Kokainpsykose: forholdet mellom kokain og psykose

Avhengigheten av kokain Det er en kronisk lidelse preget av tilbakefall og høy komorbiditet, som utgjør et alvorlig helseproblem over hele verden på grunn av det store antallet tilknyttede komplikasjoner, både somatiske, psykologiske, kognitive, sosiale og juridiske.

På et medisinsk nivå kan kokainbruk forårsake alvorlige komplikasjoner som blødninger, akutt hjerteinfarkt, lungeinfeksjoner, respirasjonssvikt eller til og med plutselig død. Et stort antall kokainbrukere har psykiske lidelser assosiert med forbruk, hovedsakelig affektive lidelser og angstspekter. Forbruket forårsaker, i tillegg til de lokale anestetiske effektene, akutte psykiatriske effekter som er typiske for sentralstimulerende stoffer, som eufori (som kan føre til dysfori), økt selvtillit, verbal kommunikasjon eller rastløshet psykomotorisk. Tilsynekomsten av overvurderte ideer om grandiositet og endring av evnen til å bedømme virkeligheten er også vanlig.

Psykotiske symptomer er en av de vanligste komplikasjonene ved bruk av kokain; derfor

Utseendet til psykotiske symptomer eller indusert paranoia er et vanlig fenomen blant brukere av dette stoffet..

Kjennetegn på kokainpsykose

De psykotiske symptomene forbundet med kokainbruk innledes vanligvis med en periode med mistanke, mistenksomhet, dysforisk stemning og tvangsmessig atferd og vanligvis tilstede med en stor komponent av agitasjon og aggressivitet.

De kliniske egenskapene til kokainpsykose har en tendens til å være svært like blant forskjellige brukere, og det er vanlig utseendet til paranoide vrangforestillinger, med innhold av sjalusi og fordommer. En av vrangforestillinger Det som oftest skjer er å føle seg omgitt av politi eller folk som ønsker å stjele stoffet.

Hovedsakelig vrangforestillingssymptomer og hallusinasjoner De har et direkte forhold til forbrukeratferd, så de er ikke merkelige. Hørselshallusinasjoner er svært vanlige, for eksempel å høre lyder fra folk som følger dem, mens visuelle og taktile hallusinasjoner er mindre vanlige. Kinestetiske hallusinasjoner som å ha parasitter på huden kan også forekomme, samt motoriske stereotypier som å utføre meningsløse gester eller oppgaver, undersøke stedene rundt dem, eller klype huden.

Tvangssøk er svært vanlig hos crack-brukere; disse pasientene utfører tvangssøk på minst 90 minutter for å finne stoffet de tror kan ha blitt droppet eller flyttet fra der de la det, undersøker de alt som minner dem om stoffet som matrester, små steiner osv., til tross for at de er klar over at letingen er forgjeves, gir de en høy grad av motstand mot impulsen til Søk.

Når en første kokainindusert psykotisk episode inntreffer, øker sannsynligheten for at den gjentar seg. oppstår, med større alvorlighetsgrad og med en mindre mengde stoff, dette skyldes sensibilisering. På den annen side bør det bemerkes at det er en risiko for at kokainpsykose utvikler seg til paranoid schizofreni.

Det nevrologiske grunnlaget for denne endringen

På et nevrobiologisk nivå ser hovedårsaken til opptreden av psykotiske symptomer på grunn av kokainbruk ut til å være at Dette stoffet virker direkte ved å blokkere gjenopptaket av dopamin. Dopaminerg frigjøring forårsaker positive symptomer og degenerering av nevronene i det dopaminerge systemet, noe som vil føre til negative symptomer. Studier viste at visse stressfaktorer kan forårsake en økning i frigjøringen av dopamin og glutamat i mesolimbiske projeksjoner og i den mediale prefrontale cortex, som også kan være involvert i symptomene psykotisk. Derfor vil kokainpsykose ikke kun avhenge av overskridelse av en terskel eller av mengden stoff som konsumeres eller varigheten av forbruket. Utløseren vil være samspillet mellom dette stoffet og miljøet med et individ som allerede lider av en viss disposisjon for å lide av paranoia.

Risikofaktorer

På den annen side observerte studier at det er visse risikofaktorer relatert til kokainpsykose, for eksempel:

• Tidlig start av kokainbruk: det er beskrevet at når forbruket starter tidlig, mellom 17 og 20 år, eller i perioder med hjerneutvikling, når personen er mest sårbar, kan øke alvorlighetsgraden av lidelsen psykotisk.
• Antall år med forbruk.
• **Mengden stoff som konsumeres og har blitt konsumert gjennom hele livet.
• Administrasjonsveien: dette påvirker hastigheten som stoffet absorberes med, og bestemmer derfor blodkonsentrasjonen av stoffet, dets varighet og dets effekter. Personer som bruker den intravenøse ruten lider mer plutselig og akutt av hallusinasjoner eller paranoia, etterfulgt av de som bruker lungeruten; Derfor er kokain-indusert psykose mer vanlig hos crack-brukere.
• Eksistensen av andre avhengigheter, har det hovedsakelig blitt observert at de forsøkspersonene som i tillegg til å innta kokain, også er cannabisbrukere, har større risiko for å lide av en psykotisk lidelse.
• Eksistensen av andre lidelser har hovedsakelig vært relatert til oppmerksomhets- og hyperaktivitetsforstyrrelser og antisosial lidelse.
• Kjønn: det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
• Kroppsmasseindeks Det har blitt observert at å ha en lav kroppsmasseindeks øker risikoen.
• Det genetiske.

Behandling av kokainpsykose

Angående behandling av kokainpsykose, dette Det første målet vil være stabilisering og overvåking av pasienten, siden som nevnt innledningsvis kan kokainforgiftning føre til hjerteinfarkt, luftveiskriser eller død. Deretter vil det bli forsøkt kompensert for psykotiske symptomer, agitasjon og angst, som vanligvis brukes medikamenter som benzodiazepiner mot. Ved milde paranoide symptomer på grunn av rus, etter 24-48 timers abstinens, avtar dette vanligvis, mens hvis akutte symptomer på kokainpsykose oppstår, benzodiazepiner eller antipsykotika.

Til slutt skal det bemerkes at det er av stor interesse å gjennomføre en differensialdiagnose mellom pasienter som lider av kokainpsykose og de som lider av schizofreni, siden en feil diagnose kan føre til en terapeutisk tilnærming feil.