Udifferensiert schizofreni: symptomer, årsaker og behandling
Schizofreni er den psykotiske lidelsen par excellence, selv om vi egentlig kan snakke om en gruppe lidelser. Denne psykiatriske lidelsen kan bli virkelig invalidiserende, og påvirker alle områder av personens liv.
Her vil vi kjenne en "undertype" av schizofreni, som dukket opp i DSM-IV-TR: udifferensiert schizofreni, en kategori for å klassifisere de tilfellene som ikke passer til de diagnostiske kriteriene for de andre spesifikke typene schizofreni.
- Relatert artikkel: "Hva er psykose? Årsaker, symptomer og behandling"
DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) var den siste utgaven hvor udifferensiert schizofreni ble samlet, med navnet "udifferensiert type schizofreni".
Det er så fordi i DSM-5 ble undertypene av schizofreni av DSM-IV-TR eliminert. Årsaken var dens dårlige diagnostiske stabilitet, lav reliabilitet, dårlig validitet og begrenset klinisk nytte. Videre, med unntak av de paranoide og udifferensierte undertypene, ble de andre undertypene sjelden brukt i det meste av verden. Fjerningen fra DSM-5 ble imidlertid ikke akseptert av alle psykisk helsepersonell.
På den annen side dukker udifferensiert schizofreni også opp i ICD-10 (International Classification of Diseases), som vi skal se senere.
- Du kan være interessert i: "Residuell schizofreni: symptomer, årsaker og behandling"
I følge DSM-IV-TR er udifferensiert schizofreni en type schizofreni der symptomene på kriterium A for schizofreni er tilstede, men som oppfyller ikke kriteriene for paranoid, uorganisert eller katatonisk type.
ICD-10 fastslår på sin side at det er en gruppe lidelser som tilfredsstiller de generelle retningslinjene for diagnostisering av schizofreni, men at ikke samsvarer med noen av de eksisterende typene schizofreni, eller har trekk ved mer enn én av dem, uten at det er en klar overvekt av én i hver bestemt.
Etter ICD-10, denne kategorien skal bare brukes i psykotiske bilder, unntatt gjenværende schizofreni og post-schizofren depresjon, og bare etter å ha forsøkt å klassifisere det kliniske bildet i en av de andre kategoriene eller undertypene. Videre er diagnosen forenlig med atypisk schizofreni.
Symptomer
Symptomene på udifferensiert schizofreni er som følger.
1. Schizofrenikriterier
Retningslinjer for diagnostisering av schizofreni må oppfylles. Dette innebærer kriterium A (to eller flere, i én måned eller mindre hvis behandlet med hell):
- Vrangforestillinger.
- hallusinasjoner.
- uorganisert språk.
- Katatonisk eller uorganisert oppførsel.
- negative symptomer (f.eks. Avolisjon eller affektiv utflating).
2. Tilsvarer ikke en annen undertype
Det er ikke snakk om noen annen undertype av schizofreni (katatonisk, hebefren eller paranoid), og derfor er dens diagnostiske retningslinjer ikke oppfylt.
3. Det er ikke gjenværende schizofreni eller post-schizofren depresjon.
Han oppfyller ikke retningslinjene for gjenværende schizofreni eller post-schizofreni depresjon, selv om han kan ha trekk ved begge.
Fører til
Forskning antyder en rekke forklarende teorier i forhold til etiologien eller opprinnelsen til selve schizofreni, stort sett utvides til udifferensiert schizofreni. Noen av modellene eller hypotesene involvert i utseendet til schizofreni er:
1. Stress-diatese-modell
Denne modellen antyder det det er mennesker med en tidligere sårbarhet (diastese) som ender opp med å utvikle schizofrene symptomer på grunn av stressfaktorer (biologiske eller miljømessige).
2. biologiske modeller
Mange undersøkelser, spesielt de siste årene, tyder på tilstedeværelsen av noen dysfunksjoner i bestemte områder av hjernen (limbisk system, frontal cortex og basalganglia) som årsaker til den patologiske prosessen.
3. genetiske modeller
De foreslår en arvbarhetskomponent, som et resultat av undersøkelser med adopterte eneggede tvillinger, som indikerer Lignende sykelighetsrater uavhengig av oppvekstmiljø.
4. psykososiale modeller
De foreslår psykososiale faktorer som ligger til grunn for utviklingen av schizofreni, for eksempel visse stressfaktorer, stressende livshendelser, dysfunksjonell familiedynamikk, etc.
Behandling
Behandlingen må som alltid tilpasses pasientens behov og særpreg, og mer med tanke på at det ikke handler om ikke en "klassisk" eller vanlig schizofreni, men en type schizofreni som ikke oppfyller kriteriene for klassifisering i noen undertype betong. Derfor, egenskapene eller symptomene vil avhenge mer enn noen gang av pasienten selv.
En integrativ behandling vil være det beste terapeutiske alternativet, som kombinerer farmakologisk behandling (nevroleptika, antidepressiva,...) sammen med psykologisk behandling.
Den psykologiske intervensjonen kan være kognitiv-atferdsmessige, systemiske eller andre tilnærminger; det vil være en prioritet å behandle pasienten alltid med tanke på omgivelsene og dynamikken som oppstår i deres familiemiljø, som vanligvis er dysfunksjonelle.
På den annen side vil en psykososial tilnærming som inkluderer psykoedukative retningslinjer, yrkesrettet rehabilitering og aktivering av blant annet familie- og sosiale støttenettverk være vesentlig.
Bibliografiske referanser:
- HVEM: ICD-10. (1992). Psykiske og atferdsforstyrrelser. Tiende revisjon av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Verdens helseorganisasjon, Genève.
- American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (4. utgave gjennomgått). Washington, DC: Forfatter.
- Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinisk psykiatri. lommehåndbok. Redaksjonelt Waverly Hispánica, Madrid