Generaliserte tonisk-kloniske anfall: dets symptomer og egenskaper

Av alle anfallene som en person kan lide under en epileptisk krise, generaliserte tonisk-kloniske anfall Det er sannsynligvis den mest kjente i populærkulturen.

Selv om det ikke er den eneste typen anfall som personer med epilepsi kan oppleve, er det mest prototypisk, og i denne artikkelen skal vi lære mer om dens særtrekk, samt mulige årsaker og behandlinger.

• Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"

Generalisert tonisk-klonisk anfall: hva er det?

Generalisert tonisk-klonisk anfall, også kalt "grand mal", er en type epileptisk anfall der både toniske og kloniske muskelsammentrekninger forekommer. Denne varianten av anfall er den som er mest assosiert med det prototypiske bildet av et epileptisk anfall, og er vanligvis assosiert med metabolske dereguleringer i kroppen til personen som lider av det.

Normalt antas det at mennesker som lider av epilepsi bare lider av denne typen kriser, men sannheten er at bare 10 % av epileptiske pasienter lider av denne typen anfall uten å være ledsaget av andre varianter.

Symptomer

Det er flere symptomer som personen kan lide før, under og etter generaliserte tonisk-kloniske anfall.

Selv om de fleste tilfellene anfallene vises uten forvarsel, plutselig og brått kan noen mennesker lide av en prodrom. Dette advarer om at noe ikke går bra i kroppen din, og at du vil få et epileptisk anfall. Normalt manifesterer prodromet seg i form av forutgående følelser som varsler at en krise kommer til å oppstå.

Når anfallene har startet, er det opptil tre ulike faser under den epileptiske krisen, som er den toniske fasen, den kloniske fasen og den postiktale fasen.

1. tonic fase

Vanligvis er den toniske fasen den første av fasene når du har denne typen anfall.

Det første som skjer er det raske tapet av bevissthetselv om det ikke alltid er komplett.

Skjelettmuskulaturen er spent, noe som fører til at ekstremitetene blir stive og pasienten faller til bakken på grunn av ikke å kunne stå.

Øynene blir blanke eller slutter å rette mot et bestemt punkt, og munnen forblir åpen.

Denne fasen varer bare rundt ti eller tjue sekunder. og til tross for tap av bevissthet, er personen i stand til å artikulere noen lyder, mest på grunn av den voldsomme utstøtingen av luft fra lungene. Dette er kjent som et iktalt rop.

Huden blir blå, fordi pusten har mistet rytmen og det er oksygenmangel i kroppen.

Det sympatiske systemet reagerer kraftig, noe som fører til at blodtrykket øker, at hjertet slår raskere og at pupillen i øyet utvider seg (mydriasis).

En av risikoene under den toniske fasen er at du biter deg i tungen, siden kjeven er veldig hardt knyttet. Du kan også bite kinnet og forårsake en stor munnskade.

• Du kan være interessert i: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

2. klonisk fase

Etter den toniske fasen kommer den kloniske, som er en tilstand der spenningen opplevde i forrige fase det gir plass til muskelavslapping. Den varer lenger enn den toniske fasen, og varer omtrent ett minutt.

Avslappingen er ikke fullstendig, siden musklene strammer seg umiddelbart igjen og slapper deretter av, og dermed forårsaker selve anfallene.

Personen rister voldsomt, og er i denne fasen i det øyeblikket de kan bli skadet mot gjenstander som er i rommet. Den kan også rulles liggende på bakken.

3. postisk fase

Når den toniske og kloniske fasen har oppstått, kommer den postiktale fasen, der flere hendelser kan oppstå.

Pasientens hjerne kan se blodsirkulasjonen endret, i tillegg til å endre nivåene av nevrotransmittere.

Personen er totalt forvirret, i tillegg til lidelse amnesi, selv om han gradvis vil bli klar over at han har lidd en krise.

Det er ganske sannsynlig at personen, etter å ha slitt fysisk og psykisk under episoden, vil begynne å gråte og kaste opp.

