Kognitiv reserve: hva det er og hvordan det beskytter oss mot demens

Hjerneskade forårsaker ofte endringer i kognisjon som manifesterer seg på mange forskjellige måter. Den kognitive reserven, som beskytter oss mot denne typen symptomer, er definert som sinnets motstand mot skade og forringelse.

I denne artikkelen vil vi undersøke begrepet kognitiv reserve, spesielt i settinger der det er mest brukt: demens. Vi vil også beskrive faktorene som påvirker tilstedeværelsen av større kognitiv reserve og minne bevaring.

• Relatert artikkel: "Typer demens: former for tap av kognisjon"

Definere kognitiv reserve

Konseptet "kognitiv reserve" brukes for å referere til evne til å motstå hjerneforringelse uten å gi symptomer. Noen ganger selv om det er objektiv skade på sentralnervesystemet som kan berettige en diagnose av demens, i den nevropsykologiske evalueringen ingen kognitiv påvirkning av personen med forverring.

Når de begynner å utvikle nevrodegenerative sykdommer, bruker personer med høy kognitiv reserve lengre tid på å vise symptomer enn de med lavere kognitiv reserve. Disse effektene har vært relatert til tilstedeværelsen av større kognitive evner som gjør det mulig å erstatte atferdsmessige og nevropsykologiske mangler som er typiske for demens.

Men i disse tilfellene vanligvis symptomene kommer plutselig, i motsetning til den typiske progresjonen av denne typen sykdom. Dette har vært assosiert med felles svikt i strategiene som brukes for å håndtere forverring; Etter å ha nådd en viss grad av hjerneskade, ville personen ikke være i stand til å sette disse kompenserende evnene ut i livet.

I motsetning til begrepet "hjernereserve", som understreker motstanden til nervesystemet, refererer kognitiv reserve mer til optimalisering av hjerneressurser gjennom ulike strategier som lar ytelsen reduseres i mindre grad ved nevrologisk skade. Dermed er det et funksjonelt konsept, ikke bare et strukturelt.

• Du kan være interessert i: "De 8 overordnede psykologiske prosessene"

Kognitiv reserve og demens

I en studie fra 1988 fant Katzman og hans kolleger at noen mennesker med Alzheimers sykdom de viste ikke symptomer på demens, eller disse var svært milde sammenlignet med den nevrologiske skaden de ga. Disse menneskene hadde også et større antall nevroner og hjernen deres veide mer enn forventet.

Resultatene av denne og andre studier har blitt tilskrevet eksistensen av en kognitiv reserve, det vil si en økt antall nevroner og synapser før sykdomsutvikling. Kognitiv reserve antas å avhenge av graden av fysisk og mental stimulering av personen; for eksempel reduserer utdanning og sysselsetting risikoen for demens.

25 prosent av eldre mennesker som ikke oppdager kognitiv svikt før døden, oppfyller de diagnostiske kriteriene for Alzheimers sykdom (Ince, 2001). På denne måten, selv om noen presenterer et klinisk bilde av demens på nevroanatomisk nivå, hvis deres kognitive reserve er høy, er det mulig at symptomene ikke viser seg.

Selv om kognitiv reserve vanligvis snakkes om i forhold til demens, kan den i realiteten brukes på enhver endring av hjernefunksjoner; for eksempel har økt reserve blitt funnet å forhindre kognitive manifestasjoner av traumatisk hjerneskade, schizofreni, bipolar lidelse eller depresjon.

• Relatert artikkel: "Alzheimers: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

Faktorer som forhindrer forverring

Det er forskjellige typer faktorer som bidrar til økningen i kognitiv reserve, og derfor Derfor bidrar de til å forhindre de psykologiske symptomene på demens og andre lidelser som påvirker hjerne.

Som vi skal se er disse variablene fundamentalt relatert til aktivitets- og stimuleringsnivået, både fysisk og mentalt.

1. kognitiv stimulering

Ulike studier har funnet at kontinuerlig kognitiv stimulering øker hjernens kognitive reserve. En svært viktig faktor i denne forbindelse er utdanningsnivået, som er forbundet med større nevrale tilkoblinger og vekst gjennom hele livet, men spesielt i en tidlig alder.

På den annen side er yrker som er mer kognitivt stimulerende også svært fordelaktige. Disse effektene er først og fremst oppdaget i jobber som krever en kompleks bruk av språk, matematikk og resonnement, og er sannsynligvis relatert til mindre atrofi i hippocampus, en struktur involvert i minnet.

2. Fysisk aktivitet

Forskning på påvirkning av fysisk aktivitet på kognitiv reserve er mindre avgjørende enn forskning på mental stimulering. Det er trodd at aerobic trening kan forbedre cerebral blodstrøm, samt driften av nevrotransmittere og veksten av nevroner.

3. Fritid og fritid

Denne faktoren er relatert til de to foregående, samt til sosial interaksjon, som også stimulerer hjernens funksjon. Rodríguez-Álvarez og Sánchez-Rodríguez (2004) sier at eldre som driver med flere fritidsaktiviteter viser en 38 % reduksjon i sannsynligheten for å utvikle demenssymptomer.

Korrelasjonsundersøkelser medfører imidlertid en risiko for reversering av årsakssammenheng; Dermed kan det rett og slett skje at personer med mindre kognitiv svikt er involvert i flere fritidsaktiviteter, og ikke at disse hindrer utviklingen av demens.

4. Tospråklighet

I følge forskning fra Bialystok, Craik og Freedman (2007), folk som bruker minst to språk på en veldig regelmessig basis I løpet av livet tar det i gjennomsnitt 4 år lenger enn enspråklige å presentere symptomer på demens når deres mentale helse begynner å bli dårligere. hjerne.

Hypotesen foreslått av disse forfatterne er at konkurranse mellom språk favoriserer utvikling av en oppmerksomhetskontrollmekanisme. Dette vil ikke bare forklare fordelene med tospråklighet for kognitiv reserve, men også forbedringen i kognitiv funksjon hos barn og voksne som behersker flere språk.

Bibliografiske referanser:

• Bialystok, E., Craik, E. YO. & Freedman, M. (2007). Tospråklighet som beskyttelse mot utbruddet av symptomer på demens. Neuropsychology, 45: 459-464.

• Ince, P. G (2001). Patologiske korrelater av sent debuterende demens i en multisenter lokalsamfunnsbasert befolkning i England og Wales. Lancet, 357: 169–175.

• Katzman, R., Terry, R., DeTeresa, R., Brown, T., Davies, P., Fuld, P., Renbing, X. & Peck, A. (1988). Kliniske, patologiske og nevrokjemiske endringer i demens: en undergruppe med bevart mental status og mange neokortikale plakk. Annals of Neurology, 23(2): 138–44.

• Rodríguez-Álvarez, M. & Sanchez-Rodriguez, J. L. (2004). Kognitiv reserve og demens. Annals of Psychology, 20: 175-186.

• Stern, Y. (2009). Kognitiv reserve. Nevropsychology, 47(10): 2015-2028.