Vekttap operasjoner: hvilke som finnes og hvordan de fungerer

Det er klart at fedme i dag er både et individuelt og et sosialt problem. WHO (Verdens helseorganisasjon) anslår at siden 1975 har denne tilstanden blitt tredoblet, noe som oversettes til 1,9 milliarder overvektige voksne (650 millioner av dem overvektige) over hele verden. Stress, en stillesittende livsstil og forskjellige følelsesmessige patologier tar sitt preg på mennesket fordi noen ganger virker den umiddelbare gleden av mat som den eneste flukten.

Hånd i hånd med disse bekymringsfulle dataene, har vekttapskirurgier (kjent som bariatriske operasjoner) økt eksponentielt. I USA i 2011 ble totalt 158 ​​000 av disse prosedyrene estimert, mens antallet økte i 2017 til 228 000. Jo større problemene er, desto flere medisinske inngrep blir gjort tilgjengelig for publikum.

Bariatrisk intervensjon skal uansett ikke sees på som et jokertegn, men noen ganger er det det eneste alternativet for å redde pasientens liv. Fedme er en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, diabetes og til og med for utseende av visse typer kreft (for eksempel kolorektal, opptil 30% mer tilstede hos mennesker overvektige). Derfor er vekttapskirurgi viktige medisinske problemer, og ikke en enkel kosmetisk prosedyre. Fortsett å lese hvis du vil vite alt om dette emnet.

• Vi anbefaler deg å lese: "Kirurgi for å eliminere dobbelthake: hvordan den utføres og priser"

Hva er vekttapskirurgi?

Vekttapskirurgi eller bariatrisk kirurgi er en prosedyre som brukes til å hjelpe overdrevent overvektige mennesker som ikke kan takle tapet av kroppsmasse ved hjelp av teknikker konvensjonell, for eksempel kosthold og fysisk trening. Dette inkluderer vanligvis pasienter som må gå ned i mer enn 45 kilo vekt (100 pund), og hvis de ikke gjør det raskt, kan helsen deres bli kompromittert på kort eller lang sikt.

Generelt sett blir en person bare ansett som en kandidat for vekttapskirurgi hvis de oppfyller følgende krav:

• Vær minst 14 år og har gått gjennom puberteten. En aldersgruppe mellom 18 og 65 er vanligvis unnfanget.
• Har en historie med fedme som går tilbake til 5 år eller mer.
• Etter å ha mislyktes i tidligere medisinske, ernæringsmessige og psykologiske behandlinger.
• Ikke være avhengig av narkotika / alkohol eller presentere dekompensert psykiatrisk patologi på tidspunktet for intervensjonen.
• Et BMI større enn 40 eller større enn 35 med tilknyttede sykdommer, for eksempel diabetes eller alvorlige karsykdommer, blant andre.

Som du kan se, bariatrisk kirurgi er alltid det siste alternativet. Mens et drastisk vekttap kan øke pasientens restitusjon og velvære, hvis ikke angst, utdannelse, avhengigheter og andre problemer blir løst, er det veldig mulig at vekten vil komme tilbake til tjene. I forskjellige eksperimentelle serier er det observert at 20 til 87% av pasientene som blir operert, får vekt igjen, vanligvis mellom 3 og 6 år etter inngrepet.

Hvilke typer vekttap operasjoner er det?

For det første er det nødvendig å merke seg at det er to hovedmodaliteter når det gjelder intervensjon. Den første er basert på begrensning, det vil si fysisk begrense mengden mat som pasienten kan spise, og redusere størrelsen på selve magen. Den andre modaliteten er kjent som malabsorpsjon, da den søker å "unngå" eller "omgå" en del av tynntarmen, noe som reduserer mengden kalorier og næringsstoffer som kroppen absorberer.

Hver sak er forskjellig, og det vil være den kliniske eksperten som bestemmer hvilken vei å gå ut fra pasientens individuelle situasjon. De tre grunnleggende prosedyrene som er inkludert i disse strømningene er følgende.

