Alloquiria: symptomer, årsaker og behandling

Allochiria er en nevrologisk lidelse der pasienter reagerer på stimuli som har sitt utspring på den ene siden av kroppen som om de hadde oppstått på den motsatte siden. En lidelse der visuoperceptive og oppmerksomhetsforstyrrelser oppstår, som følge av lesjoner i hjernens parietallapp.

I denne artikkelen forklarer vi mer detaljert hva denne lidelsen består av, hva er dens mulige årsaker, hvilke typer alloquiria som finnes og hva er den indiserte behandlingen.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Hva er allochiria?

Alloquiria er en nevrologisk sykdom, beskrevet på slutten av 1800-tallet av den østerrikske nevrologen Heinrich Obersteiner, som årsaker i pasientens romlige transposisjoner; det vil si stimuliene som blir presentert for ham på den ene siden av kroppen (eller rommet) han oppfatter som om de ble presentert på motsatt side.

For eksempel, hvis personens høyre skulder blir berørt, vil de ha følelsen av at venstre skulder har blitt berørt (somatosensorisk allochyria, når den taktile funksjonen er påvirket). I tilfeller der hørsels- eller synsfunksjonen er påvirket, rapporterer pasienter at de hører lyder eller stemmer på motsatt side av den de faktisk ble presentert på; og når det gjelder bildene eller de oppfattede objektene, rapporterer de berørte personene det samme, at de oppfatter dem på motsatt side av den presenterte.

Allochiria har også blitt ansett som et annet tegn på romlig hemineglekt, en oppmerksomhetsforstyrrelse preget av manglende evne å orientere og reagere på stimuli eller objekter som befinner seg i en av halvdelene av rommet (vanligvis den motsatte halvdelen av hjernehalvdelen) skadet). Personen ville presentere "likegyldighet" til alt som skjer med ham på venstre (eller høyre) side av hans virkelighet.

Ved de aller fleste lidelser der allochiri oppstår, som forsømmelsessyndromer eller unilateralt uoppmerksomhetssyndrom, er det vanligvis en lesjon i høyre parietallapp.

• Du kan være interessert i: "Hemineglect: pasienter som venstre side ikke eksisterer for"

Mulige årsaker til denne lidelsen

Det er flere teorier som kan forklare hvorfor en lidelse som alloquiria oppstår. Men den mest aktuelle og allment aksepterte forklaringen er Hammonds teori, som sier at nesten fullstendig kryssing eller dekussjon av sensoriske fibre skjer i den cerebrale grå substansen.

Denne teorien konkluderer med at hvis en lesjon oppstår på en av de bakre sidene, kan den nå midten av den tilsvarende hjernehalvdelen og derfor, følelsen henvises av denne halvkulen til motsatt side av kroppen.

På samme måte, hvis en annen ensidig lesjon er lagt på et annet nivå enn den første, følelsen som tidligere avviket til feil halvkule, nå kan den omdirigeres når den møter en annen hindring, og dermed kan den nå feil halvkule passende. alloquiria Det vil forekomme likt med både unilaterale og bilaterale lesjoner, så lenge de er asymmetriske..

En annen teori som kan forklare årsakene til denne nevrologiske lidelsen er den til Huber, som postulerer at utseendet til en ny lesjon på motsatt side omdirigerer impulsen mot bestemmelsesstedet opprinnelig.

• Du kan være interessert i: "Cerebrale hemisfærer: myter og realiteter"

typer allochiria

La oss se nedenfor hvor mange typer alloquiria som finnes og hva hver av dem består av.

elektromotorisk allochiria

Elektromotorisk allokyri oppstår når det er en crossover av reflekser i muskelstimulering og har blitt observert i ansiktet, underekstremiteter og øvre ekstremiteter.

For eksempel, når en stimulus presenteres på den berørte siden, vil sammentrekning av motstående ansiktsmuskler, bruker en strøm så svak at selv den sunne delen av ansiktet reaksjon på. Det har også vært tilfeller der trykk på den ene underarmen gir bevegelse i motsatt underarm.

