Dyskinesi (eller dyskinesi): typer, symptomer, årsaker og egenskaper

Dyskinesi eller dyskinesi er et medisinsk begrep som refererer til unormal bevegelse, ukontrollerbar og ufrivillig på grunn av overdreven eller upassende muskelaktivitet

Deretter skal vi se hva disse bevegelsesforstyrrelsene består av, hvilke typer dyskinesier som finnes og hva deres risikofaktorer er.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Hva er dyskinesier?

dyskinesier eller dyskinesier er bevegelsesforstyrrelser som er preget av overdrevne bevegelser eller unormale og ufrivillige bevegelser.

Bevegelsesforstyrrelser kan klassifiseres i to store grupper: rigid-hypokinetisk syndrom eller hypokinetiske bevegelser; og hyperkinetiske bevegelsesforstyrrelser eller dyskinesier.

Innenfor denne siste gruppen, den for dyskinesier, er det verdt å merke seg forskjellige typer, hver med sine spesifikke symptomer og egenskaper. Det de har til felles er hvor denne endringen av bevegelser som kvinnene vanligvis presenterer skjer. personer som lider av denne lidelsen: hovedsakelig i hodet, armer, ben, hender, lepper eller Språk.

De fleste dyskinesier er forårsaket av en lesjon i et bestemt område av hjernen, kalt basalgangliene., en struktur med ansvar for postural kontroll og frivillig bevegelse. Selv om det, som vi vil se senere, finnes andre typer dyskinesier, for eksempel tardiv dyskinesi, forårsaket av inntak av en viss klasse medikamenter.

• Du kan være interessert i: "Basalganglier: anatomi og funksjoner"

typer dyskinesi

De fleste dyskinesier manifesterer seg som overdreven unormale og ufrivillige bevegelser, og inkluderer hovedsakelig: skjelvinger, chorea, dystoni, ballismus, tics, myoklonus og stereotypier.

1. skjelvinger

Skjelving er karakterisert ved å være en klasse av rytmiske og regelmessige oscillerende bevegelser, som kan variere i lengde, amplitude eller varighet, produsert av sammentrekninger av agonistmuskler og antagonister.

Skjelvingene avtar vanligvis med handlingen (for eksempel når pasienten spiser eller skriver) og påvirker derfor vanligvis ikke pasientens daglige liv like mye.

Det er to hovedklassifiseringer av tremor. På den ene siden er det skjelving i ro (eller statisk). Det er den vanligste typen skjelvinger og den hyppigste årsaken er Parkinsons sykdom, en lidelse som kan starte med disse skjelvingene i den ene ekstremitet (øvre eller nedre). Det oppstår vanligvis med musklene i ro, avslappet og fullt støttet.

På den annen side har vi skjelvingen i aksjon, som oppstår ved frivillig bevegelse av muskelen.. Innenfor denne kategorien kan vi inkludere følgende:

1.1. postural tremor

Denne skjelvingen oppstår når personen opprettholder en posisjon mot tyngdekraften (for eksempel strekk ut armene).

1.2. intensjonsskjelving

Inntreffer når du foretar en frivillig bevegelse mot et mål (som når vi klør oss i nesen), og normalt har det en tendens til å bli verre når vi nærmer oss den.

1.3. kinetisk tremor

Det er assosiert med alle typer frivillige bevegelser (som å blinke med øynene eller snu håndflatene opp og ned).

1.4. isometrisk tremor

Det oppstår vanligvis ved frivillig å trekke sammen en muskel, uten å være ledsaget av en bevegelse (for eksempel når vi løfter en vekt og holder den med hendene)

1.5. Oppgavespesifikk tremor

bare skjer når spesialiserte oppgaver utføres og orienteres mot et bestemt mål, for eksempel å skrive for hånd eller tale.

2. Korea

Chorea er en hyperkinetisk bevegelsesforstyrrelse eller dyskinesi preget av en konstant strøm av korte, rykkete, ufrivillige bevegelser, som kan endre seg fra ett område av kroppen til et annet på en helt tilfeldig og uforutsigbar måte.

Det er to grupper av choreas: ervervet og arvelig. I den første gruppen er de vanligste årsakene vanligvis medikamenter, hjerneslag, graviditet og Sydenhams chorea (en bakteriell infeksjon). I den andre gruppen er den vanligste formen Huntingtons sykdom, en arvelig, nevrodegenerativ tilstand.

Intensiteten til chorea er variabel. Til å begynne med kan denne typen dyskinesi presentere seg som en vraltebevegelse. og beveger seg delvis med vilje (genererer et inntrykk av rastløshet eller nervøsitet i observatør); i mer avanserte stadier, som ved Huntingtons sykdom, blir denne dyskinesien tydeligere og i ekstreme tilfeller kan det til og med forstyrre pusten, tale eller gange, noe som kan føre til absolutt funksjonshemming for pasienten.

• Du kan være interessert i: "Huntingtons chorea: årsaker, symptomer, faser og behandling"

3. dystoni

Dystonier er dyskinesier preget av ufrivillige muskelsammentrekninger, som resulterer i repeterende vridningsbevegelser og unormale stillinger.