1. Plassering av et justerbart magebånd

Som navnet antyder, er det et oppblåsbart bånd som er plassert rundt den øvre delen av magen. Hensikten med denne prosedyren er å lage et lite reservoar for fordøyelsen, slik at en stor del av magen blir "ute". A) Ja, pasienten vil føle seg mett mye raskere og bokstavelig talt vil du ikke kunne spise mer enn en veldig liten mengde mat ved hver fôring.

Det er en prosess som krever generell anestesi, ettersom kirurgen plasserer magesekken gjennom forskjellige snitt, ved hjelp av kamera og kirurgisk materiale. Deretter vil profesjonelle rulle ringen rundt den øvre delen av magen. Dette blåses ikke opp når det settes inn, da pasienten må overvåkes de første 4-6 ukene før du gjør det. Etter dette intervallet justeres båndet ved å tilsette eller trekke ut en saltoppløsning.

Det er en ganske aggressiv intervensjonDet er nok å si at pasienten i løpet av de to første ukene bare tolererer inntak av små mengder væske. Effektene er fremdeles åpenbare, ettersom en person kan fortsette å gå ned i vekt i opptil 3 år etter selve operasjonen.

2. Magesekk

I dette tilfellet, bokstavelig talt en del av magen fjernes. For denne prosedyren fjernes en del av dette organet, og etterlater et smalt rør eller "hylse" i kontakt med resten av fordøyelsessystemet. Den nye magen, formet som en banan, er mye mindre enn originalen (¾ deler av totalen fjernes), og det er derfor pasienten må redusere det daglige kaloriinntaket.

I motsetning til det justerbare magesekken (som kan moduleres med saltoppløsninger), gjør ikke magesekken det det er reversibelt og det er ingen vei tilbake: den tapte delen av magen kan ikke gjenopprettes på noen måte. I tillegg er prosedyren enda mer aggressiv hvis mulig enn i forrige tilfelle og gjenopprettingsperioden, minst like treg.

Til tross for flere ulemper ved denne operasjonen, det regnes som det mest effektive for pasienter med en kroppsmasseindeks som er større enn 40. Statistiske studier viser at opptil 80% av menneskene som opereres forbedrer tilstanden deres betydelig metabolske sykdommer, som diabetes mellitus, insulinresistens, søvnapné og mange andre patologier. I tillegg, i fravær av en bypass, reduseres risikoen for ernæringsmangel.

3. Gastrisk bypass

Gastrisk bypass eller gastrisk bypass, som navnet antyder, innebærer å koble den øvre delen av magen (en ny liten "mage") med den midtre delen av tynntarmen. Dermed går maten forbi hele resten av magen og en del av tynntarmen, og reduserer dermed absorpsjonsoverflaten og derfor mengden kalorier som inntas i maten. Som du kan forestille deg, forårsaker prosedyren vekttap over tid.

En av de største risikoene for gastrisk bypass som andre teknikker ikke gir, er sannsynligheten for underernæring. Ved å hoppe over måltider en del av den normale ruten, kan pasienten oppleve visse vitamin- eller ernæringsmangler. Av denne grunn bør alle disse verdiene overvåkes av en ernæringsfysiolog før og etter operasjonen.

På den annen side, og som en fordel, egner denne intervensjonen seg til en tilnærming som kalles laparoskopi, der Legen blir ledet fra et kamera plassert i pasientens underliv, i motsetning til et totalt åpen. Som fordeler med denne teknikken, må vi restitusjonstid er kortere, smertene er mindre og arrene er mindre, noe som betyr lavere risiko for infeksjoner og indre blødninger. Gastrisk båndplassering kan også tilnærmes på denne måten.

Siste tanker

Vekttap kirurgi er ingenting uten riktig kosthold og psykologisk pleie. Det er en tverrfaglig tilnærming, ettersom pasienten krever en restrukturering av hele rutinen, tankegangen og forholdet til mat. Som du kan forestille deg, oppnås dette ikke ved å redusere størrelsen på magen.

Selv om kirurgi er det første trinnet, er fortsatt psykologisk behandling etter prosedyren og hjelp fra diettister viktig, slik at pasienten ikke går tilbake til gamle vaner. I tillegg til dette er det alltid nødvendig å understreke at ikke alle er en god kandidat for operasjoner. bariatrisk, da det er det siste mulige alternativet når alle metodene er oppbrukt konvensjonell.