Faktum er det en elektrisk stimulus kan manifestere sine effekter i et fjernt område av nervesystemet, og det området kan være på samme side av kroppen eller på motsatt side, selv om det vanligvis er hyppigere at det er på motsatt side siden representasjon av de kontralaterale lemmer av ryggmargen er nærmere hverandre enn de ipsilaterale lemmer (av samme halvdel av kropp).

1. motorisk allochiria

I denne typen allochyria, hvis pasienten blir bedt om å utføre en bevegelse med den berørte siden av kroppen, gjør de det med den tilsvarende delen av den motsatte siden og han har inntrykk av (eller visshet for ham) at han har utført det riktig.

2. refleks allochiria

Folk som lider av refleks allochiria reagerer på stimulering, for eksempel fra planten av fot eller innerlår, som fremkaller den tilsvarende refleksen kun på venstre side. motsatte.

3. auditiv allochyria

I tilfeller av auditiv allochiria er det utført ulike undersøkelser og observasjonene som er gjort har registrert at ved å holde en stemmegaffel ved siden av det ene ørene, pasienten reagerer med en rekke symptomer, inkludert smerte og døvheti motsatt øre.

4. visuell allochyria

Ved visuell allochiri oppfatter pasienten objekter som ligger på den ene siden av synsfeltet på den kontralaterale siden. I en av studiene utført, pasienten som fikk visuell stimulering gjennom øyet høyre, rapporterte jevnlig at det var hans venstre øye som ble stimulert (til tross for at det ble igjen lukket).

I en annen studie ble en av pasientene presentert med en farget gjenstand foran venstre øye, og pasienten fastholdt alltid at fargen ble oppfattet med høyre øye.

5. smaksallochiria

I tilfeller av gustatorisk allochiria, besto undersøkelsene i å plassere pasientene på den ene siden av tungen, et bestemt stoff, med det forventede resultatet at alle rapporterte at de hadde smakt den med den motsatte siden av tungen.

I tillegg, når en del av tungen ble kjent på en av sidene, rapporterte de også at den motsatte siden av den som faktisk korresponderte hadde blitt berørt.

Behandling

Selv om det foreløpig ikke finnes noen validert og effektiv behandling, er denne typen nevrologisk lidelse, som f.eks allochiria, som påvirker oppmerksomhetsspenn og visuoperceptive ferdigheter, blir vanligvis adressert av implementering av et nevropsykologisk rehabiliteringsprogram. Denne intervensjonen vil avhenge av etiologien til hjerneskaden, i hvilken fase pasienten er, i tillegg til andre variabler og andre typer underskudd som kan følge med lidelsen.

Det kan utføres uspesifikke intervensjoner, der oppmerksomhetsfunksjonen behandles som en enhetlig konsept, arbeider med aspekter som enkel eller kompleks reaksjonstid, typeoppgaver Stroop, etc.; eller mer spesifikke intervensjoner fokusert på å rehabilitere visse oppmerksomhetskomponenter, for eksempel selektiv oppmerksomhet eller opphisselse.

I tilfeller der det er et syndrom av uaktsomhet eller hemineglect, akkompagnert av alloquiria, har teknikker blitt brukt som tilpasning av prismer, som forbedrer lateralisert omorganisering av visuomotorisk kartografi, som letter perseptuelle endringer i pasient; optokinetisk stimulering, som induserer endringer i pasientens oppmerksomhetssystem gjennom stimuli som fanger oppmerksomheten deres og omdirigerer den mot kontralesjonssiden; eller atferdsteknikker, som positiv forsterkning og belønning, som utøver stor innflytelse og modulerer oppmerksomhetsprosessene til pasienten.

På den annen side, de siste årene, mer og mer intervensjoner ved hjelp av teknologier som virtuell virkelighet eller kognitiv treningsprogramvare. Flere studier har vist at disse teknikkene kan være nyttige for å forbedre ytelsen til våkenhet og oppmerksomhetsaspekter hos pasienter.

Bibliografiske referanser:

• Arnedo, M, Bembibre, J. og Trivino, M. (2013). Nevropsykologi gjennom kliniske tilfeller. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Venstre til høyre – Allochiria i et tilfelle av venstre visuospatial omsorgssvikt. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9