Mulige årsaker

Selv om epilepsi har blitt grundig studert, er det kjent at de fleste anfall assosiert med dette problemet er idiopatiske, det vil si at de dukker opp plutselig uten en klar årsak som tillater en forklaring av årsaken til deres utseende.

Det har det imidlertid vært mulig å se visse typer epileptiske anfall som oppstår ensidig På hjernenivå, som bare involverer en av de to halvkulene, kan de utvikle seg til anfall som involverer begge halvkulene, og dermed gi opphav til et tonisk-klonisk anfall. Dermed snakker vi om ensidige fokale epileptiske anfall som utvikler seg til mer komplekse og bilaterale anfall.

Det har vært antatt at visse dereguleringer på nivået av nevrotransmittere og kjemiske stoffer som er tilstede i sentralnervesystemet, vil ligge bak utseendet til denne typen anfall. Noen triggere for denne typen kriser, i tillegg til visse genetiske disposisjoner for å lide demDisse er tretthet, underernæring, søvnmangel, stress, høyt blodtrykk, diabetes, raske lysendringer (blinker og blinker), forhøyede østrogennivåer og antihistaminer.

Gjennom psykiatriens historie, med bruk av elektrokonvulsive behandlinger for ulike typer lidelser psykologisk, har det vært mulig å replikere i laboratorietilstander og, også, tilsynelatende terapeutiske, tonisk-kloniske anfall utbredt.

Når det gjelder personer som lider av symptomatisk epilepsi, har det blitt sett, gjennom nevroimaging-teknikker, at har skadede nevroner, noe som får dem til å overføre nervesignaler på upassende måte og dermed finner de bevegelsene som er typiske for krisen sted.

Diagnose

Diagnosen kan gjøres ved å bruke nevroimaging teknikker, spesielt med elektroencefalografi (EEG). Imidlertid må det sies at for at diagnosen ved hjelp av dette verktøyet skal være pålitelig, er det nødvendig å registrere hjerneaktivitet mens du gir eller umiddelbart etter den toniske fasen av krisen.

Under den toniske fasen er det en progressiv økning i lavspent hjerneaktivitet, med raske bølger, etterfulgt av høyamplitude elektriske utladninger. I motsetning oppstår korte bølger under den kloniske fasen. EEG viser mange pigger under den toniske fasen, for senere å gå over til et mer uregelmessig signal under den kloniske fasen.

• Du kan være interessert i: "Typer hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"

Behandling

Når en person har et generalisert tonisk-klonisk anfall, bør de rundt dem sørge for at personen som har det er trygg. en tilbakelent stilling, for å unngå det, mens du mister bevisstheten, fører du tilfeldigvis spytt inn i luftveiene og kveles.

Du må være nær personen for å se hvordan den epileptiske episoden foregår og for å anslå hvor lenge anfallet varer. Om mulig bør alle gjenstander fjernes fra stedet for å hindre at personen kolliderer med dem. Det anbefales ikke å holde personen mens han får kramper eller å føre gjenstander inn i personens munnen, siden du kan trekke sammen ekstremitetene, få herniated og, hvis du putter noe i munnen, kveles den.

Når det gjelder behandling, som med andre typer epileptiske anfall, for å forhindre dem, er antikonvulsive medisiner foreskrevet. Også, hvis hjerneområdet som er involvert i utseendet til disse krisene er kjent, kan et kirurgisk inngrep utføres, i tillegg til å stimulere vagusnerven.

For å unngå at det oppstår ernæringsmessige forhold som bidrar til en høyere forekomst av disse krisene, velge kostholdsveien, utsette personen for en ketogen diett, det vil si høy i fett og protein.

Bibliografiske referanser:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Praksisparameter: evaluering av et tilsynelatende uprovosert første anfall hos voksne (en evidensbasert gjennomgang): rapport fra Quality Standards Subcommittee ved American Academy of Neurology og American Epilepsy Samfunn. Neurology, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Anfallsforstyrrelser. Med Clin North Am. 93(2), 342-351