Ischiatisk (isjias) nerve: anatomi, funksjoner og patologier

Vi har alle hørt om (eller har lidd i vårt eget kjøtt) ubehaget forårsaket av en lidelse som isjias.

Hovedårsaken til denne karakteristiske smerten er kompresjon av ischialnerven, som forårsaker intens smerte og nummenhet i ekstremitetene. Det er nettopp denne viktige nerven vi skal snakke om gjennom artikkelen.

Vi forklarer hva det er og hvor det er plassert, og hva dets hovedfunksjoner er. Vi vil også snakke om de ulike lidelsene forbundet med isjiasnerveskade.

• Anbefalt artikkel: "Topp 11 ryggradssykdommer"

Ischialnerve: definisjon, struktur og plassering

Isjiasnerven, også kalt isjiasnerven, er den største og lengste perifere nerven hos mennesker. og andre virveldyr. Den begynner i bekkenet, nederst i sacral plexus, dannet av de fremre røttene til flere spinalnerver, og fortsetter gjennom hofteleddet nedover benet.

Hos mennesker dannes isjiasnerven fra segmentene L4 og S3 i sakral plexus, hvis fibre går sammen for å danne en enkelt nerve foran piriformis-muskelen. Nerven passerer deretter under denne muskelen og gjennom de større isjiasformene og går ut av bekkenet.

Derfra går den ned bakre låret til popliteal fossa (i daglig tale kjent som "hamstring"). Nerveforløpene i bakre kompartment av låret bak adductor magnus-muskelen, foran det lange hodet på biceps femoris-muskelen.

Isjiasnerven, i underlåret og over kneet (bakerst), deler seg i to nerver: tibialnerven, som fortsetter sin synkende kurs mot føttene og er ansvarlig for innervering av hælen og anlegg; og peronealnerven, som går sideveis langs utsiden av kneet og til toppen av foten.

Som vi skal se senere, gir denne nerven forbindelsen til nervesystemet for nesten hele huden på benet., musklene på baksiden av låret og musklene på benet og foten. Deretter vil vi se hvilke funksjoner denne viktige nerven er ansvarlig for.

Funksjoner

Isjiasnerven er den som tillater bevegelse, reflekser, motoriske og sensoriske funksjoner og styrke til bein, lår, kne, legg, ankel, fingre og tær. Spesielt fungerer det som en forbindelse mellom ryggmargen og den ytre delen av låret, musklene hamstrings som finnes på baksiden av låret, og musklene i nedre del av ben og føtter.

Selv om isjiasnerven passerer gjennom seteregionen, innerverer den ingen muskler der. Imidlertid innerverer det musklene i bakre del av låret og hamstringdelen av adductor magnus-muskelen direkte. Gjennom sine to terminale grener innerverer den leggmusklene og noen av musklene foten, så vel som de av den fremre og laterale delen av benet, og noen andre indre muskler i fot.

På den annen side, selv om isjiasnerven ikke har kutane funksjoner i seg selv, gir den indirekte sensorisk innervering gjennom grenene. terminaler ved å innervere de anterolaterale posterolaterale sidene av benet og fotsålen, samt det laterale aspektet av benet og dorsalsiden av foten. fot.

Beslektede lidelser: isjias

Isjias er et resultat av skade eller skade på isjiasnerven og er preget av en følelse som kan manifestere seg med symptomer på moderate til sterke smerter i rygg, sete og ben. Svakhet eller nummenhet kan også forekomme i disse områdene av kroppen. Vanligvis opplever personen smerte som strømmer fra korsryggen, gjennom baken og inn i underekstremitetene.

Symptomene forverres ofte ved plutselige bevegelser (f. f.eks komme ut av sengen), i visse stillinger (f.eks. f.eks sitter lenge) eller når du utfører fysisk trening med vekter (f.eks. f.eks flytte et møbel eller plukke opp en pose). Blant de vanligste årsakene til isjias kan vi fremheve følgende:

1. skiveprolaps

Ryggvirvlene er adskilt av bruskstykker, som er fylt med et tykt, gjennomsiktig materiale som sikrer fleksibilitet og demping når vi beveger oss. Herniated skiver oppstår når det første laget av brusk river.

Stoffet inni kan komprimere isjiasnerven, noe som resulterer i smerte og nummenhet i underekstremitetene. Det er anslått at mellom 1 og 5 prosent av befolkningen vil lide av ryggsmerter forårsaket av en diskusprolaps på et tidspunkt i livet.

2. spinal stenose

Spinal stenose, også kalt lumbal spinal stenose, er preget av unormal innsnevring av den nedre spinalkanalen. Denne innsnevringen legger press på ryggmargen og dens isjiasnerverøtter. Symptomer som kan oppleves inkluderer: svakhet i ben og armer, smerter i korsryggen når du går eller står, nummenhet i bena eller baken og balanseproblemer.

3. Spondylolistese

Spondylolistese er en av de assosierte tilstandene ved degenerativ platelidelse. Når en ryggvirvel strekker seg fremover over en annen, kan det utvidede ryggraden klemme nervene som utgjør isjiasnerven din.

Selv om det er en smertefull tilstand, kan den behandles i de fleste tilfeller. Symptomer inkluderer: stiv rygg og ben, vedvarende smerter i korsryggen, lårsmerter og tetthet i hamstrings og setemuskler.

4. piriformis syndrom

Piriformis syndrom er en sjelden nevromuskulær lidelse der piriformis-muskelen trekker seg sammen eller strammer seg ufrivillig, og forårsaker isjias. Denne muskelen er den som forbinder den nedre delen av ryggraden med lårbenene. Når det er anspent, kan det legge press på isjiasnerven.

Kliniske trekk ved syndromet inkluderer: radikulær smerte, nummenhet og svakhet i muskler og ømhet i baken. Noen ganger kan smertene forverres ved intern rotasjon av hoftens nedre ekstremitet.

Den vanlige behandlingen er vanligvis kirurgisk, med sikte på å frigjøre piriformis-muskelen; eller ikke-kirurgisk, med injeksjon av kortikosteroidmedisiner, påføring av smertestillende medisin og fysioterapi.

Bibliografiske referanser:

• Cardinali, D.P. (2000). Håndbok for nevrofysiologi. Madrid: Diaz de Santos Editions.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Patofysiologi ved isjias. The Orthopedic clinics of North America, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas over menneskelig anatomi (Vol. 2). Pan American Medical Ed.