Infantil enkoprese (inkontinens): årsaker og behandling

Mange gutter og jenter, og til og med noen voksne, har noen gang lidd av en eller annen form for inkontinens, enten det er urin eller fekal. Angående fekal inkontinens, i et stort antall tilfeller kan vi finne at nevnte tap av kontroll kan skyldes en sykdom som gastroenteritt eller epilepsi, tap av muskeltonus i lukkemusklene på grunn av alder, tilstedeværelsen av endringer som de forårsaket av kirurgi eller inntak av enkelte stoffer.

Men årsaken er ikke alltid organisk: noen ganger kan sensasjoner og følelser som frykt eller angst, eller til og med latter, kulminerer i det faktum at i det minste en del av vårt organiske avfall ikke kan beholdes (det finnes til og med populære uttrykk når hensyn). Når dette skjer i fravær av patologi og ofte snakker vi om et problem eller lidelse kalt enkoprese, og hvis det oppstår hos barn kalles det infantil enkoprese.

• Relatert artikkel: "Enurese (tisse på seg selv): årsaker, symptomer og behandling"

En utskillelsesforstyrrelse

Enkoprese forstås å være lidelsen preget av

gjentatt og hyppig avføring gjennom minst tre måneder på uegnede steder som klær eller bakken, nevnte avsetning er ufrivillig eller frivillig.

For å diagnostisere denne lidelsen, klassifisert som utskillelsesforstyrrelse sammen med enurese eller urininkontinens, er det nødvendig at forsøkspersonen er minst fire år gammel (når et stort antall barn allerede har kontroll over lukkemusklene) og inkontinens skyldes ikke tilstedeværelsen av en sykdom eller fysiologiske endringer utover mulig forstoppelse, eller inntak av stoffer som avføringsmidler eller mat i dårlig form

Denne lidelsen kan forårsake tilstedeværelse av dype følelser av skam eller skyld hos barnet, som noen ganger ender opp med å føre til problemer med å knytte seg til andre, samt skjule avføring når de oppstår ufrivillig.

Typer av enkoprese i henhold til lukkemuskelkontroll

Infantil enkoprese kan klassifiseres i primær og sekundær avhengig av om problemet er at mennene ikke har kontrollert utskillelsesprosessen på noe tidspunkt eller skyldes manglende kontroll produsert av et spesifikt element.

primær enkoprese

Primær eller kontinuerlig enkoprese er en der den mindreårige ikke på noe tidspunkt har erklært å være i stand til å kontrollere utslipp av avføring, til tross for at de allerede har et tilstrekkelig avansert utviklingsnivå for å kunne gjøre det.

sekundær enkoprese

Også kalt diskontinuerlig enkoprese, i det faget i har tidligere fått god kontroll over lukkemusklene og utslipp av avføring, men av en eller annen grunn har den nå sluttet å gjøre det. Med andre ord, ved sekundær enkoprese skyldes ikke inkontinens at den mindreårige ennå ikke har vært i stand til å kontrollere avføringen på forhånd.

Typer enkoprese i henhold til nivået av avføringsretensjon

Infantil enkoprese kan deles i to avhengig av om utskillelsen utføres på grunn av overdreven retensjon av avføring hos barnet eller hvis det oppstår i fravær av noen form for forstoppelse.

retentiv enkoprese

Retentiv enkoprese eller med forstoppelse og overløpsinkontinens oppstår når den mindreårige beholder avføringen av avføring i lang tid, og kan gå opptil to uker uten avføring. Gutten eller jenta ender opp med å gjøre avføringen på grunn av overløpet, først utstøter løs avføring og senere hard avføring med god konsistens. som forutsetter et visst nivå av smerte for å utvise.

ikke-retentiv enkoprese

I denne typen enkoprese uten forstoppelse eller overløpsinkontinens det er ingen for lang oppbevaring, uten alvorlig forstoppelse. Barnets avføring er normal.

Mulige årsaker (etiologi)

Over tid har de mulige årsakene til denne lidelsen blitt utforsket, og funnet at hovedårsakene til enkoprese i barndommen er psykologiske. Derimot, det er organiske faktorer som kan påvirke i sin tilstedeværelse slik som tendensen til forstoppelse.

Når enkopresen er primær, vurderes det at det kan skyldes at den mindreårige ikke har klart å nå en feil innlæring av lukkemuskelkontroll, at den mindreårige ikke kan gjenkjenne tegnene som varsler om behovet å gjøre avføring

Når det gjelder sekundær enkoprese, er hovedetiologien eksistensen av en eller annen type følelse som får den mindreårige til å beholde avføringen eller miste kontrollen over dem. frykt og angst er noen av følelsene som kan fremkalle slik tap av kontroll. Å leve i konfliktsituasjoner, med vold i hjemmet eller under prekære forhold kan få noen barn til å reagere ved å lide av denne lidelsen.

Et annet nært beslektet aspekt har å gjøre med typen utdanning gitt til gutten eller jenta: overkrav fra foreldre som gir en utdanning som er for rigid kan generere frykt for å mislykkes og straff som kan føre til et tap av kontroll, eller i tilfelle en overdrevent tillatende eller ambivalent utdanning som forårsaker usikkerhet eller frykt for å møte verden i utlandet. I tilfeller der avføring på upassende steder er frivillig, kan vi stå overfor et opprør fra den mindreåriges side.

• Du kan være interessert i: "Barnestress: Noen grunnleggende tips for foreldre i trøbbel"

Behandling

Behandlingen av enkoprese inkluderer vanligvis en tverrfaglig metodikk, som inkluderer psykologiske, medisinske og ernæringsmessige aspekter.

Med hensyn til psykologisk behandling vil dette fokuseres på å gjennomføre en trening i avføringsvaner som kommer til å bli forbedret gjennom bruk av positive forsterkninger. For det første må det vurderes om det er en følelsesmessig årsak bak avføring og/eller oppbevaring av avføring, og i så fall må de behandles med passende midler. For eksempel systematisk desensibilisering eller avslapning i angsttilfeller.

Når det gjelder selve avføringsprosessen, vil barnet først og fremst læres å identifisere tegnene som advarer om trenger å evakuere, for deretter å forme og modellere praktiseringen av passende vaner slik at barnet blir stadig mer autonome.

Til enhver tid vil tilegnelsen av atferd bli forsterket, å kunne bruke teknikker som økonomien til kort, både før og under og etter avføring (når barnet går på do, evakuerer på toalettet og blir ren). Straff har også tidvis blitt brukt som en del av prosessen, for eksempel å få ham til å rense de skitne klærne, men det er viktig å ikke provosere skyldfølelse eller svekke den mindreåriges selvtillit.

Ernæringsmessig og medisinsk intervensjon

Med hensyn til ernæring og medisinske aspekter, bortsett fra å vurdere om inkontinensen ikke skyldes organiske årsaker legemidler kan foreskrives for å hjelpe til med evakuering i spesifikke situasjoner eller klyster som myker opp avføringen ved forstoppelse. Faktisk bør legen og psykologen veilede bruken av avføringsmidler mens opplæringen i avføringsvaner gjennomføres.

Det er også tilrådelig å gi spedbarnet et balansert kosthold rikt på fiber som hjelper den mindreårige til å gjennomføre evakueringen på en normativ måte, sammen med rikelig hydrering.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Massón, Barcelona.

• tyv, en. (2012). Barneklinisk psykologi. CEDE PIR Preparation Manual, 03. CEDE: Madrid.