige hode- og øyebevegelser ble observert. Pasientene viste også en respons på endringer i trykk og lyder som påvirket det vestibulære systemet.

Deretter avslørte en prevalensstudie på tinningbein en prosentandel av pasientene hvor benet som dekket den øvre halvsirkelformede kanalen var svært tynt. Siden det ikke er noen patologi som kan forklare endringen av beinet, og heller ikke noe traume, i tillegg til å gi tilstand i begge ørene, konkluderte forskerne med at den mest sannsynlige forklaringen var en utviklingsforstyrrelse. Siden beinlaget er så tynt, kan en plutselig trykkendring eller et slag føre til sprekk og opptreden av alvorlige symptomer.

• Relatert artikkel: "Cochlea: hva det er, deler, funksjoner og tilhørende patologier"

Symptomer på overlegen halvsirkulær kanaldehiscenssyndrom

Dessverre kommer diagnosen superior semicircular canal dehiscence syndrom sent. Går ofte ubemerket hen til symptomene dine forverres, og gå fra svimmelhet eller ubalanse til invalidiserende symptomer som svært intens hodepine eller tilbakevendende kvalme.

Pasienter har vanligvis hatt alvorlige symptomer i minst mer enn ett år eller blir henvist av en psykiater som ikke kan forstå hvor de presenterte psykologiske endringene kommer fra og intuiterer et opphav som ikke er cerebralt. Mange av pasientene kan ha vært i psykiatrisk behandling i årevis på grunn av tilbakevendende angst eller panikkanfall, og det er ikke inntil, på grunn av trykkendring eller traumer, symptomene på SDCSS blir mer alvorlige og kan da bli det diagnostisert.

I de fleste tilfeller har pasienter vanligvis ubalanse og svimmelhet. Forskjellen i måten pasienter rapporterer symptomer på gjør imidlertid diagnosen vanskelig og mange tilfeller går ubemerket hen. Endelig, etter lang ventetid, kan de få en diagnose. Mange kan ha blitt isolert på grunn av denne tilstanden.

De vanligste symptomene er svimmelhet (som er ledsaget av hyppig svimmelhet), oscillopsi (de har inntrykk av at objekter beveger seg når de faktisk er stille), autofoni (de hører sine egne lyder som blinking og puster mye høyere enn normalt), ekstrem følsomhet for høye lyder og en konstant følelse av trykk, som om ørene var full.

De psykiatriske komorbiditetene som noen pasienter presenterer som et resultat av deres SDCSS er: angst, panikkanfall, ustabilitet, depresjon, blant andre. Disse, i tillegg til å ha en psykologisk forklaring, kan stamme fra frigjøring av en stor mengde av en type katekolaminer. Katekolaminer er viktige nevrohormoner i responsen på stress, i høye konsentrasjoner kan de gi sterke brystsmerter, hjertebank og angst. Den unormale vestibulære stimuleringen som oppstår i SDCSS kan forårsake massiv frigjøring.

• Du kan være interessert: "Neuropsykologi: hva er det og hva er dets gjenstand for studiet?"

Behandling av superior semisirkulær kanaldehiscenssyndrom

For diagnostisering av SDCSS er det nødvendig å dykke ned i pasientens historie og symptomene han har opplevd gjennom hele livet, og spesifisere hva situasjoner dukker opp eller forverres og når de har forverret seg, og hvis de har forverret seg som følge av en bestemt hendelse (en flyreise, et traume, et tannlegebesøk etc.).

Legen kan inkludere flere tester for å bekrefte diagnosen; en hjerne-CT-skanning av pasientens tinningbein utføres vanligvis, hvor det kunne sees om det faktisk er en sprekk i beinet som dekker den øvre halvsirkelformede kanalen.

Også pasienten kan gjennomgå hørselstesting og VEMP (vestibulært fremkalt myogent potensial). VEMP er en nylig diagnostisk test som brukes til å evaluere responsen til de vestibulære organene og bestemme deres status. De bruker øretelefoner og elektroder som er plassert på nivå med sternocleidomastoid for å registrere potensialer. Pasienter med SDCSS har økt følsomhet for lyd. Denne testen kan bidra til å bestemme området for skaden i det indre øret, og dermed identifisere om det er overlegent kanaldehiscenssyndrom.

Hos mange pasienter består behandlingen i å ikke bli utsatt for aktiviteter som kan utløse symptomene, for eksempel klatring til store høyder, båtturer, tivoliattraksjoner osv. Fysioterapi anbefales også for å forbedre holdning og balanse, og redusere risikoen for fall.

Pasienter med overlegen kanal dehiscens med mye mer alvorlige og invalidiserende symptomer for deres daglige liv, kan opereres å lukke beinfissuren. Denne operasjonen har gitt gode resultater og gjør det mulig å lindre eller redusere symptomene på patologien. Men noen ganger etter operasjonen kan symptomene forverres, dette er vanligvis fordi pasienten har bilateral SDCSS og begge ørene må behandles og sjekkes.