Denne bevegelsesforstyrrelsen kan manifestere seg på ulike måter, påvirke bare én del av kroppen (fokal type dystoni) eller flere deler, eller generalisere i hele kroppen.

Det er primære former for dystoni, som kan være arvelig, i så fall starter de vanligvis i tidlig alder og er generaliserte; og idiopatiske former, som oppstår allerede i voksen alder og vanligvis er fokale. Sekundære former for dystoni er assosiert med andre bevegelsesforstyrrelser eller forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Alvorlighetsgraden og typen av dystoniske bevegelser varierer avhengig av kroppsholdningen, oppgaven som skal utføres, den emosjonelle tilstanden eller bevissthetsnivået. Noen mennesker lider også av blefarospasme (ufrivillige sammentrekninger av øyelokkene) og forfatterkramper eller forfatterdystoni, som består av en følelse av klossethet under skriving, som gjør både hastigheten og flyten i bevegelsen avta.

4. ballisme

Ballismen er en alvorlig grad og en mer voldelig form for chorea. Det påvirker vanligvis flere ekstremiteter og begge sider av kroppen. Selv om det vanligvis vises brått, utvikler det seg vanligvis over dager eller uker.

Oftest påvirker det én side av kroppen (hemiballisme), selv om det av og til bare kan påvirke én. ekstremitet (monobalisme), til begge underekstremiteter (parabalisme) eller, vitnesbyrd, til alle fire ekstremiteter (bibalisme).

Denne typen dyskinesi har en tendens til å forsvinne under søvn., selv om hemiballisme har blitt dokumentert under lette faser av søvn.

Bevegelsene som produseres av denne lidelsen er så voldsomme at de noen ganger kan føre personen til døden, på grunn av utmattelse eller ved å forårsake ledd- eller hudskader.

5. flått

Tics er bevegelsesforstyrrelser og dyskinesier vanligvis korte og repeterende, brå og stereotype, varierende i intensitet og oppstår med ujevne mellomrom.

Selv om de kan undertrykkes og unngås frivillig og i en variabel periode, opplever folk når dette skjer en indre følelse av spenning og økende behov som til slutt gjør at de må gi slipp og ticsene dukker opp igjen, etterfulgt av en periode med rebound med en økning i hyppigheten av forekomsten av tics. det samme.

6. myoklonus

Myoklonus er korte, raske og brå bevegelser, i form av rykk, og med variabel amplitude. Disse dyskinesiene er vanligvis forårsaket av muskelsammentrekninger (positiv myoklonus) eller plutselige hemminger av muskeltonus (negativ myoklonus eller asterixis).

Denne typen dyskinesi De kan klassifiseres i henhold til strukturen til nervesystemet der de er generert.:

kortikal

I denne typen myoklonus innledes bevegelse av aktivering av det kortikale representasjonsområdet til den tilsvarende muskelen. De vises vanligvis ved nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers eller kortikobasal degenerasjon.

subkortikal

De omfatter myoklonus som er relatert til andre bevegelsesforstyrrelser som tremor eller dystoni, og deler lignende patofysiologiske mekanismer med dem.

spinal

Denne typen myoklonus kan skyldes ulike lesjoner i ryggmargen. De dukker opp spontant og kan vedvare under søvn.

periferiutstyr

De er ekstremt sjeldne, men tilfeller er beskrevet i perifere nerveskader.

7. stereotyper

Denne typen dyskinesi, som er karakterisert ved å være repeterende, koordinert, ikke-målrettet (som ikke har et spesifikt formål) og rytmiske sammentrekninger, generere bevegelser som kan undertrykkes ved å sette i gang en annen frivillig motorisk aktivitet; det vil si at stereotypiene ikke hindrer personen i å utføre en motorisk aktivitet, men til tider kan de forstyrre vanlige oppgaver hvis de er svært hyppige eller skadelige.

8. tardiv dyskinesi

Tardiv dyskinesi er en type ufrivillig og unormal bevegelse som oppstår etter minimum 3 måneders bruk av nevroleptikauten annen identifiserbar årsak.

Denne typen dyskinesi inkluderer unormal bevegelse av tungen, leppene og kjeven, i en kombinasjon av bevegelser som å suge, suge og tygge, i en repeterende, uregelmessig og stereotype.

De aller fleste pasienter er uvitende om utviklingen av tardiv dyskinesi, men mange med mer alvorlige lidelser kan ha vanskeligheter med å tygge, tannskader, dysfagi eller dysartri osv.

Tardiv dyskinesi oppstår fordi nevroleptika på den ene siden utøver en hypersensibiliserende effekt på dopaminreseptorer, noe som forårsaker motorisk dysfunksjon; og på den annen side, en ødeleggelse av de GABAergiske nevronene som har ansvaret for å hemme ufrivillige bevegelser. En tredje hypotese vil også peke på frigjøring av giftige frie radikaler som delvis er ansvarlige for symptomene på denne bevegelsesforstyrrelsen.

Bibliografiske referanser:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. og Miranda, Marcelo. (2003). Tardiv dyskinesi. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. og Martín Fernández, M.A. (1994). Tardiv dyskinesi: anvendelser til klinisk praksis av nåværende kunnskap. Spansk tidsskrift for patologi, 51.